耳穴針刺及貼壓治療更年期綜合征42例

陳 兵

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

更年期綜合征發(fā)于絕經(jīng)期前后的女性，以情緒不穩(wěn)、喜怒悲傷陰晴不定為主癥，《金匱·婦人雜病》描述“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，如神靈所作……”筆者用耳穴針刺及貼壓治療更年期綜合征取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共42例，均為門診患者，年齡44～58歲，病程1個月～3年。

臨床表現(xiàn)：①血管系統(tǒng)癥狀有陣發(fā)性潮熱，常從胸部開始，涌向頸部、頭部，使面部發(fā)紅，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，隨之出汗，時而寒戰(zhàn)，伴有心悸、氣短、頭暈、手足發(fā)涼、麻木、血壓波動等。②精神神經(jīng)癥狀有情緒不穩(wěn)定，容易激動、煩躁、多疑，或抑郁、不安、好哭、失眠、記憶力減退，有時感覺過敏或感覺異常，如皮膚麻木，蟻走感，可有關節(jié)痛、頭痛。③生殖系統(tǒng)癥狀有月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)量減少，或周期縮短、經(jīng)量增多，或出現(xiàn)絕經(jīng)期功血、閉經(jīng)以至絕經(jīng)。外陰、陰道萎縮，分泌物減少，陰道皺襞展平、干澀，子宮萎縮、盆底松弛而陰道壁膨出、子宮脫垂，尿道括約肌松弛而致尿失禁，性欲減退。④物質(zhì)代謝障礙表現(xiàn)為膽固醇升高、動脈粥樣硬化、發(fā)胖，可有血糖升高、水腫、骨質(zhì)疏松等［1］。

中醫(yī)辨證分型：①腎陰不足：失眠多夢、頭暈耳鳴、潮熱汗出、五心煩熱、腰膝酸軟疼痛、月經(jīng)先期而至，或先后不定期，經(jīng)色鮮紅、口舌干燥，小便黃色大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細而數(shù)。②腎陽虛衰：面色晦暗無華、精神萎靡不振、自覺形寒肢體冷或冷痛、腰膝冷痛、食欲不振、腹部脹滿、大便溏薄、經(jīng)行量多或崩漏暴下、舌淡胖嫩、邊有齒痕、脈沉細無力。③特色診斷之耳廓變化：腎、內(nèi)分泌、有皺褶，色暗紅。內(nèi)生殖區(qū)器、內(nèi)分泌區(qū)觸之稍粗隆起，質(zhì)軟或不平。伴隨睡眠不好的可能出現(xiàn)心區(qū)發(fā)亮、心區(qū)皮膚出現(xiàn)凹陷或者褶皺，伴頭昏頭痛的在枕、顳、額部有隆起或出現(xiàn)暗紅色變化。

2 治療方法

主穴取子宮、皮質(zhì)下、卵巢、內(nèi)分泌、腎、脾、胃。配穴取心悸失眠者加心、神門、神經(jīng)衰弱點、睡眠深沉穴，煩燥易怒加肝和肝陽，烘熱汗出、五心煩熱加交感，病情嚴重并出現(xiàn)精神異常者加耳尖或者肝陽。

病情短或急者可加用耳尖或肝陽放血，若病久陰陽并虛者則以毫針剌耳穴和耳穴壓丸處理。①毫針剌耳穴：患者取坐位或臥位，取單側(cè)耳穴，每次取3～4穴，交替使用，每次留針20～30min，注意針刺耳穴時的進針方向，不要強求得氣感，如果患者針感不強可以調(diào)整進針方向，切不可刺穿耳廓；②耳穴壓丸：取沒有針刺的那一側(cè)耳穴，每次取主穴，根據(jù)伴隨癥加用配穴，耳穴壓丸后囑患者自行按摩壓丸的耳穴，每天3次，每次3～5min，力度以有感覺并自已能接受為度。

毫針剌耳穴每天1次，每次取3～4穴，交替使用，耳壓丸法每周1次，取針刺對側(cè)耳穴。1周后針剌耳穴和壓豆耳穴對換。治療2個療程。

3 療效標準［2］

顯效：神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀消失，治療后隨訪半個月病情未復發(fā)。有效：臨床癥狀顯著改善，偶發(fā)情緒異常，治療后隨訪半個月存在復發(fā)情況。無效：臨床癥狀無改善或加重。

4 治療結(jié)果

痊愈10例（23.8%），顯效20例（47.6%），好轉(zhuǎn)8例（19.0%），無效4例（9.5%），總有效率92.2%。

5 典型病例

吳某，女，48歲。因月經(jīng)期紊亂、周身酸痛乏力半年就診。近月經(jīng)期紊亂、腰酸乏力，周身不適，潮熱汗出、性情急燥、喜歡遷怒于他人，頭暈、失眠、納呆、經(jīng)常便秘，曾在三甲西醫(yī)院求治效不顯。癥見失眠多夢，頭暈耳鳴，潮熱汗出，五心煩熱，情緒焦燥，腰膝酸軟疼痛，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)色鮮紅、口舌干燥，小便黃色大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細而數(shù)。診為腎陰不足之臟躁。取子宮、皮質(zhì)下、卵巢、內(nèi)分泌、腎、心、神門、神經(jīng)衰弱點、交感。左耳每天針1次、右耳采用壓丸（7天1次）。7次為一療程。第1次即見效，癥狀減輕，第2療程兩耳治法對換，3個療程后癥狀消失。

6 體 會

經(jīng)斷前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虛衰，臟腑功能失調(diào)，機體失于平衡協(xié)調(diào)而致。如《素問·上古天真論》謂“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”。病機的關鍵在于腎陰不足或腎陽虛衰，治療當滋補肝腎、平肝潛陽、交通心腎或溫腎壯陽、補腎腱脾。耳穴子宮與卵巢屬相應部位取穴，可調(diào)節(jié)卵巢功能，緩解因年老卵巢功能衰退所引起的各種紊亂；耳穴內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能，減少因月經(jīng)周期紊亂所出現(xiàn)的不適癥狀；交感能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，而止汗除煩熱；神門能安神治不寐；肝與腎相配，可達滋水涵木而止煩燥易怒；心腎相配可交通心腎，使水火相濟，陰陽平衡［3］。筆者在臟躁的各型中醫(yī)病癥中取耳穴脾、胃，調(diào)和脾胃。部分患者會出現(xiàn)便秘，應慎用耳穴神門，因為神門有抑制胃腸臑動的作用，反而加重便秘。