老年慢性病病人久坐行為的研究進(jìn)展

王慧敏，孫建萍*，吳紅霞

1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西030619；2.山西省人民醫(yī)院

隨著全球老年人口的增加，預(yù)計(jì)到2050 年，全球老年人口比重占世界總?cè)丝诘?2%，我國(guó)老年人口總數(shù)也將超過(guò)4 億人。伴隨人口老齡化的同時(shí)，慢性病發(fā)病率快速增長(zhǎng)。我國(guó)慢性病研究調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)老年人群慢性病患病率高，75.8%的老年人患有至少1 種慢性病[1]?！吨袊?guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025 年)》中提到，慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，是影響我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。久坐行為在老年人群中很常見(jiàn)，被認(rèn)為是慢性病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是臨床、研究和政策關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。已有大量研究證實(shí)，久坐行為與老年人2 型糖尿病、肥胖、高血壓、癌癥、慢性炎癥、心血管疾病、衰老等不良健康結(jié)局有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間久坐可導(dǎo)致老年人身體功能下降，抑郁、焦慮情緒增加，慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[3‐4]。一項(xiàng)涉及全球多個(gè)國(guó)家50余萬(wàn)人調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，60%的老年人報(bào)告久坐時(shí)間＞4 h/d[5]?？陀^測(cè)量老年人平均每天坐著的時(shí)間為9.4 h，占清醒時(shí)間的65%～80%，并且久坐時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)而增多[6]。目前，國(guó)外對(duì)久坐行為的研究多集中在骨關(guān)節(jié)病變、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心臟病、腦卒中等慢性病，而國(guó)內(nèi)對(duì)久坐行為相關(guān)研究較少，且多圍繞青少年和特定工作場(chǎng)所的久坐行為，針對(duì)老年慢性病人群久坐行為的研究不足。本研究從久坐行為的定義、危害、測(cè)量工具以及老年慢性病病人久坐行為的現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)方法進(jìn)行綜述，以期為我國(guó)老年慢性病病人久坐行為的相關(guān)研究提供參考。

1 久坐行為的概述

1.1 久坐行為的定義和分類 “Sedentary behavior”一詞來(lái)源于拉丁語(yǔ)“sedere”，意為“坐”，在文獻(xiàn)中可見(jiàn)其他表達(dá)“static behavior”“sitting”，國(guó)內(nèi)翻譯主要有“久坐行為”和“靜態(tài)行為”2 種，相關(guān)研究多見(jiàn)于體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域和健康衛(wèi)生領(lǐng)域。目前，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為久坐行為與靜態(tài)行為二者含義相同，故本研究采用“久坐行為”這一表達(dá)方式。過(guò)去人們對(duì)久坐行為的理解是經(jīng)常久坐和缺少鍛煉，久坐行為的定義在文獻(xiàn)中也不一致。2012 年，由來(lái)自世界各地的久坐行為研究者和對(duì)久坐行為研究感興趣的衛(wèi)生專業(yè)人員組成的久坐行為研究網(wǎng)絡(luò)（SBRN）對(duì)久坐行為進(jìn)行定義，后被頻繁引用[7]。2017 年，SBRN 進(jìn)一步針對(duì)久坐行為制定了適用于所有年齡段和所有身體能力人群的久坐行為的共識(shí)定義[8]，并將其與缺乏體力活動(dòng)（physical inactivity）等概念區(qū)分出來(lái)，其定義指任何坐著、斜臥或躺臥姿勢(shì)時(shí)，能量消耗≤1.5 代謝當(dāng)量（METs）[1 MET=耗氧量3.5 mL/（kg·min）]的清醒行為。久坐行為按照其表現(xiàn)形式大致可分為4 類：屏前久坐行為(玩手機(jī)、看電視、上網(wǎng))、社交性久坐行為(聊天、打電話)、交通性久坐行為(乘坐交通工具)、其他類型的久坐行為(閱讀、寫作、下棋)。目前，久坐行為暫無(wú)明確分級(jí)，現(xiàn)有文獻(xiàn)中，王婭等[9]、胡樹(shù)菁等[10]、Jelsma 等[11]分別以每日久坐時(shí)間≥5 h、≥6 h、＞7.5 h 為界劃分久坐行為。Vancampfort 等[12‐14]將 久 坐 時(shí) 間≥8 h/d 的 人 群 確 定 為高久坐行為人群。

