康復(fù)護(hù)理模式對(duì)肱骨外科頸骨折患者關(guān)節(jié)功能及護(hù)理滿意度的影響

孫素慧

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000)

肱骨外科頸骨折是指解剖頸下的2-3cm的骨折。由于此處骨質(zhì)比較松疏且略細(xì)小，比較容易發(fā)生骨折，各個(gè)年齡段的人均可能發(fā)生，尤其是老年人，并且女性居多[1]。主要表現(xiàn)為骨折部分發(fā)生疼痛和腫脹等，因?yàn)楣钦鄄课豢拷珀P(guān)節(jié)，而且解剖部分比較獨(dú)特，術(shù)后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕攣縮和肌肉萎縮等，所以術(shù)后給予患者的康復(fù)護(hù)理顯得十分重要。本文將對(duì)康復(fù)護(hù)理模式對(duì)肱骨外科頸骨折患者關(guān)節(jié)功能及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院收治的100例進(jìn)行手術(shù)治療的肱骨外科頸骨折患者，選取時(shí)間范圍是2016年11月-2018年11月，隨機(jī)均分為2組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男性有19例，女性有31例；年齡在26-85歲之間，平均年齡為(62.51±8.26)歲；受傷原因：摔傷有33例，撞傷有11例，跌落傷有6例；骨折類(lèi)別：無(wú)移位有15例，外展有26例，內(nèi)收有9例。觀察組男性有22例，女性有28例；年齡在28-86歲之間，平均年齡為(63.74±8.57)歲；受傷原因：摔傷有30例，撞傷有12例，跌落傷有8例；骨折類(lèi)別：無(wú)移位有17例，外展有27例，內(nèi)收有6例。對(duì)比2組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)新鮮骨折患者；(2)經(jīng)檢查確診為肱骨外科頸骨折患者；(3)對(duì)本研究知情且簽署過(guò)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器(如腎、肝、心)功能不全患者；(2)精神方面疾病患者；(3)不配合治療者。

2 方法：2組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，即切開(kāi)復(fù)位進(jìn)行內(nèi)固定。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下。(1)心理方面干預(yù)。在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給患者講解手術(shù)治療的必要性及注意事項(xiàng)，同時(shí)為患者解疑釋惑，針對(duì)患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，講述成功案例幫助患者提高治療信心。(2)指導(dǎo)術(shù)前改善。在手術(shù)之前，指導(dǎo)患者通過(guò)手臂鍛煉來(lái)緩解骨折處的腫脹，主要是手部握拳和腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，促進(jìn)患者傷處的血液循環(huán)。對(duì)于患者骨折處的腫脹疼痛還可以使用針灸治療，取腎俞穴位、阿是穴位、人中穴位和郗穴位等進(jìn)行針灸。另外對(duì)于老年骨折患者，可以使用中藥治療，緩解脹腫疼痛[2]。(3)術(shù)后康復(fù)干預(yù)。在手術(shù)之后2周，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩關(guān)節(jié)鍛煉來(lái)緩解腫脹，比如肘關(guān)節(jié)的屈伸等[3]；在手術(shù)之后5周，可以指導(dǎo)患者適度地進(jìn)行鍛煉肩關(guān)節(jié)，主要是前屈和后伸動(dòng)作，根據(jù)自身情況，慢慢加大動(dòng)作的幅度，切勿進(jìn)行外展內(nèi)收動(dòng)作[4]；在手術(shù)之后10周，指導(dǎo)患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，比如環(huán)形動(dòng)作和爬墻動(dòng)作等；在手術(shù)之后12周，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行上肢的力量鍛煉，對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行阻力鍛煉，比如啞鈴凳，擰毛巾等[5]。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能，隨訪術(shù)后12周，使用評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分來(lái)觀察患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，總分100分，86-100分為優(yōu)，71-85分為良，51-70分為中，0-50分為差。(2)對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)獲取患者對(duì)護(hù)理的滿意度，一般分為十分滿意，滿意，一般，不滿意，其中十分滿意和滿意納入總滿意率的計(jì)算。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能對(duì)比：術(shù)后12周隨訪，觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

肱骨外科頸骨折的多數(shù)患者可選擇保守治療，并且關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況比較理想，但是有一部分患者的骨折情況比較嚴(yán)重，必須進(jìn)行手術(shù)治療。這部分患者忍受的疼痛比較強(qiáng)烈，容易產(chǎn)生不良情緒，從而影響治療效果，同時(shí)這部分患者因骨折比較嚴(yán)重，應(yīng)長(zhǎng)期制動(dòng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位的肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象，產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)癥、喪失肩關(guān)節(jié)功能等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理是通過(guò)針對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前的心理干預(yù)和癥狀改善，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心和配合度，加強(qiáng)患者對(duì)鍛煉的耐受度；到術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)手部和關(guān)節(jié)的鍛煉，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)鍛煉力度，促進(jìn)傷口處的血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛，不斷地恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，提高康復(fù)效果[6]。從文中結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

總而言之，康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用到肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理中，不僅能夠提高患者關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率，還可提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。