膽道閉鎖術(shù)后患兒延續(xù)性護理的效果分析

肖美蓮

摘要：目的：探討膽道閉鎖患兒術(shù)后的延續(xù)性護理方法及其對于患兒預(yù)后的影響。方法：選取院兒科2015年2月～2017年2月期間收治的86例膽道閉鎖患兒作為研究對象，將其隨機分為觀察組（延續(xù)性護理）和對照組（常規(guī)護理）各43例，比較兩組的護理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（9.30%<27.91%）相對更低（P<0.05），而患兒家長對于護理的滿意程度（93.02%>81.40%）以及健康知識認知程度（95.35%>79.07%）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：膽道閉鎖患兒術(shù)后的延續(xù)性護理，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障手術(shù)的療效和安全性，進而促進患兒的預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽道閉鎖術(shù);患兒;延續(xù)性護理

【中圖分類號】 R473.71? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

先天性膽道閉鎖是一種嚴重的小兒消化外科疾病，一般認為胰膽管連接畸形、膽汁酸代謝異常以及先天性發(fā)育不良是主要致病原因，該疾病會造成肝內(nèi)外膽管阻塞，加劇患兒的阻塞性黃疸癥狀，存在著肝功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險，對于患兒的健康成長發(fā)育產(chǎn)生著極大的負面影響[1]。手術(shù)是治療該疾病的有效方法，通過切除肝門纖維塊、空腸回路重建和肝空腸吻合，患兒的臨床病癥能夠得到有效改善。但是由于患兒對于手術(shù)的耐受性較差，機體免疫功能低下，術(shù)后發(fā)生膽管炎等并發(fā)癥的幾率較高，延緩其術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后效果不理想。因此，在膽道閉鎖術(shù)后，應(yīng)持續(xù)對患者進行護理干預(yù)，保障手術(shù)療效及安全性，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。本研究以我院兒科收治的86例膽道閉鎖患兒作為研究對象，探討其延續(xù)性護理方法及其對于患兒預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院兒科2015年2月～2017年2月期間收治的86例膽道閉鎖患兒，其中43例患兒接受延續(xù)性護理，另外43例患者接受常規(guī)護理，圍繞其展開分組對照研究。觀察組患兒男23例，女20例，年齡1～3個月，平均（2.4±0.3）個月。對照組患兒男24例，女19例，年齡1～4個月，平均（2.2±0.4）個月。兩組患兒的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

對照組患兒在膽道閉鎖術(shù)后接受常規(guī)護理，加強對患兒的監(jiān)護，根據(jù)其病情和體征的變化，對癥處理。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，實施延續(xù)性護理，成立專門的延續(xù)護理小組，收集患兒的個人信息、診療記錄以及家庭聯(lián)系方式，為其健康隨訪檔案。在患者出院后的隨訪工作中，能夠?qū)颊叩募彝プo理及術(shù)后恢復(fù)情況予以記錄，具體措施如下：

①健康教育：患者出院前，護理人員應(yīng)對患兒家長進行基礎(chǔ)性的護理指導(dǎo)，叮囑其關(guān)于患兒術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項，同時向其發(fā)放疾病知識手冊。定期進行電話隨訪，問詢患兒的術(shù)后恢復(fù)情況，具體包括其飲食、用藥、臨床癥狀和體征表現(xiàn)，對家庭護理提出相關(guān)建議，并糾正患兒家長的錯誤認知和不規(guī)范的護理行為，幫助其掌握正確的護理方法。當患兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)或并發(fā)癥時，患兒家長需要保持冷靜，及時與護理人員進行溝通，認真聽取護理人員的意見，遵循其指導(dǎo)，妥善予以應(yīng)對，及時通知患兒家長進行復(fù)查。

②生活指導(dǎo)：在電話隨訪的基礎(chǔ)上，還需要定期上門隨訪，便于護理人員獲得更加具體、真實的患兒信息，面對面與患兒家長進行交流，并對相關(guān)護理方法進行示范，同時根據(jù)患兒的術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整護理計劃，在飲食、用藥等方面給予指導(dǎo)。補充蛋白質(zhì)和維生素，增加飲水量，充分滿足患兒健康成長發(fā)育的需求，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，同時有助于增強患兒的機體免疫力，促進其術(shù)后恢復(fù)。

③延續(xù)護理：增進護理人員與患者之間的溝通，形成信息共享。設(shè)置電話咨詢平臺，由專人負責(zé)，耐心解答患兒家長的問題，幫助其解決家庭護理過程中遇到的困難。建立微信公眾號，患兒家長可對其進行關(guān)注，不定時推送與膽道閉鎖患兒術(shù)后護理相關(guān)的知識，便于患兒家長進行學(xué)習(xí)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

先天性膽道閉鎖是危害嬰幼兒生命健康安全的主要疾病，患兒黃疸癥狀持續(xù)加重，最終則會因肝功能衰竭而死亡，需要予以高度的警惕和重視。通過手術(shù)治療可徹底治愈該疾病，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，會在很大程度上影響到手術(shù)療效及患者預(yù)后，延緩其術(shù)后恢復(fù)，并對其成長發(fā)育帶來負面影響，這就需要做好術(shù)后的護理工作，排除干擾和妨礙患兒預(yù)后恢復(fù)的危險因素，加強對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。在膽道閉鎖患兒的術(shù)后護理工作當中，應(yīng)加強院內(nèi)護理和家庭護理之間的銜接，在患兒出院后，定期進行隨訪，并開通咨詢熱線，建立良好的信息共享平臺，加強對患兒家長的健康教育和指導(dǎo)，提高家庭護理的專業(yè)化程度，以更好的預(yù)防膽管炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食和用藥，改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，提高其機機體免疫功能，為患兒的術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。而患兒家長對于健康知識的認知程度得到顯著提升，糾正其錯誤的觀念，規(guī)范護理操作，從整體提高家庭護理的水平[2]。

綜上所述，在膽道閉鎖患兒的術(shù)后護理當中，延續(xù)性護理的應(yīng)用實現(xiàn)了院內(nèi)護理和家庭護理之間的有效銜接，在醫(yī)護人員和患兒家長的共同努力下，使患兒能夠持續(xù)獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對于患兒的預(yù)后恢復(fù)有著積極的促進作用。

參考文獻：

[1]趙珍珍，唐蘭蘭，雷歡，陳婷.延續(xù)性護理預(yù)防先天性膽道閉鎖術(shù)后患兒晚期膽管炎的效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（11）：149-150.

[2]竇廣仙.預(yù)防膽道閉鎖患兒術(shù)后膽管炎的護理干預(yù)[J].護士進修雜志，2015，30（16）6：1498-1499.