關(guān)于“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”“金課”建設(shè)的探討

唐婷 譚立國 席青 竇靜

摘要為培養(yǎng)“三位一體”實(shí)用型衛(wèi)生士官人才，在“金課”建設(shè)背景下，本文初步探究“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”“金課”建設(shè)途徑：采用更新教學(xué)內(nèi)容、更新教育教學(xué)方法、開展示范課、線上線下混合式教學(xué)、課程思政、學(xué)員考核機(jī)制、組織軍事演習(xí)任務(wù)、教員管理機(jī)制等，并對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，力求符合“金課”“兩性一度”的要求。

關(guān)鍵詞 “金課”部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù) 衛(wèi)生士官

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.20.040

Discussion on the Construction of "Golden Course" of"Diagnosing Technique of Army Common Injuries"

TANG Ting， TAN Liguo， XI Qing， DOU Jing

（Non-commissioned Officer School Of Army Medical University， Shijiazhuang， Hebei 050081）

AbstractIn order to cultivate the "Trinity" practical medical non-commissioned officers， under the background of " golden course" construction，this paper preliminarily explores the "Diagnostic Technology of Military Common Injuries and Injuries". The construction approach of "Golden Course" is to update the teaching content， update the teaching methods， carry out demonstration classes， online and offline mixed teaching， course ideology and politics， student assessment mechanism， organize military exercises， teacher management mechanism， and optimize the course content to meet the requirements of "Golden Course" "gender".

Keywords"Golden Course"； diagnostic techniques of common injuries and injuries in the army； medical sergeant

衛(wèi)生士官是部隊(duì)衛(wèi)生力量的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著基層部隊(duì)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等任務(wù)，更擔(dān)負(fù)著戰(zhàn)時(shí)基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷救治任務(wù)。[1]2018年6月教育部部長(zhǎng)陳寶生首次提出的“金課”建設(shè)，根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)，為了培養(yǎng)更多合格優(yōu)秀的基層衛(wèi)生士官，使其在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)更好的為部隊(duì)廣大官兵服務(wù)，開展了“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”這門課程，其培養(yǎng)模式一直在不斷的探索中，我們?cè)诖颂接憽安筷?duì)常見傷病診斷技術(shù)”“金課”建設(shè)。參照“金課”標(biāo)準(zhǔn)，在“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”教學(xué)中，要制定出明確的教學(xué)目標(biāo)，并以此為核心，結(jié)合科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)，運(yùn)用多種多樣的教學(xué)方法，大幅度提升教學(xué)質(zhì)量，力爭(zhēng)培養(yǎng)“寬口徑、應(yīng)用型、復(fù)合型”三位一體的實(shí)用型衛(wèi)生士官人才。

1“金課”建設(shè)意義

教育部高教司吳巖司長(zhǎng)在第11屆中國大學(xué)教學(xué)論壇上首次系統(tǒng)闡述“金課”概念，即具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度“兩性一度”的一流課程。[2]“金課”的最終目的是找出一種教學(xué)方法，使教師可以少教，學(xué)生可以多學(xué)，從而達(dá)到“教師樂教，學(xué)生樂學(xué)”的效果。[3]“金課”建設(shè)的最終目標(biāo)與新時(shí)代國家戰(zhàn)略目標(biāo)和學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)相統(tǒng)一，而“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”作為一門有悠久歷史的必修課程，其教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)需根據(jù)實(shí)際情況不斷更新，摒棄“水”課，結(jié)合近年來的課程改造體系，“金課”建設(shè)使該課程符合衛(wèi)生士官任職教育規(guī)律，滿足士官崗位任職需求。

