中醫(yī)藥研究機構(gòu)危險化學(xué)品的安全管理

宋雙 翟倩雯 崔曉英 張文娟 王大為(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028)

0 引言

根據(jù)《危險化學(xué)品目錄(2015版)》，危險化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品[1]。加強危險化學(xué)品的安全管理，可以有效預(yù)防和減少危險化學(xué)品事故，保障員工生命財產(chǎn)安全，保護環(huán)境，確保醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作的正常開展[2-3]。江蘇省中醫(yī)藥研究院是專業(yè)從事中醫(yī)藥研究的省屬公益類科研機構(gòu)、三級甲等綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院、全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，集醫(yī)、教、研于一體，大量的臨床、教學(xué)和科研工作使該院危險化學(xué)品的使用種類和數(shù)量不斷增加，給安全管理工作帶來很大挑戰(zhàn)。因此，本文以該研究院為研究對象，對危險化學(xué)品安全管理情況進行探究，以此推動中醫(yī)藥研究機構(gòu)危險化學(xué)品管理規(guī)范化，保障安全，具有較好的現(xiàn)實和借鑒意義。

1 危險化學(xué)品安全管理的特點

1.1 種類繁多，使用頻繁

單位人員在日?？蒲薪虒W(xué)、檢驗化驗、臨床治療等過程中會頻繁使用危險化學(xué)品。危險化學(xué)品分為管制類危險化學(xué)品和非管制類危險化學(xué)品，一般來講，管制類危險化學(xué)品包括易制爆危險化學(xué)品、易制毒化學(xué)品、民用爆炸物品以及劇毒化學(xué)品[4]。研究院的危險化學(xué)品種類繁多，管制類危險化學(xué)品和非管制類危險化學(xué)品均有涉及，其中易制爆危險化學(xué)品包括硝酸、高氯酸、高錳酸鉀、硝酸銀、過氧化氫溶液、重鉻酸鉀、硫磺等；易制毒化學(xué)品包括丙酮、甲苯、鹽酸、硫酸、乙醚、三氯甲烷等；民用爆炸物品包括2,4,6-三硝基苯酚。另外，衛(wèi)生健康系統(tǒng)3大類8種典型危險化學(xué)品中，研究院目前具有乙醇、高錳酸鉀、甲醛溶液、乙醚和液氧5種典型危險化學(xué)品。

1.2 管理復(fù)雜

首先，研究院目前有近40個臨床科室，10多個實驗室，其中實驗室包括科研實驗室、臨床實驗室和藥學(xué)實驗室。2019年以前，部分科室的管轄部門不統(tǒng)一，職責(zé)分工不明確。其次，科研片區(qū)使用危險化學(xué)品的特點是種類多、臨時性強、單品種用量較少；臨床科室使用危險化學(xué)品的特點是種類少、用量大、使用頻率高。再次，因既屬于科研院所，又屬于醫(yī)院，導(dǎo)致上級管理部門較多，對危險化學(xué)品的要求指示不盡相同，負責(zé)對接的相關(guān)管理部門不統(tǒng)一。最后，由于歷史原因，加之目前正在建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大樓，部分科室的布局處于過渡期，基礎(chǔ)條件較為簡陋，空間較為擁擠。上述這些特點給危險化學(xué)品安全管理工作帶來很大難度。因此，整體來講，研究院的危險化學(xué)品種類繁多、部分品種數(shù)量大、使用頻繁、分布廣泛、管理分散、管理難度大。作為一家大型醫(yī)院，其具有與其他醫(yī)院相同的特點，即人口密集程度很高，住院病人多、醫(yī)療設(shè)備多、醫(yī)護人員和學(xué)生多[2,5]。一旦發(fā)生危險，后果不可預(yù)估，因此必須要堅持不懈地加強危險化學(xué)品管理。

