強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中的護(hù)理效果及對家屬知曉率的影響研究

【摘要】目的：探討強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中的護(hù)理效果及對家屬知曉率的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院收治的90例先天性心臟病患兒作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組采用強(qiáng)化健康宣教。經(jīng)過干預(yù)后對兩組患兒效果進(jìn)行評估，比較兩組患兒LVEF及家屬心理狀態(tài)、家屬知曉率及滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后LVEF高于對照組，焦慮及抑郁情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后病房周圍環(huán)境、生活知識、治療方面、飲食方面、用藥相關(guān)知識、檢查相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、護(hù)理方面、康復(fù)知識及出院后的講解和隨訪情況的評分高于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中應(yīng)用取得了良好的效果，有助于改善患者的左心室功能，減輕患兒家屬的不良情緒，提高家屬對該疾病的了解程度，提高了患兒家屬的滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化健康宣教;先天性心臟病患兒;LVEF;心理狀態(tài);家屬知曉率;滿意度

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0166-02

先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育期及大血管形成障礙或發(fā)育異常致解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未閉合。先天性心臟病是小兒最常見的心臟病。其中室間隔缺損占第一位，臨床癥狀為反復(fù)呼吸道感染、心悸、氣喘等[1]。由于先天性心臟病患兒年齡較小，難以清楚的表達(dá)處自身的感受，此時，則需要及時給予健康教育干預(yù)，增加護(hù)理人員與家屬、患兒之間的溝通，促使患兒家屬對疾病進(jìn)一步的了解，提高護(hù)理滿意度。傳統(tǒng)的健康教育難以滿足患兒家屬的需要，因而，對于先天性心臟病患兒應(yīng)探索更加良好的健康教育模式，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[2]。但是，關(guān)于強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中的護(hù)理效果及對家屬知曉率的影響研究較少。因此，本文以先天性心臟病患兒作為對象展開研究，探討強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中的護(hù)理效果及對家屬知曉率的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年12月在我院收治的90例先天性心臟病患兒作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組男患兒24例、女患兒21例，年齡2～14歲，平均年齡為（7.63±2.7為歲;病癥類型：房間隔缺損16例、室間隔缺損14例、其他15例。觀察組男患兒26例、女患兒19例，年齡3～16歲，平均年齡為（8.86±3.98）歲;病癥類型：房間隔缺損12例、室間隔缺損17例、其他16例。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為先天性心臟病，并均經(jīng)影像學(xué)、超聲心動圖等檢查確診;②經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會并由家長代替患者簽署知情同意書;③家長具備正常的交流、溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他心臟病者;②心內(nèi)膜炎、心肌炎或先心術(shù)后肺炎者。

1.3 方法 對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育模式，由護(hù)理人員講解疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥及功能鍛煉，時間不固定并未指定專業(yè)人員[3-4]。

觀察組采用強(qiáng)化健康教育，選定人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后可對患兒及家屬進(jìn)行健康教育。首先將健康宣教印發(fā)的冊子發(fā)放只患兒家屬，同時，由專人進(jìn)行健康宣教，宣教方式包括集體講座、護(hù)理過程中進(jìn)行隨機(jī)教育等多種途徑。入院時，安排專業(yè)的護(hù)理人員以熱情的態(tài)度做好接待工作，向患兒及家屬耐心、細(xì)心、詳細(xì)的講解病房及周圍的環(huán)境、休息情況等，通過溝通、交流，充分了解患兒的習(xí)慣、性格等，獲取家長的支持、配合，盡量在短時間內(nèi)消除患兒對環(huán)境的陌生感，同時叮囑家長密切注意患兒的情況。手術(shù)前，告知家屬進(jìn)行心電圖、腎功能等常規(guī)檢查的重要性及目的，詳細(xì)講解檢查的方法、時間及收費(fèi)明細(xì)等;術(shù)前告知家屬治療的過程、目的、意義，同時指導(dǎo)家屬對患兒進(jìn)行開解、疏導(dǎo)，訓(xùn)練患兒床上如何如廁，一和藹、有趣的方式指導(dǎo)。相關(guān)的注意事項，均以通俗易懂的語言講解，對家屬及患兒的提問要耐心回答，態(tài)度和氣、語言輕柔。術(shù)后對患兒的飲食及體位變換進(jìn)行指導(dǎo)，保證營養(yǎng)的攝入，對藥物的藥名、用處、用量及用法、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，詳細(xì)說明術(shù)后的護(hù)理干預(yù)及注意事項，關(guān)注患兒的變化，一旦出現(xiàn)異常，及時進(jìn)行治療。出院前，對患兒出院后的生活及注意事項進(jìn)行詳細(xì)說明，出院前期每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患兒恢復(fù)情況，并傾聽患兒出院后存在的問題并告知解決方法，叮囑家屬按時復(fù)查，并隨著患兒的回復(fù)，延長隨訪時間，改為2周或1個月1次，指導(dǎo)患兒家屬定期到患兒到醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) ①患兒LVEF及家屬心理狀態(tài)：測量兩組患兒左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的改善情況，并采用焦慮自評量表和抑郁量表對家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行評估[5];②家屬知曉率：從多個方面方面進(jìn)行評價家屬對相關(guān)知識的了解程度，分別從病房周圍環(huán)境、生活知識、治療方面、飲食方面、用藥相關(guān)知識、檢查相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、護(hù)理方面、康復(fù)知識及出院后的講解和隨訪情況，每項均為5分制，將以上方面進(jìn)行綜合評分，分值越高，家屬知曉率越好。③滿意度：分別從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、告知情況、健康宣教等，分值為1～4分，滿分100分，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，70分以下為不滿意，70～90分為基本滿意，90及90分以上為十分滿意。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用[例（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒LVEF及家屬心理狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后LVEF高于對照組，焦慮及抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組家屬知曉率比較 觀察組干預(yù)后病房周圍環(huán)境、生活知識、治療方面、飲食方面、用藥相關(guān)知識、檢查相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、護(hù)理方面、康復(fù)知識及出院后的講解和隨訪情況的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組干預(yù)后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