2部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)課程特點(diǎn)及現(xiàn)狀

“診斷學(xué)”是一門“橋梁課”，它連結(jié)理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作運(yùn)用，是學(xué)員學(xué)習(xí)如何快速有效救治傷病員的基礎(chǔ)?！安筷?duì)常見傷病診斷技術(shù)”和“診斷學(xué)”具有相同意義，且作為專業(yè)主干課程，其教學(xué)目的是培養(yǎng)滿足作戰(zhàn)和多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障需求。本課程作為橋梁課程，要求戰(zhàn)救專業(yè)學(xué)員完成學(xué)業(yè)回到部隊(duì)后，能夠勝任醫(yī)療崗位工作，能夠保障好基層部隊(duì)官兵的身心健康，學(xué)好診斷學(xué)知識(shí)，才能更好地把基礎(chǔ)知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床疾病的診治當(dāng)中。此外，本課程基礎(chǔ)作用突出，衛(wèi)生專業(yè)士官完成各項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)、勝任崗位認(rèn)知需求的關(guān)鍵是對(duì)常見傷病的處置能力，但能力的前提是要掌握正確的診斷技術(shù)。但是，隨著“金課”建設(shè)的提出，“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”課程的不足之處日趨明顯，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

教學(xué)內(nèi)容陳舊，與實(shí)際情況不匹配。目前，我軍史上最強(qiáng)軍改以來，部隊(duì)?wèi)?zhàn)法、訓(xùn)法有了很大改變，基層部隊(duì)診斷設(shè)備和診療水平以及廣大官兵對(duì)健康的需求也發(fā)生了改變。為適應(yīng)新形勢(shì)下官兵衛(wèi)生保障工作，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員需要掌握的基本知識(shí)和技能也有了新的要求，教科書內(nèi)容難以與時(shí)俱進(jìn)。

課程中理論知識(shí)占比較多?！安筷?duì)常見傷病診斷技術(shù)”屬于實(shí)踐課程，需要學(xué)員掌握更多的操作技能，但由于診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁雜、課程難度高，導(dǎo)致傳統(tǒng)的課堂常常加大了理論授課課時(shí)數(shù)，教員與學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，學(xué)員在課堂上參與積極性不高，導(dǎo)致學(xué)員課上練習(xí)的時(shí)間偏少，沒有足夠的時(shí)間掌握和鞏固專業(yè)技能操作，實(shí)踐教學(xué)效果較差，教員也無法及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

考核方案偏向于理論，挑戰(zhàn)度較低。目前該課程的終結(jié)性考核包括理論考核和實(shí)踐考核，但理論考核占比70%，對(duì)于實(shí)踐課程來說，考核結(jié)果不能真正反映學(xué)員對(duì)專業(yè)技能操作的掌握程度。

缺乏實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。雖然對(duì)于戰(zhàn)救學(xué)員有不足一年的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，但大部分學(xué)員畢業(yè)后回到基層部隊(duì)擔(dān)任的是衛(wèi)勤保障任務(wù)，甚至戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)的救治任務(wù)，臨床實(shí)習(xí)僅僅只是培訓(xùn)了平時(shí)常見的疾病，對(duì)戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)的一線救治能力幫助不大，導(dǎo)致無法達(dá)到實(shí)戰(zhàn)化保障能力的要求，使學(xué)員無法學(xué)以致用。

3“金課”建設(shè)目標(biāo)

在我們開展的“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”這門課程中，根據(jù)“金課”要求，結(jié)合本課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，教研室確立五個(gè)課程建設(shè)目標(biāo)：（1）通過實(shí)踐課教學(xué)中降低帶教比例、加強(qiáng)模擬訓(xùn)練條件建設(shè)等提高實(shí)踐教學(xué)效果；（2）通過開放練習(xí)室、增加課外練習(xí)實(shí)踐等鞏固專業(yè)技能；（3）通過技能操作比武等活動(dòng)提升技能操作水平；（4）通過專業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)員運(yùn)用知識(shí)技能服務(wù)官兵、解決部隊(duì)實(shí)際問題的能力；（5）通過完善學(xué)校與部隊(duì)、醫(yī)院聯(lián)教聯(lián)訓(xùn)機(jī)制，推動(dòng)教學(xué)訓(xùn)練向部隊(duì)靠攏，最大程度鍛煉提高實(shí)戰(zhàn)化保障能力。希望通過完成這些目標(biāo)，使戰(zhàn)救專業(yè)衛(wèi)生士官可以在本課程中獲得最大的受益，更加符合基層部隊(duì)的實(shí)際需要，最終能夠?qū)W以致用的服務(wù)于基層部隊(duì)。