1.2 久坐行為的危害 有證據(jù)表明，久坐行為對(duì)新陳代謝、骨骼礦物質(zhì)含量和血管健康有直接影響[15]，過(guò)多的久坐行為會(huì)加重慢性疾病的病情。久坐行為的影響之一是代謝功能紊亂，其特征表現(xiàn)為血漿三酰甘油水平增加，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平降低，多器官胰島素敏感性和心肺適應(yīng)性的可逆降低，同時(shí)，肝臟脂肪以及血脂異常增加，最終導(dǎo)致代謝紊亂和身體成分改變[16]。彭莉等[17]通過(guò)調(diào)查469 例2 型糖尿病病人的體力活動(dòng)、血糖血脂代謝情況，發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病病人的久坐時(shí)間與HDL 水平呈負(fù)相關(guān)，與低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酰甘油水平呈正相關(guān)，即久坐時(shí)間明顯影響糖脂代謝，久坐時(shí)間越長(zhǎng)，病人的脂代謝越紊亂。

久坐行為的另一個(gè)不良影響是骨密度降低。久坐行為和骨量減少之間的關(guān)系是通過(guò)骨吸收和沉積之間平衡的變化來(lái)調(diào)節(jié)的。久坐不動(dòng)的行為會(huì)導(dǎo)致骨吸收迅速增加，而不會(huì)伴隨骨形成的改變，最終導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量降低，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，久坐不動(dòng)的時(shí)間與身體機(jī)能減退、腿部血流有關(guān)，這可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體跌倒、骨質(zhì)下降發(fā)生骨折。LaMonte 等[18]對(duì)77 206 名50～79 歲絕經(jīng)后婦女平均隨訪14 年，發(fā)現(xiàn)規(guī)律的體育鍛煉（包括較輕的鍛煉）和較少的久坐時(shí)間與降低老年婦女骨折的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，即使在控制了骨折危險(xiǎn)因素和體力活動(dòng)后，久坐行為與總體骨折風(fēng)險(xiǎn)之間仍存在正相關(guān)。與久坐時(shí)間最少的女性相比，每天久坐時(shí)間超過(guò)9.5 h 的女性患骨折的風(fēng)險(xiǎn)高4%。

除此之外，久坐行為還會(huì)對(duì)老年病人的心理健康產(chǎn)生不良影響。久坐可導(dǎo)致超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)[19]、睡眠障礙[20]，長(zhǎng)時(shí)間的久坐行為可能會(huì)增加老年人的負(fù)性情緒[21]和認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)[22]。研究表明，久坐行為使得老年人的身體活動(dòng)減少、生活空間縮小、自理能力下降，進(jìn)而產(chǎn)生衰弱、跌倒等問(wèn)題[23]。

1.3 久坐行為的測(cè)量 久坐行為的測(cè)量主要包括主觀測(cè)量和客觀測(cè)量2 種。客觀測(cè)量主要是借助加速度計(jì)之類的設(shè)備進(jìn)行的測(cè)量，準(zhǔn)確度相對(duì)較高，但存在研究經(jīng)費(fèi)大、研究對(duì)象依從性低及后期數(shù)據(jù)分析復(fù)雜等問(wèn)題。主觀測(cè)量是通過(guò)面對(duì)面或電話詢問(wèn)研究對(duì)象近來(lái)的久坐行為狀況完成調(diào)查問(wèn)卷，以此評(píng)估其久坐水平，因其操作簡(jiǎn)單、成本低和相對(duì)容易收集數(shù)據(jù)，已經(jīng)被廣泛用作現(xiàn)階段久坐老年人常用的評(píng)價(jià)工具[23]，但因其依賴于被研究者的認(rèn)知功能和記憶能力，存在回憶偏倚和期望偏倚。久坐行為的測(cè)量問(wèn)卷部分是在體力活動(dòng)（PA）的評(píng)估問(wèn)卷中加入久坐行為（SB），部分是專門針對(duì)久坐行為測(cè)量的問(wèn)卷。