先天性心臟病是由于胎兒在木梯法語異常二形成的先天畸形，因心臟的特殊生理位置及發(fā)育的不完全，將會對患兒造成機(jī)體損傷，影響到患兒的生長發(fā)育[6]。先天性心臟病患兒年紀(jì)較小，不僅需要治療和護(hù)理，同時也需要每位家屬的協(xié)助，因此，對家屬的健康宣教十分重要，能更好的指導(dǎo)患兒治療，能為患兒提供全面的護(hù)理干預(yù)。

近年來，強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組干預(yù)后LVEF高于對照組，焦慮及抑郁情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明強(qiáng)化健康宣教有助于促進(jìn)患兒心功能的恢復(fù)，改善家屬的心理狀態(tài)。強(qiáng)化健康宣教根據(jù)患兒的情況，對家屬進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理效率及質(zhì)量，有利于患兒的心功能回復(fù)，同時家屬能夠全面了解患兒治療、進(jìn)展等，并促使家屬參與到護(hù)理工作中，提升對患兒的護(hù)理能力，改善患兒家屬的心理狀態(tài)[7]。本研究中，觀察組干預(yù)后病房周圍環(huán)境、生活知識、治療方面、飲食方面、用藥相關(guān)知識、檢查相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、護(hù)理方面、康復(fù)知識及出院后的講解和隨訪情況的評分高于對照組（P<0.05），說明強(qiáng)化健康宣教可提高家屬各個方面的知曉率。臨床研究表明[8]：通過強(qiáng)化健康宣教有助于提升患兒家屬對先天性心臟病的相關(guān)知識，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，能夠提高家屬對護(hù)理人員的認(rèn)同，消除家屬的心理顧忌，配合醫(yī)生護(hù)理人員，得到更好的療效。本研究中，觀察組干預(yù)后滿意度高于對照組（P<0.05），說明強(qiáng)化宣教能夠提高家屬滿意度，讓患兒家屬對臨床護(hù)理工作給予肯定，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，亦可提供臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化健康宣教在先天性心臟病患兒中應(yīng)用取得了良好的效果，有助于改善患者的左心室功能，減輕患兒家屬的不良情緒，提高家屬對該疾病的了解程度，提高了患兒家屬的滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何瑞玲，朱群英，王藝遐，等.以家庭為中心護(hù)理模式劉先天性心臟病患兒生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（4）：94-95.

[2]杜琳，王愛紅。王婭萍，等.強(qiáng)化健康教育在小兒肺炎中的臨床效果及對家屬知曉率的影響[J].傳染病信息，2019，32（4）：362-365.

[3]房亞菲，劉麗娟，姜雙雙.基于家庭為中心的護(hù)理模式在先天性心臟病患兒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：112-113.

[4]黃瑞華，黃彩眾.焦點(diǎn)解決模式在慢性肺源性心臟病合并急性左心衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（3）：107-108.

[5]頓艷婷，劉艷存，張林虹.移動互聯(lián)網(wǎng)管理在先天性心臟病術(shù)后患兒延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國護(hù)理管理，2019，19（7）：968-972.

[6]李溫霞，張靜，劉寧，等.微視頻聯(lián)合情景模擬游戲?qū)ο忍煨孕呐K病患兒術(shù)前焦慮的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：271-274.

[7]胡梅.健康教育在外科病人護(hù)理中的作用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，17（15）：191.

[8]夏幸閣，顏君.先天性心臟病患兒父母需求與影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（16）：1249-1256.

作者簡介：戴晶晶（1993.05-），女，漢族，湖南邵陽人，大學(xué)本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。E_mail：137727616@qq.com