捧著一顆心來呵護(hù)患者健康 做肝病防治孜孜以求的耕者
——記東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院肝病治療中心及感染科于樂成主任

本刊記者：東來

一、機(jī)緣踏上肝病和感染病防治之路，從此潛心這份特殊職業(yè)

青少年時(shí)，于樂成對(duì)未來的夢(mèng)想是成為一名福爾摩斯般的刑警和法醫(yī)，通過絲絲入扣的物證和嚴(yán)密的邏輯推理，迫使一個(gè)個(gè)犯罪分子無處遁形，或做一名醫(yī)術(shù)高超的外科大夫，刀鋒所指，手到病除。然而，早年進(jìn)行住院醫(yī)師臨床輪訓(xùn)時(shí)，肝病中心/感染病科黃維德主任扎實(shí)的專業(yè)理論功底，處理危重和疑難病例的鎮(zhèn)定自如，進(jìn)行肝癌介入治療時(shí)的膽大心細(xì)，對(duì)病人無微不至的關(guān)懷，都給他留下了深刻印象。同時(shí)，乙型肝炎和丙型肝炎等肝臟疾病及其所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌給患者及其家庭帶來的巨大困苦，也讓于樂成陷入了深深沉思和同情。于是，臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，在黃主任的熱心挽留下，于樂成立志從事肝臟疾病臨床診治和預(yù)防研究，從此與該領(lǐng)域結(jié)緣，數(shù)十年如一日沉浸于肝臟疾病和感染病防治的臨床一線，逐步成長(zhǎng)為一名深受患者信賴和喜愛的肝臟病學(xué)和感染病學(xué)?？漆t(yī)師。

二、師從不同風(fēng)格名師，博采眾家所長(zhǎng)

為不斷提高專業(yè)水準(zhǔn)，做一名具有真才實(shí)學(xué)的高水平醫(yī)生，于樂成先后攻讀第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所的碩士生（導(dǎo)師為顧長(zhǎng)海教授和毛青教授）及博士生（導(dǎo)師為顧長(zhǎng)海教授和王宇明教授）。在完成博士生階段的學(xué)習(xí)后，又慕名來到第一軍醫(yī)大學(xué)（今南方醫(yī)科大學(xué)）南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心，師從侯金林教授從事博士后研究。出站后，又得到海軍軍醫(yī)大學(xué)九O五醫(yī)院陳成偉教授的長(zhǎng)期悉心指導(dǎo)。

導(dǎo)師們的共同特點(diǎn)是德藝雙馨、知識(shí)淵博、思維縝密而敏捷。他們也有著鮮明的個(gè)性，例如顧長(zhǎng)海教授博聞強(qiáng)記，觀察病情細(xì)致入微，對(duì)疾病的診斷分析往往是提問式引經(jīng)據(jù)典、抽絲剝繭、條理清晰，常常讓年輕的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們緊張忐忑卻又茅塞頓開。王宇明教授演講充滿活力，慷慨激昂，善于理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生們體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和臨床融匯貫通的豁然開朗。毛青教授性情爽朗，不拘小節(jié)，行事果斷，直奔主題。侯金林教授儒雅斯文，惜句如金，善于捕捉病例間的異與同，肝病宏觀防控和微觀研究相得益彰，長(zhǎng)袖善舞。陳成偉教授經(jīng)歷坎坷但不屈不撓，曾經(jīng)滄海仍執(zhí)著追求，高屋建瓴且甘為人梯，大醫(yī)精誠(chéng)又淡泊名利。導(dǎo)師們的這些優(yōu)異品質(zhì)對(duì)學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)的，奠定了于樂成扎根臨床、心系病患、任勞任怨、甘于奉獻(xiàn)、不斷學(xué)習(xí)、精益求精的綜合品質(zhì)。

三、用真誠(chéng)的情感和精湛的醫(yī)術(shù)化解患者的身心疾苦

醫(yī)者德為先。德之內(nèi)涵，在于換位思考，想患者所想，急患者所急，助患者所需，解患者所惑，緩患者所憂。于樂成對(duì)病人總是保持誠(chéng)摯的熱情和充分的耐心，盡可能滿足病人的需求。他善于擺事實(shí)、講道理、舉例子，以深入淺出的語言和形象的比喻讓病人理解專業(yè)診療術(shù)語，以樂觀的情緒感染病人，從而幫助病人正確了解自己的病情，緩解緊張心理，減輕思想負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療。