1.3.1 國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ） IPAQ 是一種標(biāo)準(zhǔn)化的自我報(bào)告問(wèn)卷，由國(guó)際體力活動(dòng)測(cè)量小組編制，旨在為研究人員提供一種評(píng)估成年人體力活動(dòng)和久坐行為的調(diào)查問(wèn)卷，其有效性和可靠性已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家中進(jìn)行 了 測(cè) 試[24]。IPAQ 有2 個(gè) 版 本，長(zhǎng) 問(wèn) 卷(31 個(gè) 項(xiàng) 目)和短問(wèn)卷(9 個(gè)項(xiàng)目)，短問(wèn)卷版本是為人口監(jiān)測(cè)和大規(guī)模體育活動(dòng)研究而設(shè)計(jì)的，而長(zhǎng)問(wèn)卷版本側(cè)重于提供更詳細(xì)的信息，被推薦用于老年人的評(píng)估，便于更進(jìn)一步闡明每個(gè)問(wèn)題的含義[25]。2008 年我國(guó)香港學(xué)者將其漢化為中文版(IPAQ‐C)，并在我國(guó)老年人中驗(yàn)證其信效度良好[26]。王美鳳等[27]驗(yàn)證該量表在2 型糖尿病病人中具有良好的信效度。IPAQ 是較早將久坐行為納入測(cè)量?jī)?nèi)容的體力活動(dòng)測(cè)量問(wèn)卷，目前在體力活動(dòng)和久坐時(shí)間的測(cè)量中應(yīng)用較多。

1.3.2 久坐行為問(wèn)卷(Sedentary Behavior Questionnaire，SBQ)[28]該問(wèn)卷是一個(gè)簡(jiǎn)短而全面的久坐行為測(cè)量問(wèn)卷，適用于超重成年人久坐行為的測(cè)量。測(cè)量1 周日常生活中的9 種久坐行為類型，包括看電視、玩電腦、聽(tīng)音樂(lè)、打電話、做作業(yè)、閱讀、玩樂(lè)器、做工藝品、乘坐交通工具。工作日和周末分別計(jì)算（總時(shí)長(zhǎng)=工作日久坐×5+周末久坐×2），該問(wèn)卷每個(gè)條目及整個(gè)問(wèn)卷的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.51～0.93，與IPAQ 和體質(zhì)指數(shù)（BMI）有較強(qiáng)的相關(guān)性，信效度良好，目前在久坐行為研究中應(yīng)用較多,已被翻譯成多國(guó)版本。在國(guó)內(nèi)的研究中，多根據(jù)測(cè)量人群的實(shí)際情況，對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行適當(dāng)刪減或增加后使用。

1.3.3 老年人久坐行為測(cè)量問(wèn)卷（Measure of Older Adults' Sedentary Time，MOST）[29]該問(wèn)卷是專門為老年人設(shè)計(jì)的久坐行為自我報(bào)告工具，測(cè)量的是老年人常見(jiàn)領(lǐng)域的久坐行為，包括看電視、用電腦、閱讀、社交、交通、愛(ài)好和其他方面，該問(wèn)卷和加速度計(jì)得出的久坐時(shí)間量度均適用于對(duì)老年人的干預(yù)。該問(wèn)卷專門用于非工作老年人的流行病學(xué)和健康行為干預(yù)測(cè)量，是老年人中第一個(gè)自我報(bào)告久坐時(shí)間與加速度計(jì)得出的久坐時(shí)間相比有效的研究工具，適合用于老年人久坐行為的測(cè)量。