4“金課”建設(shè)實(shí)施方案

4.1更新教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)客觀條件

以習(xí)近平新時(shí)代強(qiáng)軍戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“面向戰(zhàn)場(chǎng)”“面向部隊(duì)”“面向未來”，突出直面戰(zhàn)場(chǎng)的實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革，以崗位能力模塊為基礎(chǔ)，編寫新版“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”教材，深化實(shí)踐技能教學(xué)，加大實(shí)戰(zhàn)化信息仿真模擬實(shí)際教學(xué)建設(shè)，建立試題庫、案例資源庫等。

增加教員隊(duì)伍數(shù)量，降低帶教比例，使每一名學(xué)員在課上有限的時(shí)間內(nèi)都可以進(jìn)行實(shí)踐操作；開放更多的練習(xí)室、開設(shè)相關(guān)第二課堂，使學(xué)員練習(xí)技能操作的時(shí)間大大增加；培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化傷病員、加強(qiáng)模擬條件建設(shè)，使學(xué)員進(jìn)一步鞏固專業(yè)技能操作，更好地適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。

4.2更新教育教學(xué)方法

在“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”教學(xué)中，合理引入“PBL教學(xué)法”和“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法”?！癙BL教學(xué)法”是以問題為引導(dǎo)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性，利用問題的關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)學(xué)員養(yǎng)成一步步獨(dú)立解決問題的習(xí)慣?！皹?biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法”在診斷學(xué)應(yīng)用中至關(guān)重要，讓學(xué)員在標(biāo)準(zhǔn)化傷病員身上反復(fù)練習(xí)，使學(xué)員更加?jì)故斓卣莆崭鞣N操作技能，在此基礎(chǔ)上結(jié)合平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)的情景模擬，使學(xué)員的印象更加深刻，更好地使學(xué)員所學(xué)到的技能服務(wù)于廣大官兵。

4.3開展示范課

比如：診斷學(xué)的物理診斷實(shí)踐操作中分為頭頸部、胸部、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)多模塊，且實(shí)踐操作技能知識(shí)需要老師親自示范，可以把教材涉及的實(shí)踐操作技能劃分為幾個(gè)部分，每個(gè)部分再分解成幾個(gè)教學(xué)目標(biāo)，教員將這些教學(xué)目標(biāo)提前告知學(xué)員，再圍繞目標(biāo)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化傷病員展開教學(xué)示范課。[4]通過分模塊練習(xí)后，再次借助標(biāo)準(zhǔn)化傷病員結(jié)合案例庫中平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)的真實(shí)案例綜合練習(xí)，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。

4.4線上線下混合式教學(xué)

