急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析

劉丹

摘要：目的：分析急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)中的護(hù)理要點(diǎn)，探討其護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法：選取我院急診2016年2月～2017年1月期間收治的88例外傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各44例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%<15.91%）相對(duì)更低（P<0.05），而患者對(duì)于護(hù)理的滿意率（90.91%>81.82%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：從心理護(hù)理、健康指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等方面把握護(hù)理要點(diǎn)，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于提高急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的治療效果，降低其治療風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急診;外傷清創(chuàng)縫合術(shù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

外傷是急診常見(jiàn)傷病，多為突發(fā)性的意外創(chuàng)傷，需要采用清創(chuàng)縫合術(shù)進(jìn)行治療，用以清除壞死組織和污染物，并及時(shí)止血、縫合。急診外傷患者在接受清創(chuàng)縫合術(shù)治療的過(guò)程中，需要充分考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)影響傷口愈合的相關(guān)因素加以分析，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以保證患者對(duì)于手術(shù)的耐受能力，并保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理工作，進(jìn)而提高急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的療效和安全性[1]。本研究以我院急診收治的88例外傷患者作為研究對(duì)象，探討其術(shù)中的護(hù)理干預(yù)方法及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院急診2016年2月～2017年1月期間收治的88例外傷患者，其中44例患者接受綜合護(hù)理，另外44例患者接受常規(guī)護(hù)理，圍繞以上患者展開(kāi)分組對(duì)照研究，分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。綜合護(hù)理組男性27例，女性17例，最高齡72歲，最低齡23歲，平均年齡（43.5±4.3）歲。常規(guī)護(hù)理組男性29例，女性15例，最高齡74歲，最低齡20歲，平均年齡（42.9±3.9）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)前需要接受基礎(chǔ)性的手術(shù)指導(dǎo)，了解手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體征變化，觀察傷口的愈合情況，針對(duì)傷口感染和繼發(fā)性出血，及時(shí)、妥善的予以處理。綜合護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以補(bǔ)充，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后，急診科醫(yī)生需要快速、準(zhǔn)確的了解患者的傷情，并立即通知護(hù)理人員準(zhǔn)備好外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的用物。先行局部麻醉，然后使用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，能夠有效減輕疼痛刺激，提高患者對(duì)于手術(shù)的耐受性。在此基礎(chǔ)上規(guī)范、嫻熟的實(shí)施手術(shù)操作，正確使用手術(shù)器械，徹底清創(chuàng)，并平整縫合。另外還需要準(zhǔn)備好術(shù)中意外風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理預(yù)案。

②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的方法、步驟和術(shù)中注意事項(xiàng)，得到其知情同意。了解患者的擔(dān)憂和顧慮，耐心予以解釋和說(shuō)明，提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知。積極鼓勵(lì)和安慰患者，安撫其情緒，進(jìn)而得到患者的配合，有助于清創(chuàng)縫合術(shù)安全、順利的進(jìn)行。

③并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)于傷口周?chē)つw行碘伏消毒，但要避免接觸傷口。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真查對(duì)術(shù)中應(yīng)用到的器械、藥物。術(shù)后使用經(jīng)過(guò)消毒的無(wú)菌敷料包扎傷口，予以加壓固定，并保持其清潔程度，及時(shí)予以更換。密切觀察傷口的愈合情況，定時(shí)換藥，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間拔除引流管和拆線，服用抗生素藥物。叮囑患者不得抓撓傷口，日?；顒?dòng)時(shí)需要注意避免傷口部位牽拉、受壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度

3討論

清創(chuàng)縫合術(shù)是治療外傷性疾病的有效手段，用以傷口的處理，減輕患者的病痛，幫助其良好的愈合和恢復(fù)。外傷疾病具有意外性和突發(fā)性，傷口部位持續(xù)出血，并存在的感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，需要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、止血和縫合。在實(shí)施急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的過(guò)程中，雖然手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單、便捷，但是容易受到多方面隱私的干擾和妨礙。

突發(fā)性的傷病使患者未能做好心理準(zhǔn)備，加上其對(duì)于清創(chuàng)縫合術(shù)缺乏認(rèn)知，容易產(chǎn)生緊張、不安的情緒，影響其情緒和精神狀態(tài)，在術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。在傷口疼痛和負(fù)面心理的共同影響下，患者對(duì)于手術(shù)的耐受力下降，上述因素均不利于手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。而感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會(huì)延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。因此，針對(duì)急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，以提高手術(shù)耐受力、改善情緒和精神狀態(tài)以及并發(fā)癥的預(yù)防為護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)施綜合、全面的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等方式，改善患者的身心狀態(tài)，提高其對(duì)于手術(shù)的耐受力，并能夠積極配合手術(shù)治療，為清創(chuàng)縫合術(shù)的實(shí)施創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。同時(shí)規(guī)范實(shí)施手術(shù)操作，包扎、引流、換藥等環(huán)節(jié)的護(hù)理工作應(yīng)做到更加細(xì)致，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為外傷患者的良好恢復(fù)給予保障[2]。

綜上所述，結(jié)合急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確護(hù)理要點(diǎn)，科學(xué)、有序的實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其對(duì)于外傷患者的治療恢復(fù)有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]王二娥. 急診外傷清創(chuàng)縫合患者綜合護(hù)理實(shí)施體會(huì)[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（04）：422-423.

[2]陳丹玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：144-145.