1.3.4 加速度計(jì) 加速度計(jì)是測(cè)量久坐行為的一個(gè)重要的研究工具，是評(píng)估久坐行為最有效和最可靠的方法。加速度計(jì)是一種小型電子設(shè)備，通常佩戴在臀部，它可以將大多數(shù)運(yùn)動(dòng)的詳細(xì)數(shù)據(jù)下載到計(jì)算機(jī)中，供以后分析使用。加速度計(jì)不僅可以用來(lái)描述一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量，還可以用來(lái)描述運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和模式。客觀測(cè)量方法雖然較為準(zhǔn)確，但其所需研究成本過(guò)于昂貴，不適用于大樣本研究。且該測(cè)量方式無(wú)法區(qū)分坐、躺或站著的狀態(tài)，對(duì)于久坐行為發(fā)生的環(huán)境無(wú)從得知，無(wú)法獲得特定領(lǐng)域的久坐時(shí)間估算。

2 老年慢性病病人久坐行為的現(xiàn)狀

久坐行為在老年慢性病病人中普遍存在。一項(xiàng)全球老齡化和成人健康研究（SAGE）調(diào)查了包括中國(guó)在內(nèi)的6 個(gè)中低收入國(guó)家共34 129 例50 歲及以上的11 種慢性病（心絞痛、關(guān)節(jié)炎、哮喘、慢性背痛、慢性肺部疾病、糖尿病、聽(tīng)力障礙、高血壓、腦卒中、視力障礙等）病人與久坐行為的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10.8%的慢性病病人存在高久坐行為（即≥8 h/d），在65 歲以上的人群中最為明顯[12]。一項(xiàng)包含精神分裂癥和雙相情感障礙在內(nèi)的2 033 例精神病病人的研究發(fā)現(xiàn)，患有精神疾病的病人每天久坐的時(shí)間為660.8 min（約11 h/d）[30]。從門診和透析部門招募的160 例糖尿病、慢性腎病（CKD）和血液透析（MHD）病人的研究發(fā)現(xiàn)，19%的CKD 病人和50%的MHD 病人存在久坐，久坐行為在糖尿病、CKD 和MHD 病人中非常普遍[31]。國(guó)內(nèi)糖尿病病人每天久坐的平均時(shí)間多達(dá)6.1 h，2 型糖尿病病人久坐時(shí)間可占每日清醒狀態(tài)時(shí)間的70%[32]。Lee 等[33]客觀測(cè)量1 168 例49～83 歲的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）病人的久坐行為，研究結(jié)果顯示，KOA 病人白天2/3 的時(shí)間都處于久坐狀態(tài)。系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人每天久坐時(shí)間為447 min（約7.5 h/d）[34]。

3 老年慢性病病人久坐行為的影響因素

3.1 個(gè)人因素 研究顯示，年齡、性別、婚姻、職業(yè)、在職狀態(tài)、收入、居住情況、體重狀況、有無(wú)子女及受教育程度與老年人久坐行為有關(guān)[35‐36]。余珍[23]的質(zhì)性研究結(jié)果表明，老年人的靜態(tài)愛(ài)好、固有的習(xí)慣、對(duì)久坐行為認(rèn)識(shí)和中斷久坐行為的靈感不足也會(huì)影響其久坐行為。

3.2 疾病因素 一項(xiàng)涉及中國(guó)、加納、印度、墨西哥、俄羅斯和南非6 個(gè)國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎和慢性背痛的老年人，其久坐行為主要由殘疾、行動(dòng)不便和疼痛引起，而認(rèn)知問(wèn)題、抑郁感和睡眠問(wèn)題也可能起作用[12]。已有研究表明，疾病引起的疼痛會(huì)導(dǎo)致病人活動(dòng)受限、行動(dòng)不便、抑郁、睡眠障礙，最終導(dǎo)致沮喪感，進(jìn)而導(dǎo)致其久坐不動(dòng)。張琪[37]在心力衰竭病人久坐行為的研究中發(fā)現(xiàn)，心力衰竭病人的久坐時(shí)間與關(guān)節(jié)退行性病變有關(guān)，存在退行性關(guān)節(jié)疾病的病人平均每天體力活動(dòng)時(shí)間更少，更容易出現(xiàn)久坐行為。一項(xiàng)癌癥病人久坐行為研究中，41%的癌癥幸存者表示身體不適(如疼痛和疲勞)是減少久坐時(shí)間的最大挑戰(zhàn)[38]。Compernolle 等[39]研究也強(qiáng)調(diào)了疲勞對(duì)老年慢性病病人站立或從事其他身體活動(dòng)的重要性。除了生理上的限制，老年人還有因疾病帶來(lái)的心理上的限制，如抑郁、焦慮、缺乏自信、害怕摔倒等，在一定程度上增加了老年人的久坐行為。除此之外，重要的生活事件，如失去配偶或其他親密的朋友、離婚或跌倒事件，被認(rèn)為也會(huì)影響慢性病病人的精神健康，進(jìn)而導(dǎo)致他們久坐不動(dòng)[39]?？梢?jiàn)慢性病病人的軀體狀況以及心理情況等都是老年慢性病病人久坐行為的影響因素。