工欲善其事，必先利其器。全面而扎實(shí)的臨床和基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)，善于思考、質(zhì)疑和求證的科學(xué)素養(yǎng)，是讓醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠在臨床中得到靈活運(yùn)用、實(shí)證和修正的基礎(chǔ)，是能夠?yàn)椴煌颊咛峁﹤€(gè)性化專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的前提。為了保持這種境界，于樂成長(zhǎng)期堅(jiān)持質(zhì)疑式學(xué)習(xí)專業(yè)理論，深耕細(xì)挖，虛心向老師和同道們交流及請(qǐng)教。近三十年的歷練，使他對(duì)下列疾病的診治和預(yù)防積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和深刻的見解：①乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；②肝衰竭、肝硬化及其并發(fā)癥；③藥物性肝病；④自身免疫性肝病；⑤酒精性肝?。虎薮x相關(guān)性（非酒精性）脂肪性肝?。虎哌z傳性肝??；⑧肝臟腫瘤；⑨各種感染性疾病等。

四、躬耕專業(yè)理論和實(shí)踐，精益求精，做醫(yī)學(xué)知識(shí)的記錄者、鑒識(shí)者、傳播者和傳承者

醫(yī)學(xué)是一門不斷更新和前進(jìn)的學(xué)科。于樂成在平素的學(xué)習(xí)和工作中，特別注意總結(jié)國(guó)內(nèi)外相關(guān)最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，辨其不足，取其精華，融入自己的思考，進(jìn)行系統(tǒng)化整理。不盲從任何研究結(jié)論，堅(jiān)持任何結(jié)論都必須置于特定的前提條件下解讀，避免對(duì)相關(guān)結(jié)論過度引申。他撰寫的諸多論著、綜述、述評(píng)、譯作、科普作品，都堅(jiān)持這樣一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t及風(fēng)格，以期把最可靠的結(jié)論和知識(shí)傳遞給讀者。

他以主譯、副主編、編委和學(xué)術(shù)秘書身份參編教材和專著22部。主要包括上海科技出版社中譯版《藥物性肝病·第三版》共同主譯、《藥物與中毒性肝病·第二版》副主編、《臨床肝臟病學(xué)·第二版》編委，人民衛(wèi)生出版社五年制本科創(chuàng)新教材《熱帶病學(xué)·第一、二、三版》副主編、八年制精品教材《感染病學(xué)·第二版》編委、《肝功能衰竭》和《實(shí)用傳染病學(xué)·第三和四版》編委兼學(xué)術(shù)秘書、《王寶恩肝臟病學(xué)·第一版》編委、《生物人工肝·第一版》編委、《新發(fā)與再發(fā)自然疫源性疾病》編委等。

以共同執(zhí)筆者參編我國(guó)首部《藥物性肝損傷診治指南》《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》和《常用肝臟生物化學(xué)試驗(yàn)的臨床意義及評(píng)價(jià)共識(shí)》。其中，2015版《藥物性肝損傷診治指南》是我國(guó)首部系統(tǒng)闡述藥物性肝損傷定義、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理改變、診斷和鑒別診斷以及治療和預(yù)防的專業(yè)指南，有力推動(dòng)了我國(guó)藥物性肝損傷臨床診治的規(guī)范化，并為血液腫瘤、結(jié)核病和中醫(yī)藥專業(yè)制定相關(guān)藥物性肝損傷防治共識(shí)或指南奠定了基礎(chǔ)。受陳成偉教授和茅益民教授委托，他還領(lǐng)銜將指南譯成英文版《CSH Guideline for the Diagnosis and Treatment of Druginduced Liver Injury》并在國(guó)際期刊發(fā)表，推動(dòng)了藥物性肝損傷研究的國(guó)內(nèi)外交流。

他熱心公益活動(dòng)，積極參加肝病科普宣傳。在《肝博士》雜志2018年舉辦的“愛肝公益·科普助力”7.28世界肝炎日全國(guó)科普征文活動(dòng)中，指導(dǎo)學(xué)生撰寫的《純天然≠無毒性：中草藥引起的肝損傷不可忽視》被評(píng)為科普論文一等獎(jiǎng)。

