加速康復(fù)理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

倪佳 陳吉明

【摘要】目的：探討分析加速康復(fù)理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術(shù)期護(hù)理過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年7月至2017年12月，將我院236例接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒隨機(jī)等分為兩組，參照組行常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間，以及兩組家長(zhǎng)接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分指標(biāo)和SDS評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組的術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間短于參照組（P<0.05）。護(hù)理前，研究組家長(zhǎng)的SAS評(píng)分指標(biāo)，以及SDS評(píng)分指標(biāo)均與參照組家長(zhǎng)大致相當(dāng)（P>0.05）。護(hù)理后，研究組家長(zhǎng)的SAS評(píng)分指標(biāo)，以及SDS評(píng)分指標(biāo)均低于參照組家長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：為接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒實(shí)施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性唇腭裂畸形;手術(shù)治療;常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0112-02

遵照現(xiàn)有研究結(jié)果，先天性唇腭裂畸形屬于因先天性因素作用引致發(fā)生的發(fā)育缺陷性疾病，患兒在面部唇部位，或者是腭部位展現(xiàn)出一定形式的軟組織結(jié)構(gòu)畸形，以及骨骼組織結(jié)構(gòu)缺損，且還會(huì)對(duì)頜骨組織的基本生長(zhǎng)發(fā)育過程造成不良影響，在誘導(dǎo)患兒發(fā)生吮吸功能障礙，進(jìn)食功能障礙，以及語(yǔ)言功能障礙問題前提下，還會(huì)對(duì)患兒的面部外觀狀態(tài)造成破壞[1-2]。手術(shù)治療是口腔科臨床中針對(duì)先天性唇腭裂畸形患兒展開治療的基本方法[3]。文章以我院部分接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒為調(diào)查對(duì)象，為其開展了加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月至2017年12月，將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科確診收治的236例接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒選做研究對(duì)象，其中男性113例、女性123例，年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（1.85±0.31）歲。借助于隨機(jī)方法將入選患兒等分為研究組和參照組，研究組與參照組在性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)方法 為參照組行常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①病房環(huán)境建設(shè)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要針對(duì)先天性唇腭裂畸形患兒進(jìn)行集中安置，在做好住院病房的日常清潔工作和常規(guī)消毒工作基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的特殊性，在墻壁上粘貼卡通圖畫，在每張病床之上投放適當(dāng)數(shù)量的玩具或者是玩偶等，在為患兒創(chuàng)設(shè)提供安靜舒適、和諧溫馨，以及充滿童趣化特點(diǎn)的住院病房環(huán)境氛圍前提下，為患兒順利獲取良好治療干預(yù)效果創(chuàng)造支持條件。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：在先天性唇腭裂畸形患兒接受手術(shù)治療前，護(hù)士要在做好常規(guī)性術(shù)前準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，運(yùn)用適當(dāng)數(shù)量生理鹽水全面徹底清洗患兒的鼻腔部位和口腔部位，徹底剪除患兒的鼻毛，為患兒發(fā)放湯勺。護(hù)士要結(jié)合先天性唇腭裂畸形患兒家屬的文化程度和基本情況，選擇恰當(dāng)方法開展圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣傳教育。術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①體位護(hù)理干預(yù)：在患兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要遵照全麻護(hù)理常規(guī)規(guī)程，為患兒擺放去枕平臥身體體位，將患兒頭部位置偏向身體一側(cè)，在患兒口唇部位墊上質(zhì)地柔軟的毛巾，并且定時(shí)針對(duì)患兒的口水和鼻涕展開清理。②病情動(dòng)態(tài)觀察護(hù)理干預(yù)：在患兒手術(shù)治療環(huán)節(jié)結(jié)束之后，護(hù)士要立即為患兒開展吸氧支持干預(yù)和心電監(jiān)護(hù)支持干預(yù)，在患兒的住院病床近旁位置準(zhǔn)備好吸引器，以及開口器等應(yīng)用器械，控制患兒的呼吸道組織始終處在通暢狀態(tài)。護(hù)士要?jiǎng)討B(tài)觀察和記錄患兒在術(shù)后階段的生命體征表現(xiàn)狀態(tài)、術(shù)后出血發(fā)生情況、手術(shù)切口恢復(fù)情況，術(shù)后進(jìn)食過程中的口腔部位結(jié)構(gòu)功能表現(xiàn)狀況，在患兒發(fā)生異常表現(xiàn)條件下，及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并且選擇恰當(dāng)方法為患兒開展護(hù)理處置干預(yù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間，以及兩組家長(zhǎng)接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分指標(biāo)和SDS評(píng)分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 擇取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度95.76%（113/118）高于參照組85.59%（101/118），組間有差異（x2=7.218，P<0.05）。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率1.69%（2/118）低于參照組11.02%（13/118），組間有差異（x2=8.614，P<0.05）。

2.3 兩組的術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間比較研究組的術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間（24.85±4.11）d短于參照組（32.09±3.84）d，組間有差異（t=4.932，P<0.05）。

2.4 兩組家長(zhǎng)接受護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組家長(zhǎng)的SAS評(píng)分指標(biāo)，以及SDS評(píng)分指標(biāo)均與參照組家長(zhǎng)大致相當(dāng)（P>0.05）。護(hù)理后，研究組家長(zhǎng)的SAS評(píng)分指標(biāo)，以及SDS評(píng)分指標(biāo)均低于參照組家長(zhǎng)（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

先天性唇腭裂畸形患兒群體中廣泛存在著嚴(yán)重生理組織缺陷，且具體表現(xiàn)為發(fā)生在唇部位，以及腭部位的基本生理功能異常，面部外觀表現(xiàn)缺損，且能夠給患兒的實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育過程造成一定程度的不良影響[4]。

本項(xiàng)調(diào)查過程中獲取的結(jié)果顯示，針對(duì)接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒實(shí)施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，值得引起臨床護(hù)理工作人員的廣泛關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

在口腔科臨床中，針對(duì)接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒開展加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，相較為其開展常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，控制降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生可能性，縮短患兒的術(shù)后愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間，優(yōu)化患兒家長(zhǎng)的心理情緒狀態(tài)，適宜普及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐瓊，姚淑一，樊光蕾.童趣化護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前先天性唇腭裂整形手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（4）：71-74.

[2]石光，孫瑩，張肖，等.邯鄲地區(qū)非綜合征唇腭裂患兒發(fā)生率及其與環(huán)境因素和IRF6基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（2）：100-103.

[3]石光，張肖，孫瑩.PNAM正畸聯(lián)合Noordhoff手術(shù)治療唇腭裂患兒的效果及對(duì)腭裂裂隙情況、感染發(fā)生率的影響[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2019，17（4）：319-322.

[4]孟小輝，鄭益略，童海洲，等.經(jīng)縫牽引成骨術(shù)治療唇腭裂患者面中部發(fā)育不全的臨床研究與三維有限元分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2019，12（6）：357-362

*通信作者：陳吉明（1968.07-），女，漢族，大學(xué)本科，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理學(xué)。E_mail：cqjimi0567@163.com