3.3 社會(huì)文化因素 社會(huì)支持嚴(yán)重影響行為變化的啟動(dòng)和維持，一項(xiàng)研究指出如果有家人和朋友的支持，老年人會(huì)更有動(dòng)力減少久坐時(shí)間[39]。另外，老年人表示，現(xiàn)有的社會(huì)和文化期望是減少久坐行為的重要障礙，社會(huì)普遍認(rèn)為“坐”是老年人（尤其是患病老年人）的主要生活方式，因此，他們經(jīng)常在某些情況下（如在公交車上）被要求“坐著”。同時(shí)，社會(huì)對(duì)衰老的態(tài)度也會(huì)導(dǎo)致老年人感受到坐著的壓力，例如，由于缺乏關(guān)于減少久坐行為益處的認(rèn)知，家人、朋友和照顧者經(jīng)常鼓勵(lì)老年人多坐，并且在許多針對(duì)老年人開(kāi)展的活動(dòng)中多需要坐著完成（如下棋、打牌、填字游戲）[40]。

3.4 其他因素 室內(nèi)環(huán)境和社區(qū)環(huán)境是影響久坐行為的一個(gè)重要因素。一般來(lái)說(shuō)，老年人大部分的久坐時(shí)間是在家里度過(guò)的，這大多是由于社區(qū)中缺乏休息的地方以及缺乏可用的設(shè)施(如商店、娛樂(lè)設(shè)施等)和社區(qū)活動(dòng)，從而使以家庭為基礎(chǔ)的久坐活動(dòng)成為可能。除此之外，交通可達(dá)性也是影響老年慢性病病人外出活動(dòng)的首要因素，因?yàn)樯眢w和疾病的緣故，他們往往難以到達(dá)較遠(yuǎn)的目的地，公共交通不暢會(huì)導(dǎo)致他們坐得更多。安全、天氣和經(jīng)濟(jì)約束也被認(rèn)為是減少久坐行為的潛在原因，惡劣的天氣在一定程度上會(huì)限制老年人的散步能力[40]。

4 老年慢性病病人久坐行為的干預(yù)研究

目前，針對(duì)久坐行為的干預(yù)研究主要集中在青少年兒童和特定工作場(chǎng)所的人群，對(duì)老年人久坐行為的干預(yù)研究多圍繞健康老年人群和社區(qū)老年人群。在已有的減少久坐行為的研究中，多從增加輕度體力活動(dòng)來(lái)替代久坐行為和減少久坐行為2 個(gè)角度進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，基于減少久坐行為的干預(yù)措施比基于運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)措施對(duì)減少久坐時(shí)間的效果更好[41]。在針對(duì)減少久坐行為的干預(yù)中，又通過(guò)減少總的久坐時(shí)間和增加打斷久坐行為的頻率這2 個(gè)角度展開(kāi)。已有文獻(xiàn)中常見(jiàn)的久坐行為具體干預(yù)技術(shù)有：常規(guī)的身體活動(dòng)干預(yù)（如步行訓(xùn)練）、基于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的身體活動(dòng)干預(yù)、智能手機(jī)APP 干預(yù)、以家庭為基礎(chǔ)的個(gè)性化生活方式干預(yù)、便攜式運(yùn)動(dòng)設(shè)備(計(jì)步器監(jiān)測(cè))、面對(duì)面目標(biāo)設(shè)定咨詢[23]、激勵(lì)會(huì)議和短信干預(yù)[42]、政策干預(yù)[3]。已有的久坐行為干預(yù)方法中常應(yīng)用的理論有賦能理論、跨理論模型、社會(huì)認(rèn)知理論、計(jì)劃行為理論、二元處理理論、健康行為過(guò)程理論、自我決定理論（SDT）等[43]。針對(duì)老年慢性病人群的特點(diǎn)及久坐行為的特點(diǎn)，建議從以下幾方面進(jìn)行研究。

