奶牛鈣磷代謝障礙性疾病病因及診療

黃寶銀，金振華，陳 亮，馮萬(wàn)宇，蘭世捷，苗 艷，沈思思，李 丹

（黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

奶牛分娩后常發(fā)生以低鈣血癥為主的生產(chǎn)癱瘓（乳熱或臨床低鈣血癥）及以低磷血癥為主的骨軟癥。這兩種疾病是鈣磷代謝障礙性疾病的典型代表，常相繼發(fā)生或伴發(fā)，并常繼發(fā)其他疾病，給奶牛健康造成嚴(yán)重的危害，現(xiàn)已受到集約化牛場(chǎng)的高度重視。

1 病 因

以生產(chǎn)癱瘓和骨軟癥為代表的奶牛鈣磷代謝障礙性疾病發(fā)生的主要原因通常被認(rèn)為是鈣、磷攝入不足和吸收障礙及排出過(guò)多。一般致病因素包括飼料中鈣磷的絕對(duì)缺乏，或妊娠和泌乳時(shí)期相對(duì)含量不足；任何妨礙鈣磷溶解的因素都會(huì)影響鈣磷吸收或利用；常見(jiàn)因素是日糧鈣磷比例不當(dāng)；誘發(fā)因素是日糧維生素D缺乏或不足以及運(yùn)動(dòng)不足或缺乏光照；促發(fā)因素包括肝或腎病變干擾維生素D轉(zhuǎn)化，日糧碘缺乏或陽(yáng)離子含量高，都會(huì)影響鈣磷調(diào)節(jié)；胃腸炎、前胃疾病、子宮內(nèi)膜炎和乳房炎等會(huì)引起消化障礙，影響鈣磷吸收或喪失增多。

2 發(fā)病機(jī)理

奶牛鈣磷代謝障礙性疾病的發(fā)生機(jī)理大致相同，其中鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是因疾病致病因素的不同而發(fā)病機(jī)制也存在著差異。

2.1 生產(chǎn)癱瘓

發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般公認(rèn)的直接原因是分娩后血鈣水平迅速降低引起的低鈣血癥。并且分娩、泌乳、干物質(zhì)攝入少、血鎂低、酸堿平衡失調(diào)等因素共同作用，促使血鈣降低。

（1）經(jīng)歷分娩的奶牛會(huì)處于虛弱狀態(tài)，隨著分娩、胎水流失及產(chǎn)后初乳，體內(nèi)鈣大量流失，血鈣迅速下降，引起生產(chǎn)癱瘓。并且奶牛臨近分娩時(shí)雌激素、腦啡肽和阿片樣肽的增高會(huì)抑制胃腸平滑肌蠕動(dòng)，降低采食量，加上妊娠后期限制飼料攝入。因此，分娩、泌乳和干物質(zhì)攝入少會(huì)促發(fā)該病。

（2）奶牛產(chǎn)前飼喂高鈣、高鉀飼料而鎂含量相對(duì)不足，因Mg2+在瘤胃內(nèi)的吸收易受日糧鉀離子的抑制，機(jī)體低鎂會(huì)誘導(dǎo)G-刺激蛋白復(fù)合體構(gòu)象和甲狀旁腺激素（PTH）受體的異常，干擾靶器官受體的敏感性，妨礙骨鈣動(dòng)員。因此，分娩后低血鎂會(huì)降低骨鈣動(dòng)員的能力，促發(fā)該病。

（3）奶牛干乳后期飼喂大量干草、苜蓿等粗料，因含鉀、鈉等陽(yáng)離子較多，引起機(jī)體代謝性堿中毒。這會(huì)誘導(dǎo)靶器官PTH 受體構(gòu)象異常，對(duì)PTH的應(yīng)答弱，進(jìn)而抑制骨鈣重吸收。健康奶牛鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮正常的作用可以維持血鈣的動(dòng)態(tài)平衡，保障神經(jīng)和肌肉正常功能。由于奶牛產(chǎn)后大量泌乳，進(jìn)入乳腺的鈣量超過(guò)腸道吸收的和骨重吸收的鈣量，機(jī)體對(duì)鈣的需求猛增，但是機(jī)體尚處在分娩應(yīng)激中，腸道吸收和骨動(dòng)員尚不能供給泌乳所需的鈣，同時(shí)干物質(zhì)攝入減少，使得鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)無(wú)法滿足機(jī)體對(duì)鈣的需求。

2.2 骨軟癥

日糧缺磷是主要致病因素，維生素D不足或缺乏是重要的促發(fā)因素。在正常生理活動(dòng)下，動(dòng)物成骨過(guò)程與破骨過(guò)程之間常保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)飼料中磷缺乏嚴(yán)重時(shí)，奶牛發(fā)生低磷血癥，為了維持生理需要如妊娠、泌乳，隨著機(jī)體鈣磷調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用，溶骨作用增強(qiáng)、腸道鈣磷的吸收增加，以維持血中鈣磷的穩(wěn)定。然而，長(zhǎng)期存在干擾鈣磷調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用的因素，如維生素D缺乏、肝和腎的病變及甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，使骨中鈣磷持續(xù)溶解，而鈣磷可經(jīng)尿液排泄，骨骼發(fā)生脫鈣，造成骨質(zhì)疏松、變形，甚至骨折。其他內(nèi)分泌因子在該病發(fā)生中也起了重要的作用。生長(zhǎng)激素（GH）可以促進(jìn)骨中胰島素樣發(fā)展因子（IGF-1）生成，IGF-1 經(jīng)成骨細(xì)胞上受體刺激細(xì)胞增生、分化。IGF-1還可促進(jìn)骨保護(hù)素和骨鈣素的形成。骨鈣素增強(qiáng)破骨細(xì)胞的分化和骨吸收；骨保護(hù)素抑制破骨細(xì)胞生成。因此，這些內(nèi)分泌代謝異常時(shí)會(huì)促發(fā)該病。

