“平疫結(jié)合”策略下的地區(qū)性（縣級(jí)）傳染病院設(shè)計(jì)
——淺析寶應(yīng)縣第四人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）建筑設(shè)計(jì)

張欣

南京市建筑設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司 江蘇 南京 210014

圖1 鳥(niǎo)瞰效果

圖2 總平面圖

1 設(shè)計(jì)背景

2020年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠疫情，考驗(yàn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的反應(yīng)能力。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)，以及市委主要領(lǐng)導(dǎo)要求，為促進(jìn)揚(yáng)州寶應(yīng)縣傳染病醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，綜合考慮全縣現(xiàn)有衛(wèi)生資源布局實(shí)際情況，擬新建縣第四人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院），以切實(shí)增強(qiáng)縣域傳染病集中醫(yī)療救治能力[1]。

2 項(xiàng)目選址

傳染病院選址遵循控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的原則，擬建項(xiàng)目選址在寶應(yīng)縣魯垛鎮(zhèn)，東臨安大路、北臨331省道，選址遠(yuǎn)離南側(cè)及西側(cè)居住點(diǎn)300米以上，減少傳染病院對(duì)居民的影響；同時(shí)，交通便利，到縣人醫(yī)新址車(chē)程約20分鐘。距離魯垛鎮(zhèn)集鎮(zhèn)較近，生活比較方便；此外也考慮到臨近道路有雨污管網(wǎng)，污水可傳送到鎮(zhèn)污水處理廠進(jìn)行處理[2]。

周邊環(huán)境以農(nóng)田水塘為主，和主要交通道路有水系隔離，便于院區(qū)整體隔離，適合作為傳染病醫(yī)院使用。

3 設(shè)計(jì)策略

將醫(yī)療救治“平-疫”的設(shè)計(jì)理念，作為本次設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想。所謂“平疫情結(jié)合”是指醫(yī)院“平時(shí)”正常安全運(yùn)行，作為周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院功能使用或者普通傳染病院使用，而應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)，即“疫時(shí)”能夠迅速轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)傳染病醫(yī)院，以便集中救治。這其中“平”、“疫”結(jié)合不僅包括建筑設(shè)計(jì)層面，還要求二者醫(yī)療工藝流程均適用的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備[3]。

傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)策略：按專(zhuān)業(yè)傳染病醫(yī)院相關(guān)規(guī)范、指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)。核心的內(nèi)容就是保障安全，防止院內(nèi)感染，其所有的運(yùn)營(yíng)都應(yīng)圍繞這一核心宗旨執(zhí)行。因此“潔污分區(qū)”、“醫(yī)患分流”成為最根本的設(shè)計(jì)原則。其目的就是清晰組織傳染病醫(yī)院的各種人流、物流，使其各行其道，避免發(fā)生交叉感染。同時(shí)按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行分區(qū)。核心理念是能夠嚴(yán)格實(shí)施“三區(qū)兩帶兩通道”的模式，醫(yī)患分區(qū)，結(jié)合衛(wèi)生安全等級(jí)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，相鄰區(qū)域之間設(shè)置相應(yīng)的衛(wèi)生通道和緩沖間。

“平疫結(jié)合”思想下設(shè)計(jì)策略，主要包括兩項(xiàng)：第一，“平”“疫”改建的靈活性。本方案的平面布置、結(jié)構(gòu)選型考慮醫(yī)院日后改擴(kuò)建的靈活可能性。第二，場(chǎng)地的預(yù)留擴(kuò)展功能。傳染病醫(yī)院具有預(yù)留發(fā)展空間的特性，具備改擴(kuò)建靈活性以及在總體布局上應(yīng)為醫(yī)院的日后發(fā)展預(yù)留一定的發(fā)展空間[4]。

4 建設(shè)規(guī)模

本工程屬于地區(qū)性（縣級(jí)）醫(yī)療服務(wù)疾病預(yù)防控制，屬二級(jí)醫(yī)院。規(guī)劃用地面積（含應(yīng)急擴(kuò)展用地）約2.78萬(wàn)平方米?？偨ㄖ娣e約為1.18萬(wàn)平方米。其中門(mén)急診部建筑面積1300平方米，醫(yī)技部面積1800平方米，住院部面積5000平方米，醫(yī)療保障部面積1500平方米，行政管理部面積500平方米，生活服務(wù)部面積700平方米，并建有疫情時(shí)期供醫(yī)務(wù)人員集中隔離使用的居住用房1000平方米。地面停車(chē)位83個(gè)[5]。