4.1 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年慢性病病人久坐行為的認(rèn)知 以往的研究中，多關(guān)注于健康老年人的久坐行為，對(duì)慢性病老年人的久坐行為研究較少，且老年慢性病病人自身對(duì)久坐行為的認(rèn)知不足，缺乏對(duì)減少久坐行為益處的認(rèn)識(shí)?？赏ㄟ^(guò)增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)久坐行為的相關(guān)認(rèn)識(shí)以及對(duì)久坐行為相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高老年慢性病病人對(duì)久坐行為的認(rèn)識(shí)。

4.2 探索減少老年慢性病病人久坐行為的護(hù)理措施 ①鼓勵(lì)老年人參與一些不需要坐著即可完成的活動(dòng)，如做一些整理家務(wù)等需要站立的工作。②支持老年人保持社交活動(dòng)，以減少他們獨(dú)自一人坐在家里的時(shí)間，同時(shí)減少與社會(huì)的隔離。③鑒于老年人反映，他們通常下午和晚上比早上坐得更久[39]，鼓勵(lì)老年人考慮如何通過(guò)分散白天不需要坐著完成的家務(wù)來(lái)打破下午或晚上的長(zhǎng)時(shí)間久坐狀態(tài)，從而減少身體的僵硬和不適。④護(hù)理人員使用激勵(lì)策略，設(shè)定慢性病病人久坐時(shí)間的定期打擾，如可設(shè)置每久坐30 min 提醒起身步行2 min，提醒病人在電視廣告期間或在使用電話時(shí)起身站立或行走。

4.3 積極推動(dòng)決策部門出臺(tái)相關(guān)政策 減少老年人久坐行為已被世界衛(wèi)生組織作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)加以推動(dòng)。近年來(lái)，美國(guó)、新加坡、日本、澳大利亞、法國(guó)、英國(guó)等衛(wèi)生部門出臺(tái)一系列政策，旨在減少久坐行為和限制久坐時(shí)間[44]。我國(guó)在結(jié)合國(guó)內(nèi)外久坐行為研究的同時(shí)，需要出臺(tái)適合我國(guó)國(guó)情的久坐行為相關(guān)政策和相關(guān)體力活動(dòng)指南。

5 展望

久坐行為在老年慢性病病人中普遍存在，影響病人的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量。減少久坐行為不僅可以改善病人的活動(dòng)能力，還可以延緩疾病進(jìn)程，提高病人的生活質(zhì)量。目前，以護(hù)士為主導(dǎo)的久坐行為相關(guān)研究不斷增加，建議下一步的研究重點(diǎn)可從以下4 個(gè)方面進(jìn)行：①加強(qiáng)對(duì)慢性病病人的健康教育，提高老年慢性病病人對(duì)久坐行為的認(rèn)識(shí)；②借鑒國(guó)外久坐行為的研究經(jīng)驗(yàn)，完善適合我國(guó)患病人群的久坐行為評(píng)估工具；③調(diào)查老年慢性病病人久坐行為的現(xiàn)狀，結(jié)合質(zhì)性研究分析老年慢性病病人久坐行為的影響因素；④積極探索有效減少久坐行為的干預(yù)研究，結(jié)合老年人群的特點(diǎn)和相關(guān)理論，制訂適合我國(guó)老年慢性病人群的久坐行為干預(yù)方案。