急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比分析

李建

摘要：目的：研究急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比。方法：選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例，分別使用急診床旁血?dú)夥治鰞x和檢驗(yàn)科設(shè)備對(duì)血鉀、血鈉指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，并對(duì)其平均偏倚、相關(guān)性、一致性進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果：兩種方法檢測(cè)得出血鉀、血鈉水平具有顯著差異（P<0.05），具有相關(guān)性和一致性。結(jié)論：急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉指標(biāo)，具有較好的可靠性，在一些急癥處理中，可結(jié)合偏倚情況應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血?dú)夥治鰞x;鉀;鈉;檢驗(yàn)科設(shè)備

【中圖分類號(hào)】 R246.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

急診科是醫(yī)院當(dāng)中的重要科室，所接收的患者普遍具有病情危重、變化迅速等特點(diǎn)，需要第一時(shí)間進(jìn)行緊急救治。鉀、鈉等血液指標(biāo)，是很多疾病治療中的重要依據(jù)，然而傳統(tǒng)方法是采血后送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，需要等待檢驗(yàn)結(jié)果，不利于患者的快速救治。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，床旁快速血?dú)夥治鰞x等設(shè)備以期快速診斷、便攜性的優(yōu)勢(shì)，逐漸得到應(yīng)用，并在急診科室中廣泛配備[1]。不過，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，對(duì)于血?dú)夥治鰞x檢測(cè)得出的結(jié)果，存在一定的疑慮，因而往往還是需要等待檢驗(yàn)科結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行處理。基于此，本文選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例，研究了急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例，其中男性患者169例，女性患者147例，年齡在22-81歲，平均年齡為（48.9±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合醫(yī)院急診科的接收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡不足18歲的患者，2次采血時(shí)間間隔超出5min的患者，由于外在因素造成部分項(xiàng)目無法檢驗(yàn)，或是檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果異常的患者，采血前進(jìn)行過補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、輸血治療的患者。

1.2方法

使用ABL 90 Flex型血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治觯褂妹绹?guó)BD公司動(dòng)脈穿刺針，使用固態(tài)鈣平衡肝素鋰噴霧，在針筒內(nèi)壁進(jìn)行抗凝處理。采用常規(guī)方法動(dòng)脈穿刺，按照常規(guī)流程進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)常規(guī)采集紫管和黃管血各1支，送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，使用vt-5600自動(dòng)生化儀常規(guī)操作，使用XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)血常規(guī)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果、檢驗(yàn)科血常規(guī)及血生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)記錄，統(tǒng)計(jì)其中的鉀、鈉指標(biāo)，同時(shí)對(duì)各指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算以作為偏倚，并計(jì)算其相關(guān)性和一致性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Spearman檢驗(yàn)所得結(jié)果相關(guān)性，采用Kappa檢驗(yàn)所得結(jié)果一致性。

2結(jié)果

兩種方法檢測(cè)得出血鉀、血鈉水平具有顯著差異（P<0.05），具有相關(guān)性和一致性。

3討論

在急診科當(dāng)中，血?dú)夥治鰞x是一個(gè)重要設(shè)備，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)獲得檢驗(yàn)報(bào)告，能夠?qū)ρt蛋白、電解質(zhì)、血氧、酸堿度等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而為疾病的臨床治療提供依據(jù)，為患者正確更多的治療時(shí)間。不過，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，血?dú)夥治鰞x的檢測(cè)結(jié)果，有時(shí)與檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果存在差異。例如，本文研究得出，使用急診床旁血?dú)夥治鰞x，檢測(cè)得出血鉀、血鈉指標(biāo)，與檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。在急診科臨床上，為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，通常對(duì)檢驗(yàn)科設(shè)備檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行采信，因而在血?dú)夥治鰞x得出結(jié)果后，還需等待檢驗(yàn)科結(jié)果進(jìn)行比較驗(yàn)證。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，使用急診床旁血?dú)夥治鰞x，檢測(cè)得出鉀、鈉結(jié)果，可檢驗(yàn)科設(shè)備檢測(cè)結(jié)果具有相關(guān)性和一致性。其中，血?dú)夥治鰞x得出指標(biāo)，總體上低于檢驗(yàn)科設(shè)備，具有一定的偏倚，不過偏倚結(jié)果在包含在允許范圍之內(nèi)。

大量相關(guān)研究表明，在檢測(cè)中存在難免都會(huì)存在偏倚的現(xiàn)象，檢測(cè)方法、檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)樣本等，都與偏倚相關(guān)。此外，血?dú)夥治鰞x所用針筒內(nèi)壁抗凝劑，也可能產(chǎn)生偏倚。而使用含固體鈣平衡抗凝劑的真空采血針，能夠降低對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾。如果使用抗凝劑選用液態(tài)肝素鈉，則得出鉀、鈉結(jié)果偏低，同時(shí)存在較大偏倚，所以臨床上較少使用。對(duì)于偏倚的現(xiàn)象，可以結(jié)合配置的具體設(shè)備，對(duì)不同正常參考值范圍進(jìn)行建立，也可利用回歸方程自動(dòng)校正檢測(cè)結(jié)果。以上兩種情況，都具有標(biāo)準(zhǔn)化、合理性、科學(xué)性問題，因而在臨床上，通常是結(jié)合偏倚情況，對(duì)實(shí)際值范圍加以估計(jì)，進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)和指導(dǎo)[3]。結(jié)合以上分析可以得出結(jié)果論，使用急診床旁血?dú)夥治鰞x，在鉀、鈉檢測(cè)中，和檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，具有顯著的時(shí)間有時(shí)，能夠節(jié)省大量時(shí)間，更快速的為患者提供緊急救治。對(duì)于檢測(cè)得出的鉀、鈉結(jié)果，可以按照正常參考值范圍，對(duì)比后結(jié)合偏倚對(duì)其實(shí)際值進(jìn)行估計(jì)。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在高鉀、高鈉或嚴(yán)重低鉀的情況，可以立即開展相關(guān)治療。血?dú)夥治鰞x檢測(cè)得出的鉀、鈉結(jié)果，通常比檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果略低，可以綜合偏倚情況進(jìn)行考慮，對(duì)實(shí)際值范圍進(jìn)行估算，進(jìn)而為急診患者的臨床治療提供依據(jù)。

綜上所述，急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉指標(biāo)，具有較好的可靠性，在一些急癥處理中，可結(jié)合偏倚情況應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建波，閆樂媛，蘇琴，等.急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉和血紅蛋白與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果對(duì)比研究[J]. 臨床急診雜志，2014，10（12）：719-721.

[2]江龍，李鵬.床旁血?dú)夥治鰞x與生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，28（1）：115-117.

[3]紀(jì)鐵梅.血?dú)馍瘍x與自動(dòng)生化分析儀在急診生化檢驗(yàn)應(yīng)用中的比較研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（5）：103-105.