弓形蟲在不同宿主中的傳播與預(yù)防措施

郭沂濤 于建華/天津市東麗區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展服務(wù)中心 300300

王海明/天津醫(yī)科大學(xué) 300070

1 弓形蟲病原學(xué)

弓形蟲是尖端復(fù)合門、球蟲亞綱的一種專性細胞內(nèi)真核寄生蟲，具有復(fù)雜的生活史和致病機制。其寄生于動物體細胞內(nèi)，隨血液流動可達全身，能夠破壞大腦和心臟等重要器官。對世界各地的弓形蟲基因型分析顯示，其具有豐富的遺傳多樣性。在北美與歐洲地區(qū)以typeⅡ、type Ⅲ為主；近年來，我國流行的優(yōu)勢基因型為Chinese 1 型（Toxo DB#9）。弓形蟲基因組包括細胞核（66Mb，編碼約8320 個基因）、線粒體和質(zhì)外體三個部分。貓科動物是弓形蟲的終末宿主，在貓的體內(nèi)它可以有性發(fā)育，形成高度傳染性的、對環(huán)境有較強抵抗力的卵囊。

弓形蟲檢測主要方式為檢測體液抗體，有多種血清學(xué)方法，包括Sabin-Feldman 染料試驗、間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗（IFA）、直接凝集試驗、乳膠凝集試驗（LAT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和免疫吸附凝集試驗（IAAT）。

2 弓形蟲的傳播

弓形蟲在不同的宿主物種內(nèi)部和之間發(fā)展了幾條潛在的傳播途徑。如果在懷孕期間首次感染，弓形蟲可能會通過速殖子垂直傳播，這些速殖子通過胎盤傳給胎兒。弓形蟲的水平傳播可能涉及三個生命周期階段，即從環(huán)境中攝取感染性卵囊，或攝取許多不同動物的肉或主要內(nèi)臟中含有的組織包囊或速殖子，也可能通過血液產(chǎn)品、器官移植或未經(jīng)巴氏滅菌的牛奶中含有的速殖子傳播。然而，目前還不清楚這些路線中哪一條在流行病學(xué)上更重要。在因食用卵囊或組織包囊而感染腸道后，寄生蟲會系統(tǒng)地傳播，在各種有核細胞類型中進行復(fù)制，緩慢復(fù)制的慢性期可能會持續(xù)終生。貓的排泄物會污染環(huán)境，例如寵物貓污染家庭環(huán)境，流浪貓可能污染草叢、環(huán)境水源等。而從鳥類到人類等恒溫動物幾乎都可以充當(dāng)中間宿主，通過食用慢性感染動物的卵囊或組織獲得感染。進食被感染貓排出的卵囊污染的食物或水，或進食含有弓形蟲組織包囊的未煮熟的肉類可能造成弓形蟲的傳播。

血清學(xué)調(diào)查表明，全世界多達30%的豬暴露于弓形蟲，并從屠宰時獲得的豬肉組織中分離出有活性的弓形蟲。然而，最近的研究表明，在過去20年里，在集約化養(yǎng)殖管理的地區(qū)，弓形蟲在肉類生產(chǎn)動物中的流行率大幅下降。例如，在歐盟的幾個國家，育肥豬中弓形蟲的流行率現(xiàn)在低于1%?？紤]到這些數(shù)據(jù)，豬肉不太可能仍然是這些國家人類的主要傳染源。然而，在文化和飲食習(xí)慣不同的人群中，主要傳播途徑很可能是不同的。在美洲，在人類中暴發(fā)的急性弓形蟲病與卵囊環(huán)境污染有關(guān)。

3 豬弓形蟲病及預(yù)防措施

歐洲食品安全局確認弓形蟲是豬肉檢驗期間需要評估的豬的公共健康危害之一。在過去十年中，在加工豬肉或腌制豬肉產(chǎn)品中顯示弓形蟲DNA 的存在，科學(xué)家們提出了這些產(chǎn)品在弓形蟲傳播方面的安全性問題。弓形蟲在中國引起豬的臨床弓形蟲病暴發(fā)，最近，關(guān)于我國豬弓形蟲感染的研究文章很多，尤其是關(guān)于弓形蟲獨特基因型（ToxoDB#9）與豬臨床弓形蟲病暴發(fā)之間的關(guān)系，這在其他國家很少見。