5 功能布局與單體設(shè)計(jì)

總體布局按門(mén)診、醫(yī)技、病房、生活區(qū)，從南往北呈排開(kāi)，院區(qū)主入口設(shè)置在南側(cè)規(guī)劃道路上，污物出口設(shè)置在東側(cè)。門(mén)急診、醫(yī)技、病房等設(shè)置在一組綜合樓內(nèi)建筑布局相對(duì)集中，其中病房樓5層，高度約23米，門(mén)診醫(yī)技部分為1～2層，高度約12米。地塊中部設(shè)置為疫情時(shí)的預(yù)留發(fā)展用地，平時(shí)作為康復(fù)花園；最北側(cè)設(shè)置疫情時(shí)醫(yī)護(hù)工作人員的隔離宿舍，平時(shí)作為醫(yī)護(hù)辦公、生活輔助用房；此外，其他輔助用房，例如污物暫存、液氧儲(chǔ)罐間、水泵房等其他醫(yī)療輔助設(shè)施分列院區(qū)內(nèi)相應(yīng)地方[6]。

在醫(yī)院區(qū)域進(jìn)行劃分上嚴(yán)格確定限制區(qū)與隔離區(qū)，確保疫情時(shí)全封閉管理；同時(shí)預(yù)留應(yīng)急場(chǎng)地搭建臨時(shí)醫(yī)療隔離區(qū)，并預(yù)留專(zhuān)用供水和供電設(shè)施的位置，確保在48小時(shí)內(nèi)接通。

在建筑單體平面設(shè)計(jì)上，本方案考慮本院平時(shí)使用作為專(zhuān)業(yè)傳染病院設(shè)定為兩種病種的傳染病院，病種1呼吸科傳染病、病種2腸道傳染病，門(mén)診分設(shè)出入口。疫情時(shí)期作為標(biāo)準(zhǔn)傳染病院，改造成為一處入口。醫(yī)技分設(shè)兩側(cè)、住院部分設(shè)兩處出入口，嚴(yán)格區(qū)分兩種病種。嚴(yán)格按照“三區(qū)兩帶兩通道”的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，做到“潔污分區(qū)”、“醫(yī)患分流”，清晰組織傳染病醫(yī)院的各種人流、物流，使其各行其道，避免發(fā)生交叉感染。

此外，在院內(nèi)環(huán)境營(yíng)造上，規(guī)劃設(shè)計(jì)充分考慮了病患者就醫(yī)診治和院區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期工作的醫(yī)務(wù)工作人員的工作環(huán)境空間，以“花園中的醫(yī)院”為設(shè)計(jì)概念，將“疫情”擴(kuò)展用地建設(shè)成為“平時(shí)”康復(fù)花園，注重環(huán)境對(duì)人健康的影響，通過(guò)環(huán)境互動(dòng)，體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷[7]。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展，各地區(qū)尤其是縣級(jí)的民眾醫(yī)療條件得到了大幅改善。同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療建設(shè)的投入是相對(duì)高昂的，提高醫(yī)療功能與醫(yī)療設(shè)施的使用效率，必然在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中占有相當(dāng)?shù)谋戎?。本次疫情的教?xùn)又告訴人們，傳染病院的建設(shè)對(duì)一個(gè)地區(qū)來(lái)說(shuō)也是必要的，因此對(duì)該類(lèi)型的建筑策劃、策略制定工作應(yīng)當(dāng)與建筑設(shè)計(jì)產(chǎn)生越來(lái)越深刻的聯(lián)系。僅僅簡(jiǎn)單的建設(shè)一座傳染病院，并不是它的理性發(fā)展之路。通過(guò)引入時(shí)間維度——“平疫結(jié)合”的醫(yī)院設(shè)計(jì)理念，能夠適應(yīng)后疫情時(shí)代傳染病院建設(shè)工作中的發(fā)展要求。

寶應(yīng)縣第四人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）作為地區(qū)性（縣級(jí)）傳染病院，是這一大類(lèi)中的一個(gè)分支。在“平疫結(jié)合”的設(shè)計(jì)理念下，縣級(jí)空間層級(jí)上，能夠有效提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療功能用房和醫(yī)療設(shè)備的使用效率，真正做到“平時(shí)不閑置，疫情有保障”。希望給廣大建筑師帶來(lái)一些啟發(fā)，更好地做好后疫情時(shí)代傳染病醫(yī)院的建設(shè)設(shè)計(jì)工作。