舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果

閆 紅

( 遼寧省撫順市第三醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113004 )

骨科手術(shù)患者在術(shù)后通常承受著明顯的疼痛，特別是在手術(shù)后的第1天，容易出現(xiàn)并發(fā)癥問題，如心率加快、血壓變化等[1]，因此，需要給予患者舒適的護(hù)理干預(yù)策略，幫助患者緩解臨床癥狀，早日康復(fù)出院。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均實(shí)施了骨外科手術(shù)，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有94例，通過分析不同的護(hù)理策略，進(jìn)一步為患者的病情改善提供醫(yī)療服務(wù)，探討舒適護(hù)理方案?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均實(shí)施了骨外科手術(shù)，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性56例，女性38例，患者年齡在24-71歲之間，平均年齡為(45.6±2.3)歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。與此同時(shí)，排除了不配合、精神異常以及存在其他重大器質(zhì)性疾病的患者，能夠保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為舒適護(hù)理策略，其可以包括環(huán)境管理、心理護(hù)理、體位護(hù)理和功能鍛煉、疼痛護(hù)理這幾大方面。在環(huán)境管理上要確保病房的整潔、安靜，能夠及時(shí)清掃病房，并加強(qiáng)對(duì)患者行為關(guān)注。其次，在疼痛護(hù)理上可以引導(dǎo)患者做自己喜歡的事情，轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用深呼吸法有效地緩解疼痛度。在體位護(hù)理過程中，則是對(duì)患者骨折手術(shù)部位有所了解，能夠準(zhǔn)確掌握患者的局部制動(dòng)情況，緩解患者的行為壓力[2]。而心理護(hù)理也是不可忽視的方面，對(duì)于行動(dòng)不便的患者其情緒波動(dòng)大，在長(zhǎng)期住院休養(yǎng)期間，心情沉悶、低落，也會(huì)影響到康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的溝通，給予人性化關(guān)懷，從而有效地提升患者的護(hù)理工作配合度。最后，在功能鍛煉上，要結(jié)合患者的病情和康復(fù)結(jié)果加強(qiáng)早期功能改善，要防止由于臥床而引起的關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等，為患者的早日出院提供便利。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要關(guān)注患者的疼痛度改善情況，并采用VAS視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行分析。其次，對(duì)患者進(jìn)行疼痛度評(píng)價(jià)分析，其中1級(jí)表示患者的疼痛度相對(duì)輕微，2級(jí)則為有明顯不適感，疼痛度加劇，3級(jí)則為疼痛度劇烈，需要用藥改善。最后，調(diào)查患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予積極地護(hù)理協(xié)助，改善病癥。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本研究中對(duì)骨外科手術(shù)患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過具體化的指標(biāo)來做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在VAS視覺模擬評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義(P<0.05)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛分級(jí)以及護(hù)理后VAS結(jié)果對(duì)比：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組護(hù)理后VAS疼痛度評(píng)分為(4.33±0.58)分，對(duì)照組為(6.52±0.63)分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨后也進(jìn)行了疼痛度對(duì)比，在疼痛度分級(jí)結(jié)果上見表1。

表1 2組患者疼痛分級(jí)以及護(hù)理后VAS結(jié)果對(duì)比

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對(duì)比：在并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為4.3%，明顯低于對(duì)照組的10.6%，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。具體結(jié)果見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對(duì)比(n，%)

討 論

疼痛問題是骨外科手術(shù)患者所面對(duì)的一道難關(guān)，在身體接受度、心理上都承受著較大的壓力，患者的生活質(zhì)量普遍不高，在嚴(yán)重的疼痛度干擾下，患者也會(huì)產(chǎn)生一些生理問題，繼而降低了康復(fù)成效。

在臨床護(hù)理過程中，由于外科手術(shù)的實(shí)施，在應(yīng)激反應(yīng)下患者多有不適。隨著手術(shù)的結(jié)束、麻醉藥劑效用的消失，患者逐步感受到疼痛。而舒適護(hù)理措施更加注重護(hù)理人員、患者以及病房環(huán)境之間的相互配合與協(xié)同，確保患者在最佳的心理、生理狀態(tài)下，維系體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。在基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)于切口疼痛的管理需要做好體位支持，如提醒患者采用平臥位或者側(cè)臥位，并按照醫(yī)囑用藥。在護(hù)理工作進(jìn)行中需要以輕柔的動(dòng)作為支撐，防止對(duì)患者疼痛度的增強(qiáng)[3]。在心理護(hù)理上，一方面來自于醫(yī)護(hù)人員，他們會(huì)采用專業(yè)的護(hù)理策略進(jìn)行患者安撫，另一方面，則源于患者家屬的支持，能夠給予人性化的寬慰。積極地與患者進(jìn)行溝通，明確治療，也可以減少患者的顧慮。除此之外，患者在臥床期間會(huì)有食欲下降的問題，因此，及時(shí)提供飲食管理，進(jìn)行計(jì)劃制定，能夠?yàn)榛颊叩纳眢w康復(fù)提供更多的維生素、蛋白質(zhì)，有利于患者病情的康復(fù)。最后一點(diǎn)則是對(duì)排便問題的解決，即患者有便秘的并發(fā)癥，因此需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成排便的習(xí)慣，并可以通過腹部按摩加速腸胃蠕動(dòng)[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者實(shí)施了舒適護(hù)理策略，能夠滿足患者的實(shí)際需求，給予多方面的護(hù)理支持，其能夠?qū)⒒颊咝枨罅袨楹诵模玫貪M足患者的治療，提供全程支持與管理。從疼痛度的改善上看，觀察組的改善成效明顯優(yōu)于對(duì)照組，在并發(fā)癥的控制上，也以觀察組效果更令人滿意。由此我們認(rèn)為，實(shí)施舒適護(hù)理策略，能夠給予患者更具體、更專業(yè)和更全面的協(xié)助，有利于提升科室護(hù)理管理水平，提升護(hù)理工作效率和患者滿意度。

綜上所述，采用舒適護(hù)理策略能夠更好地緩解骨科手術(shù)患者的疼痛病癥，有利于加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。