2 危險化學(xué)品安全管理的措施和成效

近年來，國家一直加強對危險化學(xué)品的安全管理，自2019年江蘇響水發(fā)生“3·21”特別重大爆炸事故后，江蘇省狠抓危險化學(xué)品安全管理，標準高、要求嚴。研究院認真貫徹落實國家、省、市、區(qū)關(guān)于安全生產(chǎn)工作的系列重要決策部署，按照關(guān)于危險化學(xué)品安全生產(chǎn)工作的要求，采取一系列措施加強管控，并取得成效。

2.1 加強學(xué)習(xí)貫徹，健全危險化學(xué)品安全管理體系

一是院黨委和黨政領(lǐng)導(dǎo)重視，提高政治站位，多次召開黨委會、院周會及專題學(xué)習(xí)會，統(tǒng)一認識，理清思路，研究部署危險化學(xué)品安全管理工作，切實抓緊安全生產(chǎn)工作。二是調(diào)整院安全生產(chǎn)工作專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，書記、院長任組長，紀委書記、副院長等任副組長，有關(guān)職能科室主要負責(zé)同志任成員。同時，全面加強對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進，成立院安全生產(chǎn)工作專班，其中危險化學(xué)品專班設(shè)立班長和各部門成員，有明確的工作職責(zé)，并定期匯報危險化學(xué)品工作進展。三是鑒于多部門聯(lián)合精細化管理危險化學(xué)品工作能夠有效提高醫(yī)院危險化學(xué)品管理水平[6]，基于此，成立了危險化學(xué)品安全綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定組長、副組長和部門成員，涉及6大部門，構(gòu)建部門協(xié)同監(jiān)管機制。

經(jīng)過上述舉措，加強了對危險化學(xué)品管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步健全了危險化學(xué)品管理體系，工作思想統(tǒng)一，工作思路清晰。

2.2 多措并舉，全面壓實安全生產(chǎn)責(zé)任

一是制定2020年安全生產(chǎn)工作方案，內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、工作目標、主要任務(wù)、組織實施、保障措施，并制定2020年院安全生產(chǎn)工作任務(wù)清單，其中危險化學(xué)品任務(wù)清單占據(jù)1/3。該工作方案對危險化學(xué)品工作任務(wù)和責(zé)任進行分解細化，明確了牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門、時間進度，從院領(lǐng)導(dǎo)層面和部門層面壓實安全生產(chǎn)責(zé)任。二是以全院各科室為單位，簽訂二級安全生產(chǎn)責(zé)任書，備案備查，全面壓實安全生產(chǎn)責(zé)任制。三是將危險化學(xué)品安全管理工作列為各部門、科室和相關(guān)人員崗位評聘、晉職晉級、年度考核、評獎評優(yōu)的重要指標之一，與評獎評優(yōu)掛鉤，實行“一票否決制”，對履職不認真、落實不到位的部門、科室和個人，依法依規(guī)嚴肅問責(zé)追責(zé)。

經(jīng)過上述舉措，安全生產(chǎn)責(zé)任制得到有效落實，部門和科室之間相互推諉現(xiàn)象得到顯著下降，各部門和科室之間形成監(jiān)管合力。

2.3 加強制度建設(shè)，健全危險化學(xué)品安全規(guī)章制度

健全完善的規(guī)章制度是強化危險化學(xué)品安全管理的基礎(chǔ)保障[2]，是解決危險化學(xué)品安全管理問題的重要舉措[4,7]。研究院多次調(diào)研高校、省屬科研院所和醫(yī)療單位，聘請國家安全委員會專家?guī)鞂＜疫M行指導(dǎo)，參照《危險化學(xué)品安全管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)多次修改和征求意見，制定了一系列切實可行的規(guī)章制度，包括危險化學(xué)品安全管理規(guī)定、安全操作規(guī)程、綜合應(yīng)急救援預(yù)案等。其次，各相關(guān)管理部門依據(jù)院總體制度，結(jié)合實際情況，組織制定所管轄片區(qū)的危險化學(xué)品安全管理細則、崗位職責(zé)等，并按時間進度發(fā)文。另外，指定相關(guān)部門對與危險化學(xué)品相關(guān)的所有規(guī)章制度進行匯編、備檔，并交紀檢監(jiān)察部門備查。