在“部隊(duì)常見傷病診斷技術(shù)”教學(xué)中，構(gòu)建以教員為主導(dǎo)、學(xué)員為主體的新型課堂教學(xué)模式，采用靈活多樣的教學(xué)方法開展線上線下相結(jié)合教學(xué)，是培養(yǎng)基層衛(wèi)生士官主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題能力的有效方式，主要分三步進(jìn)行。第一，上課前兩天，通過軍內(nèi)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)向?qū)W生推送預(yù)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)。拿到預(yù)習(xí)任務(wù)之后，可以觀看課程PPT和資料，學(xué)生還可以選擇性地查看一些課內(nèi)外資料，做好課堂討論問題的準(zhǔn)備、相關(guān)主題資料檢索等任務(wù)。第二，線下學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)中，由教員引導(dǎo)，教會(huì)學(xué)員怎樣學(xué)習(xí)和進(jìn)行知識(shí)的構(gòu)建，并教會(huì)學(xué)員如何理論應(yīng)用于技能操作，將課本上的知識(shí)運(yùn)用在技能操作中，最終應(yīng)用于自己的崗位。第三，強(qiáng)化輔導(dǎo)，反復(fù)練習(xí)，線上反饋。及時(shí)發(fā)布課后作業(yè)，要求學(xué)員按時(shí)完成任務(wù)，注重教學(xué)中的過程性評(píng)價(jià)。學(xué)員可以利用線上平臺(tái)提問，不僅教員可以解答，學(xué)員也可以各抒己見，對(duì)于共性問題，也方便學(xué)員共同探討。[5]合理利用教學(xué)資源，既縮短了教員的備課時(shí)間、理論教學(xué)時(shí)間，又可使學(xué)員增加了更多的實(shí)踐操作練習(xí)事件，開辟“智能教育”新途徑。

4.5加強(qiáng)課程思政

“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田?！边@是習(xí)近平總書記在2016年舉辦的全國高校思想政治工作座談會(huì)上明確指出的，而且在2019年3月8日舉行的《全國高校思想政治理論課教師座談會(huì)》上又再次提出將“立德樹人”作為高校育人工作的核心理論和基本任務(wù)。把課程思政融入“金課”建設(shè)已是必然趨勢(shì)。我們要結(jié)合線上線下混合教學(xué)模式，在各類課程中始終與思想政治理論課同向同行。陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校是一所具有百年歷史的名校，其前身為白求恩同志組織創(chuàng)建的“晉察冀衛(wèi)生學(xué)?！??！盁岢镭?fù)責(zé)、精益求精”一直是我們學(xué)校的校訓(xùn)，“弘揚(yáng)白求恩精神、爭(zhēng)做白求恩傳人”一直是我們學(xué)校附屬醫(yī)院的院魂，我們要以傳承白求恩精神、恪守職業(yè)道德、真誠服務(wù)患者為切入點(diǎn)，結(jié)合老黨員的故事，講述如何發(fā)揮支部堡壘作用，怎樣以一名共產(chǎn)黨員的模范帶頭作用為廣大官兵及群眾服務(wù)。學(xué)習(xí)白求恩無私奉獻(xiàn)、舍己救人的精神，樹立學(xué)員堅(jiān)定的理想信念，做到“扛起剛強(qiáng)能打勝仗、背起藥箱救死扶傷”。除了白求恩精神，還需要把馬克思主義唯物論和辯證法、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、樹立法律意識(shí)加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)、人文關(guān)懷等思政元素融入每一次課堂的教學(xué)中。[6]

4.6學(xué)員考核機(jī)制

增加考試的挑戰(zhàn)度，是金課打造過程中的一個(gè)重要任務(wù)。診斷技術(shù)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)決定了考核的兩個(gè)方向，即理論考試和技能操作，這也是最后的終結(jié)性考核。理論考試從題庫中隨機(jī)抽選試題，每章節(jié)進(jìn)行考試，90分以上為優(yōu)秀，60分以上及格。學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行全科考試，分級(jí)方法同上，根據(jù)考試結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)懲，敦促每個(gè)學(xué)員夯實(shí)基礎(chǔ)，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。技能操作與學(xué)員日后的衛(wèi)勤保障任務(wù)中息息相關(guān)，應(yīng)格外關(guān)注、認(rèn)真對(duì)待，需建立嚴(yán)格的分級(jí)制度，延長(zhǎng)考試期，設(shè)立操作三級(jí)評(píng)分，將不及格、及格、優(yōu)秀的等級(jí)與對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)照，加大評(píng)分差距，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量的提高。[7]除了以上的終結(jié)性考核，可以增加形成性考核方案，方案如下：結(jié)合案例庫和標(biāo)準(zhǔn)化傷病員，進(jìn)行平時(shí)小測(cè)驗(yàn)和比武，根據(jù)平時(shí)測(cè)驗(yàn)結(jié)果和比武結(jié)果綜合分析學(xué)員技能操作的掌握程度。

