淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合

劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

術(shù)后腫脹對(duì)于下肢骨折患者來說是十分常見的一種并發(fā)癥，術(shù)后腫脹程度會(huì)直接導(dǎo)致患者局部皮膚出現(xiàn)壞死，甚至?xí)够颊吆喜⒐墙钅ぞC合征等相關(guān)不良表現(xiàn)，這最終會(huì)直接對(duì)患者下肢骨折的具體康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致患者生命安全，產(chǎn)生一定的威脅[1]。所以本文針對(duì)于此，主要分析對(duì)下肢骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的患者通過手術(shù)室配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年3月-2019年3月來我院進(jìn)行下肢內(nèi)固定術(shù)治療的下肢骨折患者42例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)治療的42例患者作為本文的對(duì)照組，保證觀察組與對(duì)照組患者臨床資料的基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男女比例為20:22，對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為19:23，x2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為58歲，年齡最小為19歲，年齡平均為(35.16±12.05)歲，對(duì)照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(36.72±11.41)歲，t=0.6092,P=0.5441。本文所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為下肢骨折，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)可得2組患者在性別和年齡等方面沒有明顯的差異性，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文所有對(duì)照組均采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理的過程中要重視對(duì)患者的下肢骨折具體狀況加以判斷，還要監(jiān)視患者的生命體征等，對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。對(duì)本文的所有觀察組患者均選擇采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者需要選擇良好的體位，同時(shí)對(duì)患者鋪消毒鋪巾?；颊哌x擇全身麻醉方案進(jìn)行麻醉，通常以仰臥位進(jìn)行干預(yù)，主要消毒的范圍是患者受傷側(cè)的肢體，一般上下都需要多消毒1個(gè)關(guān)節(jié)，根據(jù)下肢常見的鋪巾進(jìn)行手術(shù)。為了避免患者出現(xiàn)相關(guān)的感染狀況，所以要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效的沖洗，為患者選擇20000-50000ml的0.9%的生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒沖洗，沖洗的過程當(dāng)中盡量避免應(yīng)用低滲或者高滲液體，這能夠有效的防止因此而導(dǎo)致的創(chuàng)面組織細(xì)胞水腫或脫水。軟組織和肌肉層在沖洗的過程中應(yīng)用過氧化氫，在進(jìn)行沖洗的過程中應(yīng)用過氧化氫和同層肌肉和軟組織得到充分的接觸，這樣能夠有效的殺滅厭氧菌，對(duì)創(chuàng)面的油污需要應(yīng)用滅菌皂液進(jìn)行清洗去除。合理的為患者應(yīng)用電動(dòng)空氣止血儀，要正確的對(duì)氣囊的袖帶進(jìn)行放置，為患者進(jìn)行止血儀的止血，壓迫且暫時(shí)阻斷患者肢體的血流，可有效達(dá)到最大限度的止血，這樣能夠保證具有清晰的視野，也能避免電動(dòng)空氣止血儀因?yàn)槭褂貌划?dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不必要的損傷[2]。(2)術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者的經(jīng)骨干進(jìn)行暴露，為患者將皮膚切開以后，遞上電刀將皮下組織和深筋膜切開，以便于充分暴露患者的筋骨干。要充分清理患者骨折端的血凝塊，暴露外側(cè)的骨折端，合理的傳遞點(diǎn)是復(fù)位鉗，并將骨折兩端提起，將骨折端進(jìn)行對(duì)齊復(fù)位處理。首先要選擇合理的器械進(jìn)行內(nèi)固定，然后選擇合適的鋼板將鋼板進(jìn)行彎折處理，并使其形成手術(shù)所需要的合適的角度。之后對(duì)鋼板進(jìn)行固定處置，在斜面的骨折部位對(duì)拉力螺釘進(jìn)行應(yīng)用，以便發(fā)揮固定的作用，并依次進(jìn)行探查，做好鉆孔等相關(guān)工作。最后將傷口進(jìn)行縫合，充分對(duì)患者傷口進(jìn)行沖洗，放置引流，依次對(duì)患者的肌肉層、皮下組織以及皮膚進(jìn)行逐層的縫合。(3)術(shù)后處置。對(duì)患者進(jìn)行傷口縫合以后，手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)護(hù)理工作者，要對(duì)患者進(jìn)行傷口周圍血跡的擦拭，為患者進(jìn)行傷口的包扎，檢查患者皮膚壓迫狀況，將引流管進(jìn)行固定。之后將患者送歸病房，并和病房護(hù)士進(jìn)行交接，最后要對(duì)術(shù)后的相關(guān)器械和物品進(jìn)行合理的處置。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過視覺評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高則說明疼痛越嚴(yán)重；通過Fugl-Meyer評(píng)分法(FMA)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分34分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能越好；采用改良Barthel評(píng)分法(MBI)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，其中：0-20分為極嚴(yán)重功能障礙；25-45分為嚴(yán)重功能障礙；50-70分為中度功能缺陷；75-95分為輕度功能缺陷；100分為ADL自理。

5 結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的FAM評(píng)分和MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文2組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的疼痛、肢體活動(dòng)和生活質(zhì)量等情況見表1。

表1 2組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的疼痛、肢體活動(dòng)和生活質(zhì)量情況比較

討 論

綜上所述，對(duì)下肢骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的患者在手術(shù)室配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效幫助患者緩解術(shù)后疼痛，改善患者的相關(guān)肢體功能，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，值得推廣。