慢性宮頸炎的臨床治療研究進(jìn)展

鐘偉珍 譚連

543000廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院(梧州市工人醫(yī)院)婦產(chǎn)科

慢性宮頸炎的臨床治療研究進(jìn)展

鐘偉珍 譚連

543000廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院(梧州市工人醫(yī)院)婦產(chǎn)科

慢性宮頸炎是婦科最常見的生殖道炎癥之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。如何及時(shí)預(yù)防診斷和治療慢性宮頸炎，是當(dāng)前婦科研究的重點(diǎn)。關(guān)于慢性宮頸炎的治療，臨床上有很多方法。本文主要對(duì)慢性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制及治療方法作一綜述，以為慢性宮頸炎臨床治療和研究提供一定參考。

慢性宮頸炎；發(fā)病機(jī)制；臨床治療；進(jìn)展；綜述

慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病，通常要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及多種輔助檢查來診斷。關(guān)于慢性宮頸炎的治療，通常以局部治療為主，近年來臨床治療方法主要為物理、藥物及手術(shù)治療，患者應(yīng)根據(jù)自身病情對(duì)不同的治療方法加以選擇以促進(jìn)最佳治療效果的實(shí)現(xiàn)[1]。關(guān)于慢性宮頸炎的臨床治療研究有很多，現(xiàn)將其治療方法綜述如下。

藥物治療

陰道沖洗：陰道沖洗治療常見的為高錳酸鉀溶液(1:5 000)、新潔爾滅溶液(1:1 000)、醋酸溶液(2%)、乳酸溶液(1%)等[2]。不過目前很多學(xué)者不主張陰道沖洗，對(duì)陰道反復(fù)沖洗可能會(huì)造成逆行感染[3]。

中成藥制劑：在慢性宮頸炎的藥物治療中，保婦康栓、治糜靈栓等中成藥制劑比較常用，不僅具有較好的殺菌作用，而且能夠有效止癢等，療效較好[4]。

α干擾劑：近年研究發(fā)現(xiàn)，干擾素對(duì)鱗狀上皮化生、組織修復(fù)、免疫功能調(diào)節(jié)等都有促進(jìn)作用，同時(shí)可以增強(qiáng)抗生素的作用，臨床有效率90%以上[5]。陸勤燕調(diào)查發(fā)現(xiàn)奧平、安達(dá)芬等，是慢性宮頸炎治療中常用的α干擾劑[6]。

手術(shù)治療

宮頸息肉、面積較深的宮頸柱狀上皮異位或者藥物治療長(zhǎng)久不能治愈的患者往往需要接受手術(shù)治療[7]。

高頻電波刀電圈切除(Leep)：Leep刀是一種新型的治療慢性宮頸炎的方法，其高頻電刀的高頻交流電通過Loop金屬絲傳導(dǎo)獲得，能夠?qū)M織進(jìn)行快速切口。Leep刀可以切除較深的病變組織，且同時(shí)不會(huì)對(duì)組織特征產(chǎn)生影響。不過Leep刀治療也可能會(huì)帶來宮頸口狹窄和肉芽組織增生等不良反應(yīng)，Marrazzo JM，Martin DH指出該手術(shù)后會(huì)增加患者的早產(chǎn)危險(xiǎn)性[8]。

宮腔鏡下宮頸電切術(shù)：該種方法主要用于宮頸管內(nèi)的良性病變，宮腔鏡電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在慢性宮頸炎治療中有效且侵犯性較小。宮腔鏡電切術(shù)具有靶向性，能夠?qū)Σ≡罴皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，達(dá)到診斷、治療雙重效果[9]。因容易把握手術(shù)切除范圍及深度，避免盲切情況，不會(huì)導(dǎo)致宮頸正常細(xì)胞和間質(zhì)損傷，且并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率低。

物理治療

冷凍治療：該種治療方式主要在制冷劑的基礎(chǔ)上催生超低溫凍結(jié)組織糜爛，從而促使其壞死而脫落，然后通過組織修復(fù)創(chuàng)面實(shí)現(xiàn)治療目的，主要被用來治療宮頸柱狀上皮異位、尖銳濕疣等。游文佳通過眾多資料整理發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)早期的慢性宮頸炎治療主要使用冷凍治療，療效十分好[10]。但冷凍治療容易使患者術(shù)后出現(xiàn)頭暈、下腹痛癥狀。