他還擔(dān)任《中華肝臟病雜志》《中華傳染病雜志》《肝臟》《臨床肝膽病雜志》《肝博士》《中國(guó)藥物警戒》《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》等多家學(xué)術(shù)期刊的編委和審稿專家，本著高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真評(píng)判送審論文的優(yōu)點(diǎn)和不足，多次榮獲優(yōu)秀審稿專家。

五、彰顯軍人本色和醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，危難之際挺身而上

身兼軍人和醫(yī)生雙重身份，于樂成除了數(shù)十年如一日兢兢業(yè)業(yè)完成各項(xiàng)臨床診療工作外，還積極投身于抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)、抗疫救災(zāi)、援藏醫(yī)療等重大衛(wèi)勤保障和支援任務(wù)，顯示了一名軍醫(yī)時(shí)刻準(zhǔn)備赴湯蹈火、不畏犧牲、永不退縮的戰(zhàn)斗意志和獻(xiàn)身精神。

2008年5月，汶川特大地震發(fā)生后，于樂成作為原南京軍區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療所和應(yīng)急醫(yī)療防疫大隊(duì)的骨干，緊急趕赴四川省什邡市鎣華鎮(zhèn)山區(qū)從事醫(yī)療防疫兩個(gè)多月，克服重重困難，為戰(zhàn)斗在最前線的救災(zāi)官兵送醫(yī)送藥，為災(zāi)民們送去急需的醫(yī)療救護(hù)和心理疏導(dǎo)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制了多起傳染病疫情，用實(shí)際行動(dòng)展示了一名軍醫(yī)的擔(dān)當(dāng)。

2019年10月，于樂成奔赴海拔約4700米的西藏安多縣人民醫(yī)院，克服高原反應(yīng)，幫助籌建感染病科，助力醫(yī)院成功評(píng)選二級(jí)乙等醫(yī)院。援藏期間，他還向西藏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任兼感染科主任石荔教授請(qǐng)教西藏地區(qū)感染病防治情況，并在安多縣積極推廣由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯金林教授牽頭、旨在全面推動(dòng)我國(guó)乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷率邁向新臺(tái)階的小貝殼計(jì)劃，以實(shí)際行動(dòng)助推世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的到2030年基本消除乙型肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅的宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2020年2月初，在新型冠狀病毒（COVID-19）感染疫情迅速蔓延的危急時(shí)刻，于樂成主動(dòng)承擔(dān)起聯(lián)保部隊(duì)某醫(yī)療隊(duì)感染控制組組長(zhǎng)、火神山醫(yī)院感控專家組成員、發(fā)熱及相關(guān)不適應(yīng)急處置專家組組長(zhǎng)、傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急處置專家組組長(zhǎng)、中暑預(yù)防和救治小組組長(zhǎng)等職責(zé)，在隔離病房?jī)?yōu)化設(shè)計(jì)和改建、四十余項(xiàng)感控制度和流程的制定及監(jiān)督執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員感控技能培訓(xùn)、醫(yī)療區(qū)新冠病毒沾染監(jiān)測(cè)、危重病例會(huì)診救治、患者安全出院標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)、疫情防控技術(shù)研究等方面作出了重要貢獻(xiàn)。在勝利完成約70天的艱巨抗疫任務(wù)、從武漢天河機(jī)場(chǎng)撤離時(shí)，改編《十送紅軍》低沉縈繞，“山河無恙，幸得有你”橫幅高舉，讓于樂成和戰(zhàn)友們深深感受到奉獻(xiàn)無價(jià)！

2020年7至8月，在長(zhǎng)江鄱陽湖流域血吸蟲疫區(qū)發(fā)生特大洪澇災(zāi)害時(shí)，于樂成作為東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)專家組組長(zhǎng)，奔赴江西彭澤、鄱陽、都昌、湖口一線，冒著高溫和炎熱，為抗洪搶險(xiǎn)的官兵和災(zāi)民們送去急需的醫(yī)療服務(wù)，有力保障了抗洪搶險(xiǎn)任務(wù)的完成。

