多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在高原的臨床新進(jìn)展

梅勇

摘要：多導(dǎo)睡眠圖作為一項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)，主要是用來(lái)記錄和分析患者的睡眠情況，是睡眠疾病診斷的一項(xiàng)重要研究技術(shù)，該項(xiàng)研究技術(shù)在省市醫(yī)院內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用，取得了良好的應(yīng)用效果，為了解患者睡眠情況提供了依據(jù)。本文重點(diǎn)分析多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)在高原中的臨床應(yīng)用新進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：多導(dǎo)睡眠圖;監(jiān)測(cè);臨床

【中圖分類號(hào)】 R26? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：近年來(lái)，睡眠醫(yī)學(xué)得到了越來(lái)越多人的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)了睡眠醫(yī)學(xué)和高科技的有機(jī)融合?，F(xiàn)階段，人們更加關(guān)注生活質(zhì)量及身體健康，意識(shí)到了睡眠不足對(duì)人體器官系統(tǒng)造成的嚴(yán)重?fù)p害，睡眠不足可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神疾病、心腦血管疾病及性功能障礙等。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)具有記錄、監(jiān)測(cè)和分析等多項(xiàng)功能，集心電圖、呼吸運(yùn)動(dòng)、眼動(dòng)圖和口鼻氣流為一體的睡眠監(jiān)測(cè)儀器，在睡眠領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，在近年來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用和不斷拓展。

1多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展

多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)技術(shù)在最初的發(fā)展時(shí)，主要是運(yùn)用腦電圖機(jī)進(jìn)行描記的睡眠眼動(dòng)圖和腦電圖。在20世紀(jì)40年代末和50年代初期，睡眠逐漸受到了人們的廣泛關(guān)注，進(jìn)而加大了對(duì)覺醒機(jī)制的研究，將睡眠深度和眼球運(yùn)動(dòng)作為主要的研究對(duì)象，在最初沒(méi)有眼球運(yùn)動(dòng)儀器的情況下，采用直接觀察的形式，記錄眼球變動(dòng)情況。直到1952年，開始使用帶墨水描記的示波器，來(lái)記錄睡眠中眼球的運(yùn)動(dòng)情況。在這之后，開始對(duì)不同年齡的快速眼球運(yùn)動(dòng)進(jìn)行研究，為了驗(yàn)證全夜的腦電變化情況，開始使用全夜腦電波來(lái)記錄人的睡眠情況。研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)50名受試者的全夜睡眠情況進(jìn)行記錄和觀察可知，睡眠中的人腦電活動(dòng)呈周期性變化趨勢(shì)，眼球運(yùn)動(dòng)的睡眠周期為90分鐘。在60年代初期，睡眠腦電圖中增加了可以同時(shí)描記的呼吸運(yùn)動(dòng)和口鼻氣流內(nèi)容。造70年代初期，開始使用多導(dǎo)睡眠圖來(lái)記錄呼吸波、眼動(dòng)圖、腦電圖及肌電圖等生理指標(biāo)。在90年代前，PSG描記是用腦電圖機(jī)或多導(dǎo)生理記錄儀來(lái)進(jìn)行的，即傳統(tǒng)PSG，將多種生理信號(hào)連續(xù)不斷的描寫到記錄紙上，待記錄結(jié)束后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的分析和整理。到了90年代以后，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)被大量使用，數(shù)字化的PSG代替了傳統(tǒng)的PSG，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷及臨床研究中[1]。

2多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在高原的臨床新進(jìn)展

2.1在心腦血管疾病中的應(yīng)用

為了探究多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在心腦血管疾病中的應(yīng)用情況，將阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者作為主要的研究對(duì)象，與非OSAHS患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者的血壓、呼吸暫停、低通氣指數(shù)及體質(zhì)指數(shù)情況，研究結(jié)果表明，OSAHS患者的睡前、醒后收縮壓及心率變異性均高于非OSAHS。之所以出現(xiàn)該種現(xiàn)象，與AHI增高有直接關(guān)系，ATⅡ分泌增多是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓的主要原因。OSAHS與心率失?；颊哌M(jìn)行對(duì)比分析，分析的內(nèi)容主要包括心率、血壓、腦電圖及血氧等，可知，OSAHS是誘發(fā)各種心率失常現(xiàn)象產(chǎn)生的最直接原因，與呼吸暫停發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心率失常發(fā)生次數(shù)有直接關(guān)系，睡眠呼吸暫停越嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生率越高。而出現(xiàn)緩慢心率失常者，與呼吸暫停有直接關(guān)系，增加了室性及房性早搏次數(shù)。還有相關(guān)的研究人員對(duì)OSAHS組及冠心病組患者的胰島素、空腹血糖、膽固醇及三酰甘油等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，研究結(jié)果表明，OSAHS組及冠心病組患者的BMI、腰臀比、夜尿增多及晨起指標(biāo)等出現(xiàn)頻率較高。因此，需要及時(shí)對(duì)患者使用PSG監(jiān)測(cè)，以便能夠快速了解患者病情，早期確診，及早治療。

