非諾貝特聯(lián)合小劑量苯溴馬隆治療痛風(fēng)的效果探討

摘要：目的：對痛風(fēng)治療中，非諾貝特聯(lián)合小劑量苯溴馬隆的應(yīng)用效果進行觀察，并對該措施的可行性進行評估。方法：將我院54例痛風(fēng)患者（入選時間：2020年12月-2021年11月）相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行回顧性分析，按照隨機分組法進行分組（兩組），分為研究組（27例：非諾貝特聯(lián)合小劑量苯溴馬?。φ战M（27例：苯溴馬?。?，對上述措施實施后的應(yīng)用價值進行對比。結(jié)果：研究組空腹血尿酸、肌酐、總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)分析有意義;研究組疼痛評分、痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)低于對照組，分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：非諾貝特+小劑量苯溴馬隆在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患者改善治療及預(yù)后，對其機體健康具有促進作用。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng);非諾貝特;小劑量苯溴馬隆;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R917? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

痛風(fēng)是臨床多發(fā)、常見疾病，是一種由尿酸鹽結(jié)晶引起的炎癥性疾病。疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為血尿、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)結(jié)石、腎痛[1]?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后不僅會降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況會增加急性腎功能衰竭、痛風(fēng)腎病、尿酸腎結(jié)石等并發(fā)癥發(fā)生率，直接危及機體健康及生命安全。目前，痛風(fēng)的臨床治療主要是藥物治療，苯溴馬隆是最常用的藥物。該藥能有效促進患者尿酸的排泄，對緩解關(guān)節(jié)疼痛、降低血尿酸有很好的效果，但單一應(yīng)用效果不佳[2]。本文主要是對54例患者進行分析，表明非諾貝特+小劑量苯溴馬隆方案的實施可以提升療效，對后續(xù)針對性治療具有指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究內(nèi)容在院倫理委員會批準(zhǔn)下實施：2020年12月-2021年11月，收集我院痛風(fēng)54例臨床資料，在隨機分組下分為兩組：研究組、對照組。對照組（27例）：平均年齡（54.49±1.23）歲;平均病程（5.12±0.56）年;男性、女性患者分別為17例、10例。研究組（27例）：平均年齡（54.38±1.19）歲;平均病程（5.11±0.49）年;男性、女性患者分別為15例、12例。上述指標(biāo)經(jīng)SPSS20.0對比，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2方法

對照組：苯溴馬隆治療。口服苯溴馬?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130141;生產(chǎn)企業(yè)：HEUMANN PHARMA/昆山龍燈瑞迪制藥有限公司分包裝;藥品規(guī)格：50mg*10片）100mg，每日1次。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上（50mg苯溴馬?。┞?lián)合非諾貝特治療。非諾貝特（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080765;生產(chǎn)企業(yè)：浙江愛生藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.2g*12粒）200mg，每日1次。兩組治療時間均為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：總膽固醇、三酰甘油、空腹血尿酸、肌酐;計算兩組痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)以及疼痛評分（采用VAS視覺模擬評分，總分設(shè)置為10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛情況存在正向相關(guān)關(guān)系）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS19.0中輸入54例痛風(fēng)患者資料，對數(shù)據(jù)結(jié)合進行統(tǒng)計學(xué)處理，若結(jié)果顯示P<0.05，表示對比有意義。

2結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)狀況分析：對照組各指標(biāo)水平均高于研究組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表一：

2.2 痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)、疼痛評分：研究組各指標(biāo)均低于對照組，對比有意義（P<0.05）。見表二：

3討論

近年來，隨著人口老齡化、生活節(jié)奏的加快，痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升，中國痛風(fēng)患病率為1%-3%，近年來呈年輕化趨勢[4]。痛風(fēng)的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，若為及時給予治療會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者機體健康。苯溴馬隆是一種苯丙基呋喃衍生物，可以有效抑制患者腎小管對尿酸的再吸收，進而降低血液中尿酸的濃度，實現(xiàn)緩解痛風(fēng)的目的。然而，單一用藥臨床治療效果較差，加之大量服用極易引起骨髓抑制、肝、腎損傷，不利于機體健康及疾病預(yù)后。

本文研究顯示，研究組臨床指標(biāo)有效改善，疼痛評分及痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)較低。其原因分析結(jié)果顯示：非諾貝特是一種氯丁酸衍生物，血藥濃度在4-7小時內(nèi)達(dá)到峰值，可降低空腹血尿酸和肌酐水平。同時，與低劑量苯溴馬隆聯(lián)合使用，可增強促進尿酸排泄的作用，避免骨髓抑制和肝腎損傷。非諾貝特是臨床上常用的降脂藥物，能有效抑制甘油三酯、低密度脂蛋白，誘導(dǎo)體內(nèi)載脂蛋白和脂蛋白酯酶的釋放。非諾貝特聯(lián)合低劑量苯溴馬隆治療后，患者血尿酸、肌酐降低，可有效減少尿酸晶體在關(guān)節(jié)及體液中的積累，從而減輕痛苦，減少發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，非諾貝特聯(lián)合低劑量苯溴馬隆推廣價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]周伯煒. 苯溴馬隆聯(lián)合小劑量非布司他對高尿酸血癥合并痛風(fēng)患者sCD163 NLRP3水平的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2021，27（11）：1912-1916.

[2]盧曉靜，周志安，蘇彬，等. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者苯溴馬隆聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療對患者臨床效果與AST ALT UA水平的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2021，27（1）：125-128.

[3]趙耀東，徐文東. 四妙丸聯(lián)合非諾貝特膠囊治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（19）：3475-3477.

[4]李雯翀，朱詠瑤，劉枘岢. 非諾貝特聯(lián)合小劑量苯溴馬隆治療痛風(fēng)的臨床效果研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（10）：147-148.

作者簡介：劉福燕（1984.8.17），女，漢，四川瀘州，本科，四川江陽城建職業(yè)學(xué)院，助教，四川天植中藥股份有限公司培訓(xùn)總監(jiān)，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。