六、跨越萬水千山，發(fā)揚(yáng)國(guó)際主義精神，用醫(yī)療援助傳承中非友誼

援助貧困國(guó)家是我國(guó)長(zhǎng)期以來志愿承擔(dān)的一項(xiàng)重大國(guó)際責(zé)任。幾十年來，千千萬萬的中國(guó)援外專家舍小家，顧大家，不辭辛苦，跨越萬水千山，以崇高的獻(xiàn)身精神，努力踐行這項(xiàng)艱巨而光榮的使命。于樂成正是這千千萬萬援外專家中的普通一員。

2012年1月-2013年1月，于樂成作為中國(guó)援助贊比亞第十五批軍醫(yī)組組長(zhǎng)兼內(nèi)科專家，赴贊比亞麥納索科軍事醫(yī)院工作。援贊期間，他和戰(zhàn)友們一起，克服語言、時(shí)差、經(jīng)費(fèi)、材料、技術(shù)、人力、習(xí)慣等諸多方面的困難，歷時(shí)8個(gè)月，全面修復(fù)因保管不善、供電不穩(wěn)及水質(zhì)偏硬等問題而長(zhǎng)期閑置的價(jià)值1300余萬元的中國(guó)援助的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀、數(shù)字X光機(jī)、血液透析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；他還連續(xù)加班1個(gè)月，將價(jià)值數(shù)百萬人民幣的中國(guó)援助藥品的說明書譯成英文，培訓(xùn)贊方藥師，使得這些藥物能夠惠及贊比亞患者。他擔(dān)負(fù)心血管病、糖尿病、肝病及感染病的診治工作，白天常常無暇休息，晚上還要經(jīng)常急會(huì)診。援贊期間，他和戰(zhàn)友們多次為中國(guó)人民的老朋友——贊比亞開國(guó)總統(tǒng)卡翁達(dá)先生提供高質(zhì)量醫(yī)療保障服務(wù)，老總統(tǒng)動(dòng)情地將中國(guó)軍醫(yī)組稱為“我的中國(guó)醫(yī)生”。一位陣發(fā)性房顫得以治愈的贊比亞患者動(dòng)情地說：“您是真正的白衣天使，是第一位愿意在深夜來救治我的白衣天使”。于樂成和戰(zhàn)友們還放棄周末休息，為3200名小學(xué)生及70余名老師進(jìn)行了大型義診。此外，他們還挽救了多名重病或重傷旅贊華人的生命。他們的辛勤付出，獲得了中國(guó)駐贊使館、贊比亞國(guó)防部和教育部的高度好評(píng)，被贊比亞國(guó)防部授予“國(guó)際合作勛章”，被國(guó)防部長(zhǎng)稱為“偉大友誼的使者”，被旅贊華人視為堅(jiān)強(qiáng)有力的后盾。

2015年4月，為期1年醫(yī)療援助坦桑尼亞的任務(wù)又?jǐn)[在了于樂成的面前。關(guān)鍵時(shí)刻，妻子又一次給了他堅(jiān)定的支持。懷著對(duì)妻子和孩子的深深歉意，他毅然率領(lǐng)第九批援坦軍醫(yī)組按時(shí)出征。援坦期間，他和戰(zhàn)友們深入邊遠(yuǎn)叢林、海島灘涂、高原荒野等艱苦環(huán)境進(jìn)行巡診，熱忱為需要醫(yī)療救治的坦軍官兵服務(wù)；深入當(dāng)?shù)毓聝涸哼M(jìn)行慈善義診，為多名孤兒解除了疾病困苦；糾正了多起嚴(yán)重細(xì)菌感染被誤診為惡性瘧疾的事件，挽救了多名旅坦華人的生命。他們的事跡被《東非華僑周報(bào)》報(bào)道，又被《中國(guó)軍網(wǎng)》轉(zhuǎn)載，反響熱烈。

七、適應(yīng)時(shí)代變革，揚(yáng)帆新的航程

隨著臨床肝臟疾病譜的新變化，隨著COVID-19等疫情帶來的巨大沖擊，于樂成也在不斷思考著肝病和感染病學(xué)科發(fā)展的新方向。他將不忘初心，牢記使命，繼續(xù)上下求索、開拓進(jìn)取，錘煉專業(yè)本領(lǐng)，全心全意為廣大肝病和感染病患者服務(wù)。