早期護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率的影響

張妮娜

( 沈陽市第九人民醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110024 )

四肢骨折作為臨床常見骨科損傷，具有治療難度大及治療周期漫長(zhǎng)等鮮明特點(diǎn)。目前臨床在四肢骨折疾病患者治療過程中，主要采取手術(shù)醫(yī)治方案，但同時(shí)需注意的是，手術(shù)易造成患者較大的創(chuàng)傷，一旦忽略護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)則可能出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。如何增強(qiáng)四肢骨折疾病患者醫(yī)治的依從性，進(jìn)一步促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低，是護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年2月收治的80例四肢骨折患者作為研究主體對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組平均為40例。對(duì)照組患者中，男性27例、13例，年齡最高者78歲、年齡最低者27歲、平均年齡為(53.1±3.3)歲；觀察組患者中，男性28例、女性12例；年齡最高者79歲、年齡最低者27歲、平均年齡為(53.1±3.4)歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有入選的患者在基本資料方面均無顯著差異性(P>0.05)，例如：性別及年齡等，說明所有入選者后續(xù)數(shù)據(jù)均比較可比的意義。同時(shí)，本次研究要求所有患者及其親屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書，了解實(shí)驗(yàn)基本流程及具體內(nèi)容，并且該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審核同意。

2 護(hù)理方法：本次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即：遵循醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理，全面監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，定期或不定期開展護(hù)理查房。本次納入研究的觀察組患者則采取早期護(hù)理干預(yù)方法，即：(1)由于四肢骨折可能合并出現(xiàn)創(chuàng)傷或擠壓傷造成骨折斷端血液流通不暢導(dǎo)致肢體水腫，或手術(shù)治療后血管損傷修復(fù)不及時(shí)局部組織止血時(shí)間過長(zhǎng)也可能造成肢體血流灌注嚴(yán)重不足導(dǎo)致肢體水腫，客觀上要求護(hù)理人員處理存在出血傾向的患者，密切關(guān)注患者患肢各項(xiàng)指征指標(biāo)，協(xié)助患者擺正體位適當(dāng)抬高患肢加快靜脈血液回流；(2)針對(duì)神經(jīng)血管損傷、骨折固定不當(dāng)、組織受壓及傷口感染所引發(fā)的劇烈疼痛可通過局部熱敷等方法減輕關(guān)節(jié)或骨骼疼痛感，大大增加局部血管收縮力緩解水腫癥狀，并且手術(shù)后妥善固定患肢適當(dāng)抬高患肢能明顯減輕疼痛感，一旦患者疼痛難忍時(shí)則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師口服適量止痛藥物；(3)護(hù)理人員密切觀察患者石膏固定情況，叮囑患者不得用手指按壓預(yù)防石膏表面出現(xiàn)凹凸不平的情況，反而造成局部組織出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，搬動(dòng)患肢時(shí)可利用手掌保持平托狀態(tài)，查看石膏表面是否出現(xiàn)滲血情況，必要時(shí)開窗檢查，待拆除石膏后選擇溫水擦拭患肢，局部皮膚輕柔涂抹凡士林；(4)護(hù)理人員實(shí)時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察皮膚是否出現(xiàn)腫痛等情況率先排除是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)，遵循無菌操作原則規(guī)范護(hù)理流程，細(xì)心處理各種傷口定期更換敷料，促使傷口始終處于干燥清潔的狀態(tài)，特別是長(zhǎng)期臥床的患者定期或不定期更換體位預(yù)防出現(xiàn)壓瘡等情況，條件允許時(shí)適當(dāng)抬高床頭。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全依從。在護(hù)理期間，患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展；(2)部分依從。在護(hù)理期間，患者配合醫(yī)護(hù)工作的積極性較高；(3)不依從?；颊卟慌浜厢t(yī)護(hù)工作的開展[2-3]。同時(shí)，觀察2組患者是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率(%)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療依從率對(duì)比：對(duì)照組治療依從率為75.00%，該組完全依從18例、部分依從12例及不依從10例；觀察組治療依從率為95.00%，該組完全依從21例、部分依從17例及不依從2例。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組治療依從率分別為75.00%及95.00%，兩者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05)。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.50%及5.00%，二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

由于現(xiàn)代化交通運(yùn)輸事業(yè)持續(xù)發(fā)展及建筑工程項(xiàng)目數(shù)量不斷增多，促使交通事故或施工事故所引發(fā)的四肢骨折發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，特別是人口老齡化速度加快，老年人四肢骨折比例大大增加。如何減輕四肢骨折患者疼痛感增強(qiáng)其治療依從性，是醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，四肢骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后大大增加其并發(fā)癥發(fā)生率。從患者角度來看，長(zhǎng)期不間斷疼痛感及過長(zhǎng)住院時(shí)間嚴(yán)重?fù)p耗其精神狀態(tài)，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)壓力加重，同時(shí)心理壓力也加重。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，其結(jié)果顯示：對(duì)照組治療依從率及并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組相比差異明顯，說明早期護(hù)理干預(yù)能大大提高患者治療依從性，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者機(jī)體康復(fù)。

早期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法比較，能培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)患者胃腸消化功能及營(yíng)養(yǎng)供給狀況的改善，并使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，屬于綜合性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)手段。此外，早期護(hù)理干預(yù)能幫助護(hù)理人員與患者家屬搭建良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)四肢骨折疾病患者，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)具備顯著的效果，可使患者治療期間的依從性大大提升，并使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低；因此，具備采納及應(yīng)用的價(jià)值。