3 治 療

3.1 生產(chǎn)癱瘓

3.1.1 治療原則

及時(shí)補(bǔ)鈣，對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)。

3.1.2 常用治療方法

（1）鈣劑療法（標(biāo)準(zhǔn)療法）。選用葡萄糖酸鈣、氯化鈣、葡萄糖硼酸鈣等進(jìn)行靜脈輸注；在補(bǔ)鈣無(wú)效或其他療法無(wú)效時(shí)，可考慮乳房送風(fēng)療法，但目前該方法很少應(yīng)用。

（2）對(duì)癥療法。針對(duì)低磷酸鹽血癥、低鉀血癥、低鎂血癥，還有心衰、瘤胃鼓氣，以及其他病癥實(shí)施具體對(duì)癥治療，防治并發(fā)和繼發(fā)癥出現(xiàn)。

（3）加強(qiáng)護(hù)理。一旦奶牛癱瘓，在積極正確的治療過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理對(duì)癱瘓奶牛治愈和恢復(fù)是十分重要的。在通常情況下，奶牛癱瘓治療時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)站立時(shí)間越長(zhǎng)，淘汰率或病死率也越高。

3.2 骨軟癥

3.2.1 治療原則

調(diào)整日糧、補(bǔ)充磷制劑、對(duì)癥治療和加強(qiáng)護(hù)理。

3.2.2 常見(jiàn)治療方法

（1）調(diào)整日糧。常在日糧中添加碳酸鈣、石粉或檸檬酸鈣粉等；補(bǔ)充磷制劑，如骨粉、磷酸氫鈣，或靜脈輸注無(wú)機(jī)磷酸鹽，如20%磷酸二氫鈉溶液、3%次磷酸鈣溶液，同時(shí)肌肉注射維生素D或維生素AD注射液、維生素D3膠性鈣等。

（2）對(duì)癥治療。在補(bǔ)磷時(shí)配合補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、氯化鈣，以防發(fā)生低鈣血癥。但是鈣制劑和磷制劑不能同時(shí)靜脈輸注；關(guān)節(jié)腫大或疼痛的患牛，用水楊酸鈉等鎮(zhèn)痛制劑。

（3）加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)于骨質(zhì)變形的病牛藥物治療短期不易緩解或恢復(fù)，甚至不可恢復(fù)。但要防止病情的惡化，長(zhǎng)期護(hù)理和治療可以改善機(jī)體機(jī)能，有效地預(yù)防并發(fā)癥。

4 預(yù) 防

由于集約化牛場(chǎng)奶牛鈣磷代謝障礙性疾病在分娩前后和泌乳早期呈現(xiàn)群發(fā)和高發(fā)的特點(diǎn)，尤其是亞臨床病例常無(wú)臨床表現(xiàn)，呈現(xiàn)隱性發(fā)生，因引發(fā)其他疾病而受到關(guān)注。因此，這類疾病的預(yù)防要貫徹群防群控的方針，目的是在群體或整體水平降低發(fā)病率，減少疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失。

4.1 生產(chǎn)癱瘓

目前，有許多有效的預(yù)防方法，概述如下：

（1）圍產(chǎn)期日糧管理。如產(chǎn)前日糧高鈣、高磷或鈣磷比例失調(diào)會(huì)增加產(chǎn)后生產(chǎn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，或控制產(chǎn)前日糧陰陽(yáng)離子差（DCAD）、提供陰離子飼料的策略，使奶牛產(chǎn)前日糧陰離子酸化。

（2）降低低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。如產(chǎn)前低鈣日糧，補(bǔ)充鎂，提供鈣、鈣的凝膠制劑及分娩時(shí)口服鈣劑。

（3）維生素D 及其衍生物的應(yīng)用。如25-羥膽鈣化醇、1-α-羥基維生素D3等，產(chǎn)前肌肉注射，保護(hù)率高達(dá)80%以上。然而，要避免長(zhǎng)期大劑量使用以防中毒。

（4）一般的管理措施。如避免圍產(chǎn)期過(guò)度肥胖、應(yīng)激，提供干凈舒適的床，并自由活動(dòng)，在分娩前后48 h內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常觀察奶牛，及時(shí)治療，降低趴臥不起綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)注意當(dāng)牛群生產(chǎn)癱瘓發(fā)生率超過(guò)10%時(shí)，應(yīng)制訂特定的預(yù)防程序。

4.2 骨軟癥

（1）定期分析飼料營(yíng)養(yǎng)成分，按飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)搭配飼草種類，根據(jù)牛場(chǎng)實(shí)際情況，調(diào)整日糧中鈣磷含量和比例。

（2）常在牧地、土壤中施加磷肥或在飲水中添加磷酸鹽，增加磷的含量，多受日光照射，防止群發(fā)性骨軟病。

（3）定期檢測(cè)奶牛群血中鈣、磷的水平，及時(shí)采取措施，減少該病的發(fā)生。