通過上述舉措，制度建設(shè)得到顯著加強，制度執(zhí)行到位情況良好，易制爆危險化學(xué)品備案工作及時得到轄區(qū)主管部門批準。

2.4 深入排查整治，不斷開展專項整治行動

一是組織相關(guān)管理部門，認真梳理排查所涉及的危險化學(xué)品情況，明確涉及危險化學(xué)品的名稱和數(shù)量、危險化學(xué)品風(fēng)險等級、是否構(gòu)成重大危險源等，理清家底，區(qū)分類別。二是集中開展危險化學(xué)品報廢行動，聯(lián)系有資質(zhì)的廢液回收公司合規(guī)合法地清理全院廢棄的危險化學(xué)品，并督促各科室做好廢液處置工作。在某次報廢行動中，經(jīng)預(yù)處理等操作，最終全院累計報廢化學(xué)廢液近3t。三是建立并完善危險化學(xué)品安全風(fēng)險分布檔案，形成危險化學(xué)品安全風(fēng)險一張圖。四是定期組織開展專項檢查，加強管制類危險化學(xué)品使用、儲存的精準監(jiān)管；加強危險化學(xué)品庫的管理等。

經(jīng)過上述舉措，危險化學(xué)品安全生產(chǎn)隱患得到有力整治。

2.5 加強培養(yǎng)培訓(xùn)，提高安全意識，提升專業(yè)隊伍素質(zhì)

目前，許多單位從事危險化學(xué)品工作的人員的安全意識尚需加強，專業(yè)管理水平整體上尚待提高，培養(yǎng)培訓(xùn)力度不夠的問題較突出[2-3,8-10]。為解決這些問題，一是建立安全生產(chǎn)專家?guī)?，定期邀請專家?guī)鞂＜覍ξ以喊踩a(chǎn)工作進行指導(dǎo)，依靠專家型人才來加強培訓(xùn)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)。二是組織全院人員參加危險化學(xué)品培訓(xùn)活動，包括危險化學(xué)品安全管理培訓(xùn)、易制爆危險化學(xué)品專題培訓(xùn)、院危險化學(xué)安全管理制度專題培訓(xùn)，并落實考試工作，相關(guān)人員考試合格方可上崗，試卷備案備查。使用科室亦加強科室內(nèi)的安全教育和崗位技術(shù)培訓(xùn)工作。三是成立專職管理員、安全員隊伍，相關(guān)管理部門配備經(jīng)考試合格的專職管理員，各使用科室配備一名經(jīng)考試合格的安全員，協(xié)助科室負責(zé)人處理危險化學(xué)品管理工作。四是組織開展危險化學(xué)品應(yīng)急演練活動，2020年已累計開展3次，以提高大家應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。五是加強宣傳工作，宣傳部門每月對危險化學(xué)品知識進行宣傳。

經(jīng)過上述舉措，全院人員的安全意識大大提高，危險化學(xué)品管理人才基礎(chǔ)得到夯實，管理工作力量得到補充。

2.6 完善危險化學(xué)品全鏈條管理流程

在危險化學(xué)品管理流程上，經(jīng)常會出現(xiàn)采購源頭把控不嚴、危險化學(xué)品使用過程監(jiān)管不嚴、存放缺乏規(guī)范、廢物處置不規(guī)范等現(xiàn)象[10-11]，需加強把控。

2.6.1 強化職責(zé)和分工

院?；钒踩C合治理領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”)負責(zé)全院危險化學(xué)品管理工作的協(xié)調(diào)，解決危險化學(xué)品安全監(jiān)督管理工作中的重大問題；A部門負責(zé)危險化學(xué)品的采購、儲存、發(fā)放以及廢物回收；B部門負責(zé)所有實驗室危險化學(xué)品的使用和儲存管理；C部門負責(zé)所有臨床科室危險化學(xué)品的使用和儲存管理；D部門負責(zé)其所管轄科室危險化學(xué)品的使用和儲存管理等；E部門負責(zé)危險化學(xué)品的監(jiān)管工作。