預(yù)防豬弓形蟲病無論是對于降低養(yǎng)殖戶的損失還是保障人類健康，都具有重要意義。養(yǎng)豬場內(nèi)，要有嚴密的圍欄，避免貓、狗、鳥類等動物進出豬舍。貓的糞便是引起感染的主要路徑，因此，豬食用的飼料要在安全的環(huán)境中儲存，飲用自來水。在養(yǎng)殖場內(nèi)放置捕鼠藥和捕鼠籠等，進行持續(xù)滅鼠。用科學(xué)的豬飼料飼喂，不食用泔水、其他動物產(chǎn)品等。因為大多數(shù)豬是在出生后感染弓形蟲的，因此，母豬患弓形蟲病的可能性更高。豬舍減少人員進出，尤其是待產(chǎn)母豬豬舍。對于已發(fā)病豬進行磺胺類藥物治療，或及時淘汰。注意不要使用抗生素治療，抗生素不能殺滅寄生蟲，并會引起耐藥性。

4 貓弓形蟲病及預(yù)防措施

弓形蟲的有性生殖僅發(fā)生在貓科動物，包括家養(yǎng)寵物貓和流浪貓。中間宿主被貓食用后，弓形蟲包囊會在貓科動物的小腸上皮中經(jīng)過數(shù)代增殖，大概2～4d 包囊可發(fā)育成具有感染力和一定抵抗力的成熟卵囊。受感染的貓科動物每天可排出數(shù)百萬至1000 萬成熟卵囊，并持續(xù)10～20d。這些卵囊以較強生命力存活于環(huán)境中。環(huán)境中的卵囊越多，被捕食動物感染的可能性就越大，這會導(dǎo)致貓的感染率增加。由于貓糞便中的弓形蟲卵囊數(shù)量可能太少，直接涂片檢測不到，因此經(jīng)常使用濃縮方法（例如，在高密度蔗糖溶液中浮選）。與檢測卵囊相比，確定血清學(xué)流行率是判定貓暴露于弓形蟲感染的更好的衡量標(biāo)準(zhǔn)，即血清陽性的貓已經(jīng)排出了弓形蟲卵囊。因此，家貓和流浪貓的弓形蟲防治有著至關(guān)重要的意義。主要手段有：流浪貓治理，流浪貓的食物較雜，患弓形蟲病的幾率高，且其活動范圍廣，傳播能力強，因此城市和鄉(xiāng)村要對流浪貓進行集中治理，集中飼養(yǎng)驅(qū)蟲；寵物貓嚴禁飼喂生肉或生的動物內(nèi)臟，應(yīng)食用科學(xué)的貓糧，盡量保障家貓生活環(huán)境安全，盡量不讓家貓離開室內(nèi)。一方面防止其誤食中間宿主，如老鼠，另一方面也防止其糞便污染環(huán)境，阻斷其對弓形蟲的傳播。

5 人弓形蟲病及預(yù)防措施

數(shù)據(jù)表明，全世界大約三分之一的人感染了弓形蟲，但在不同地區(qū)，人感染率差異較大。在美國和英國，估計有16%～40%的人口受到感染，而在中南美洲和歐洲大陸，估計感染人數(shù)在50%～80%之間。大多數(shù)感染在具有免疫能力的人中是無癥狀的，但也有一些會導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷。到目前為止，先天性弓形蟲病最常見的后遺癥是眼部疾病。然而，弓形蟲可以在人類中引起嚴重的疾病，尤其是新生兒和免疫受損的人，他們甚至可能死于弓形蟲病。在許多動物宿主物種中，弓形蟲病也具有一定的致死率。寄生蟲可以通過跨越血腦屏障和胎盤屏障等生物限制性屏障進入免疫特權(quán)部位。免疫受損個體的慢性感染重新激活可能導(dǎo)致危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。先天性傳播可能發(fā)生在母親未經(jīng)治療的原發(fā)性感染期間，通常會導(dǎo)致新生兒脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎和腦積水。

6 結(jié)語

社會應(yīng)加大對防治弓形蟲的知識科普，人們需對弓形蟲的生活史有一定的了解，采取相應(yīng)的措施，減少弓形蟲在人群中的傳播。為了防止人類感染弓形蟲，處理肉類的人在開始其他工作之前應(yīng)該用肥皂和水徹底洗手。洗滌是有效的，因為肉中的弓形蟲是通過與肥皂和水接觸而被殺死的。其他有效預(yù)防手段有：飼養(yǎng)者對寵物貓進行定期驅(qū)蟲，并減少其戶外活動，科學(xué)飼養(yǎng)等。由于貓的糞便中的弓形蟲會污染環(huán)境，因此養(yǎng)殖其他寵物的家庭，也應(yīng)為其寵物進行定期驅(qū)蟲，并避免戶外誤食食物。在日常生活中，案板和刀具要嚴格做到生熟分開。弓形蟲會引起流產(chǎn)，孕婦要盡量減少與不明來源動物的接觸，孕前可做檢查確認是否感染弓形蟲，體內(nèi)是否有抗體等。未來關(guān)于弓形蟲感染的流行病學(xué)研究應(yīng)該考慮卵囊作為人類潛在傳染源的作用，目前監(jiān)測這些來源的方法仍有待進一步開發(fā)。