2.2在糖尿病及肥胖癥中的應(yīng)用

通過(guò)將多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)應(yīng)用于糖尿病患者中，了解到阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的糖化血紅蛋白。冠心病及高血壓都有顯著提高，可知患病風(fēng)險(xiǎn)與糖化血紅蛋白有直接關(guān)系。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的患病風(fēng)險(xiǎn)與糖化血紅蛋白有直接關(guān)系，并且發(fā)病率更高，以中重度發(fā)病為主。如果血糖控制效果不好，將會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。年齡大、BMI、病程長(zhǎng)并伴有高血壓的患者更為嚴(yán)重。因此，建議對(duì)糖尿病患者采用常規(guī)的PSG監(jiān)測(cè)篩查方法。為了探究多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在肥胖癥患者中的應(yīng)用情況，將患者分為中心性肥胖者和外周性肥胖者，探究肥胖對(duì)患者病情的影響。研究結(jié)果顯示，中心性肥胖者要高于外周性肥胖者，進(jìn)而可以說(shuō)明中心性肥胖者的病情要高于外周性肥胖者，之所以出現(xiàn)該種現(xiàn)象，與肥胖者過(guò)多的脂肪堆積有直接原因，胸壁增厚，咽腔狹窄，氣管對(duì)上氣道起到了強(qiáng)烈的牽拉作用，導(dǎo)致上氣道口徑進(jìn)一步縮小，說(shuō)明中心性肥胖對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病情影響較大[2]。

2.3在睡眠障礙性疾病中的應(yīng)用

為了驗(yàn)證多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在睡眠障礙性疾病中的應(yīng)用情況，將兒童作為主要的研究對(duì)象，使用PSG監(jiān)測(cè)方法，并開展多次小睡潛伏期實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果表明，5～8歲作為兒童發(fā)作性睡眠病的高發(fā)期，男童的發(fā)病率要高于女童，可以看出出現(xiàn)該項(xiàng)疾病與環(huán)境因素及遺傳有直接關(guān)系。為了驗(yàn)證多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)在睡眠質(zhì)量評(píng)估中的應(yīng)用，運(yùn)用睡眠狀況自評(píng)表和PSG對(duì)失眠癥患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)探討PSG與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，研究結(jié)果表明，患者出現(xiàn)失眠的原因與睡眠維持率、總睡眠時(shí)間、睡眠效率及睡后覺醒時(shí)間有直接關(guān)系，患有失眠癥的患者覺醒次數(shù)要高于正常人。睡眠質(zhì)量差與頻繁覺醒、入睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及睡眠缺失狀況過(guò)分估計(jì)有直接關(guān)系，為研究失眠癥提供了理論依據(jù)。

結(jié)論：雖然PSG技術(shù)在我國(guó)起步較晚，但是隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)的睡眠醫(yī)學(xué)研究取得了良好的應(yīng)用效果，幫助人們快速解決睡眠障礙，在解決睡眠障礙上發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究學(xué)者加大了對(duì)PSG技術(shù)的研究，為診斷和評(píng)定睡眠障礙治療效果提供了客觀依據(jù)，解決了夜驚、睡行癥、睡眠節(jié)律失調(diào)及夢(mèng)魘等情況。相信隨著研究工作的進(jìn)一步深入，PSG技術(shù)的臨床應(yīng)用效果會(huì)取得進(jìn)一步的發(fā)展和提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李江麗. 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1789-1791.

[2]李秀娥，郭曉紅，李月春. 發(fā)作性睡病的臨床特點(diǎn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、多次小睡潛伏期試驗(yàn)在其診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，40（06）：372-374.