2.6.2 重點把控薄弱環(huán)節(jié)

在采購環(huán)節(jié)，由A部門統(tǒng)一備案、采購。購買時，申請人填寫危險化學(xué)品申購單，經(jīng)逐級簽字批準后方可進行購買。其中申購劇毒化學(xué)品，須經(jīng)本科室負責(zé)人、相關(guān)職能部門、E部門、領(lǐng)導(dǎo)小組組長、院長批準；申購易制毒化學(xué)品、易制爆危險化學(xué)品和民用爆炸物品，須經(jīng)本科室負責(zé)人、相關(guān)職能部門、E部門、領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準；申購其他危險化學(xué)品，須經(jīng)本科室負責(zé)人、相關(guān)職能部門、E部門批準。在儲存環(huán)節(jié)，一是邀請省內(nèi)外知名專家對危險化學(xué)品的儲存管理進行不定期指導(dǎo)，并對危險化學(xué)品庫進行升級改造。二是結(jié)合實際，為各使用科室配備防爆安全柜和毒品安全柜，用于專門暫時存放相關(guān)危險化學(xué)品，同時對易制毒化學(xué)品、易制爆危險化學(xué)品實行實時監(jiān)控、“雙人雙鎖”等措施，防止被盜。三是依據(jù)管控類別，為各使用科室配備不同種類的危險化學(xué)品管理臺賬，如實記錄不同種類的危險化學(xué)品的數(shù)量、流向。

經(jīng)過上述舉措，有效降低了私自購買危險化學(xué)品、危險化學(xué)品數(shù)量和流向不清、危險化學(xué)品儲存和使用不規(guī)范、部門職責(zé)不清導(dǎo)致監(jiān)管不到位等安全風(fēng)險。

2.7 推進信息化管理工作

信息化管理是合理管理危險化學(xué)品的重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建信息化管理平臺是實現(xiàn)危險化學(xué)品全流程監(jiān)控和跟蹤的有效手段，有利于提高單位危險化學(xué)品的管理水平及管理效率[11-13]?；诖耍芯吭阂M試劑耗材采購管理系統(tǒng)平臺。目前該系統(tǒng)平臺處于測試階段，待正式上線后，在危險化學(xué)品管理方面，可實現(xiàn)如下主要功能：(1)對危險化學(xué)品的“申請、審批、采購、配送、儲存、使用、處置”實施全流程的信息化管理，提高管理效率，降低安全風(fēng)險。(2)對人、物、事實施三位一體化管理，把控關(guān)鍵節(jié)點，提高安全系數(shù)。在人員管理方面，使管理者的監(jiān)管能力得到提升，操作者的職權(quán)清晰，操作簡便；在管制類化學(xué)品流向追蹤方面，通過RFID標簽來獲取信息，可對危險化學(xué)品的實時狀態(tài)及存量進行全流程動態(tài)監(jiān)管；在事件跟蹤管理方面，涵蓋危險化學(xué)品從產(chǎn)生到廢棄處置多環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，記錄危險化學(xué)品在多個操作人中流轉(zhuǎn)的過程，流向一目了然，能夠?qū)崿F(xiàn)可追溯化管理。

3 結(jié)語

綜上所述，通過采取一系列科學(xué)有效的手段，包括建立健全安全管理體系和規(guī)章制度、壓實安全生產(chǎn)責(zé)任、深入排查整治、加強培養(yǎng)培訓(xùn)、完善全鏈條管理流程以及實行信息化管理等，研究院的危險化學(xué)品安全管理水平得到極大提升，安全事故零報告。但仍需深刻認識到，危險化學(xué)品的管理工作是一項長期工作，任重而道遠，必須堅持常抓不懈，及時總結(jié)經(jīng)驗和不足，為推動單位高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。