陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡診斷宮腔息肉

何潔

摘要：目的：觀察宮腔息肉診斷中陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡的應用價值。方法：選擇本院2016年5月～2017年5月接收的經(jīng)術后病理檢查確診的宮腔息肉患者96例，隨機分為A組和B組，每組48例，A組給予單一陰道超聲檢查，B組給予陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，觀察診斷準確率。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，B組診斷準確率高于A組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：宮腔息肉診斷中，陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式可進一步提高診斷準確率。

關鍵詞：陰道超聲;宮腔鏡;宮腔息肉;診斷

【中圖分類號】 R445.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

宮腔息肉屬于子宮腔內(nèi)病變，在婦科臨床中比較常見，具有比較高的發(fā)病率，白帶異常、月經(jīng)量增加、周期紊亂等為該疾病主要的癥狀表現(xiàn)，缺乏典型性，導致診斷難度比較大。以往，臨床多采用B超診斷宮腔息肉，但診斷準確率較低，效果并不理想。近年來，隨著影像學技術與宮腔鏡技術的進步，臨床上越來越多的應用陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式診斷宮腔息肉，較明顯的提高了診斷準確率，利于患者盡早接受治療。因此，本院即采用這兩種手段聯(lián)合的方法診斷宮腔息肉，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年5月～2017年5月接收的經(jīng)術后病理檢查確診的宮腔息肉患者96例，年齡39～54歲，平均（43.5±1.7）歲;癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)量過多36例，不規(guī)則陰道出血29例，原發(fā)性不孕17例，痛經(jīng)10例，絕經(jīng)4例;病理診斷結(jié)果：子宮內(nèi)膜息肉63例，子宮內(nèi)膜息肉樣增生24例，子宮肌瘤5例，子宮內(nèi)膜炎4例。納入標準：均符合宮腔息肉診斷標準，經(jīng)術后病理檢查證實，患者及家屬均對本研究知情，且自愿參與。隨機分為A組和B組，每組48例，兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組患者給予單一陰道超聲檢查，以GEvoluson-E8、Volunson-703彩色超聲作為檢查儀器;檢查前，囑咐患者排空膀胱;檢查時，取截石位，行常規(guī)掃描，仔細觀察患者子宮情況，包含大小、位置、形態(tài)等，并將子宮內(nèi)膜厚度測量出來，同時，對患者雙附件做出檢查，觀察異常包塊是否發(fā)生，并檢查基底病灶區(qū)域、子宮內(nèi)膜表現(xiàn)情況。

B組患者采用陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，陰道超聲檢查方法與A組相同，宮腔鏡檢查方法如下：麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，宮腔鏡（STORZ公司）直徑3mm，利用5%葡萄糖液作為彭宮介質(zhì)，10～21kPa壓力下開展彭宮操作;患者取膀胱截石位，外陰道消毒常規(guī)進行，將宮頸暴露出來，利用擴宮器擴張宮頸，直至10號，直視下，宮腔鏡經(jīng)宮頸外口插入，充盈宮頸且具有清晰視野后，檢查開始，依次對宮頸管、子宮前后壁、宮底、兩側(cè)宮角做出仔細觀察。

1.3觀察指標

觀察兩組宮腔息肉檢出情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，宮腔息肉診斷準確率采用數(shù)（n）和率（%）表示，利用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，B組診斷準確率高于A組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

在子宮異常出血誘發(fā)原因中，除了首位的子宮內(nèi)膜增殖癥外，居于第二位的為子宮內(nèi)膜息肉。不規(guī)則引導出血、經(jīng)量增多、不孕為多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉患者的主要癥狀。研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉患者中，絕經(jīng)前發(fā)生的占據(jù)62.3%左右，多發(fā)于50歲女性[1]。目前，尚不清楚子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因，但多數(shù)學者認為密切相關于雌激素，服用三苯氧胺及激素補充治療后，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率提高。有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，良性子宮內(nèi)膜息肉患者約占總患者的70.3%，單純性或復雜性增生約占11.4%～25.7%，不典型增生約占3.1%，惡性約占0.8%。因此，多數(shù)學者認為，子宮內(nèi)膜息肉屬于癌前病變，癌變后，子宮內(nèi)膜樣腺癌占據(jù)大部分。由于宮腔息肉存在癌變可能，必須要盡早診斷，盡早治療，以改善患者預后。

臨床診斷宮腔息肉時，多采用陰道超聲方式檢查，此種檢查方法操作簡單，檢查前，膀胱不需要充盈，且可使用高頻率探頭，實現(xiàn)全角度較差，能夠與子宮穹窿及宮頸緊貼，并能實施檢測子宮內(nèi)膜的動態(tài)情況，可較為準確的定位病灶[2]。患者接受檢查過程中，損傷并不存在，而且無痛苦，提升了其接受程度。但單一陰道超聲診斷時，部分患者息肉較小時不易被檢出，提高了誤診及漏診發(fā)生可能，不利于治療的盡早開展。近年來，宮腔鏡技術不斷進步，廣泛的應用于宮腔疾病的診斷及治療中，具有良好的應用效果。宮腔息肉診斷時，聯(lián)合宮腔鏡后，可對宮腔、宮腔管內(nèi)疾病、子宮內(nèi)膜形態(tài)直觀的觀察，并對整個宮腔結(jié)構(gòu)做出掌握，能夠提高診斷準確率[3]。另外，宮腔鏡檢查中，創(chuàng)傷小，相對來說具有較簡單的操作，并不會增加患者檢查中的痛苦程度，易于被患者接受。本研究中，B組患者宮腔息肉的診斷準確率明顯高于A組，具有良好的應用效果。

綜上所述，宮腔息肉診斷中，采取陰道超聲與宮腔鏡聯(lián)合的方式后，有利于進一步的提升該疾病的診斷準確率，降低誤診率與漏診率，促使患者盡早的接受相應的手術治療，避免發(fā)生癌變，改善患者預后情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值，可廣泛的推廣于臨床當中。

參考文獻：

[1]劉冰冰，王睿麗，朱兆領，等.聲諾維與生理鹽水宮腔聲學造影在宮腔占位病變診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（04）：399-401.

[2]于曉明，關菁，樊俊華，等.宮腔異常與剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的相關性分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2016，17（01）：44-46.

[3]宋江斌.探析宮腔息肉實施陰道彩色超聲診斷的價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（01）：38-39.