激光治療：激光治療主要利用熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、壓力效應(yīng)等將病變組織進(jìn)行凝固、炭化、汽化使其結(jié)痂，之后新生鱗狀上皮在結(jié)痂脫落后開始覆蓋其上，主要被應(yīng)用于慢性宮頸炎、宮頸不典型增生等治療[11]。CO2激光器是常用激光器械，不會(huì)損傷宮頸結(jié)構(gòu)，對(duì)宮頸腺體分泌也沒有過多影響，是一種可行的原發(fā)不孕患者治療宮頸糜爛方法。

微波治療：微波治療主要通過高頻電磁波聚焦輻射進(jìn)行，當(dāng)局部病變組織受到微波電極局部觸壓時(shí)，會(huì)產(chǎn)生小范圍的高熱，并在這一瞬間達(dá)到凝固的目的[12]。微波治療慢性宮頸炎不僅高治愈率、出血量少，且能夠很快愈合。但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、大量排液等癥狀，不適合孕婦。

紅外線凝結(jié)療法：通過紅外線光對(duì)宮頸表面進(jìn)行輻射，待病變組織溫度升高時(shí)促使其變性、凝固、壞死脫落，與此同時(shí)紅外線凝結(jié)法還可加速局部血運(yùn)，增加組織代謝，促進(jìn)粒細(xì)胞吞噬作用的加強(qiáng)，加快病變產(chǎn)物吸收，對(duì)組織的再生與修復(fù)有重要作用。唐芳、郭玉芝、趙昀在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，紅外線凝結(jié)療法僅有很少的不良反應(yīng)，且能很快結(jié)痂并脫落[13]。

聚焦超聲治療：聚焦超聲治療是一種不需要入侵的局部治療新技術(shù)，超聲波良好的組織穿透性和定位性能夠透過表層組織將超聲能量聚焦在特定深度的靶區(qū)組織，使病變組織瞬間損傷，在不損傷超聲所經(jīng)組織和鄰近臟器的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)慢性宮頸炎治療目的[14]。治療中不僅沒有煙霧、濃重氣味及輻射，同時(shí)能保持宮頸上皮完整性，比較適用于未生育婦女。

小結(jié)

慢性宮頸炎的臨床治療方法有很多，但各有利弊，目前還沒有一種完全有效的方式，因此做好慢性宮頸炎的預(yù)防才是真正根治的方法。①在分娩期醫(yī)生應(yīng)對(duì)器械可能造成的宮頸損傷盡量避免，及時(shí)縫合產(chǎn)后宮頸裂傷。②生育后婦女應(yīng)注意定期進(jìn)行婦科檢查，一旦有癥狀要第一時(shí)間治療。③在性生活中應(yīng)注意衛(wèi)生，防患于未然[15]。④及時(shí)有效地采取避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)情況，使人為創(chuàng)傷和細(xì)菌感染機(jī)會(huì)減少。⑤當(dāng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)期過短或過長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)積極檢查和治療。

總之，醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性宮頸炎的治療一直在前進(jìn)中，各種治療方法層出不窮。對(duì)于育齡婦女來說，一定要對(duì)慢性宮頸炎加強(qiáng)預(yù)防；對(duì)于患者來說，應(yīng)積極接受治療，對(duì)治療方案合理選擇。

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[12]郝鳳英.微波二氧化碳激光和宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸糜爛的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,35(6):52-54.

[13]唐芳,郭玉芝,趙昀.慢性宮頸炎117例治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,10(10): 142-143.

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Clinical treatment research progress of chronic cervicitis

Zhong Weizhen,Tan Lian
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University(Wuzhou City Worker's Hospital)543000

Chronic cervicitis is one of the most common genital tract inflammation of department of gynaecology,which has a serious impact on life quality of patients.How to timely preventive diagnosis and treatment of chronic cervicitis is the focus of current research of department of gynaecology.There are a lot of methods in clinical for the treatment of chronic cervicitis.This paper mainly reviews the pathogenesis and therapeutic methods of chronic cervicitis,in order to provide a reference for clinical treatment and research on chronic cervicitis.

Chronic cervicitis;Pathogenesis;Clinical treatment;Progress;Review

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.4