4.7組織軍事演習(xí)任務(wù)

為應(yīng)對(duì)實(shí)戰(zhàn)化需求，除了必修的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)，多次組織與衛(wèi)勤部隊(duì)的演習(xí)任務(wù)，進(jìn)行軍事訓(xùn)練。軍事訓(xùn)練是和平時(shí)期軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成的基本途徑，更是檢驗(yàn)學(xué)員三年學(xué)習(xí)成果的重要指標(biāo)。讓學(xué)員直面一線戰(zhàn)場(chǎng)，比如戰(zhàn)友遭受頭部外傷，要學(xué)會(huì)快速檢傷進(jìn)行傷員分類，最大限度地保存戰(zhàn)斗力。以實(shí)戰(zhàn)化軍事演習(xí)的途徑培養(yǎng)部隊(duì)“信得過、用得上、留得住”的衛(wèi)生士官人才。

4.8教員管理機(jī)制

教員素養(yǎng)的提高是教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵一環(huán)。教員要具備更多的知識(shí)儲(chǔ)備和更嫻熟的操作技能，來面對(duì)學(xué)員。教員要不斷強(qiáng)化終身學(xué)習(xí)思維，不斷積累知識(shí)，將自己的所見所學(xué)，以最為精煉的方式，傳遞給學(xué)員。[8]具體的管理內(nèi)容包括：（1）鼓勵(lì)教師參加地方培訓(xùn)、基層部隊(duì)調(diào)研，并提供培訓(xùn)、調(diào)研資金，在學(xué)習(xí)之后進(jìn)行分享性匯報(bào)。（2）完善教研室備課制度?？梢员ＷC教學(xué)質(zhì)量，更為重要地是督促教師將知識(shí)進(jìn)行更新。（3）開展多角度的業(yè)務(wù)競(jìng)賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的教師予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神激勵(lì)，讓教師以高度負(fù)責(zé)的精神投入教學(xué)工作中去。

5展望

基層衛(wèi)生士官是部隊(duì)衛(wèi)生力量的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著基層部隊(duì)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等任務(wù)，更擔(dān)負(fù)著戰(zhàn)時(shí)基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷救治任務(wù)。“部隊(duì)常用傷病診斷技術(shù)”是戰(zhàn)救專業(yè)主干課程，本課程教學(xué)始終堅(jiān)持對(duì)官兵熱忱負(fù)責(zé)、對(duì)業(yè)務(wù)精益求精的白求恩精神，始終傳承我校邊戰(zhàn)斗、邊教學(xué)、邊救治的“三邊”精神，始終圍繞學(xué)校的辦學(xué)定位開展工作，始終以提高基層部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)部隊(duì)常見傷病的診斷能力為教學(xué)核心目的，為基層部隊(duì)培養(yǎng)和輸送了數(shù)萬名高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才。“金課”建設(shè)將極大提高該課程的品質(zhì)，“部隊(duì)常用傷病診斷技術(shù)”“金課”落到實(shí)處，需要有高素質(zhì)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)和無比的勇氣面對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)效果的變化，以真正提升本課程的實(shí)用度?！安筷?duì)常見傷病診斷技術(shù)”“金”課的構(gòu)建要與軍隊(duì)發(fā)展需求相適應(yīng)，要以學(xué)員能力提升為目標(biāo)，順應(yīng)教育發(fā)展趨勢(shì)，積極應(yīng)變、主動(dòng)求變，從實(shí)際需求出發(fā)，滿足學(xué)員崗位任職需求，為培養(yǎng)“能打仗、打勝仗”醫(yī)務(wù)衛(wèi)生士官人才奠定基礎(chǔ)。

*通訊作者：竇靜

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