達(dá)格列凈對肥胖2型糖尿病對代謝指標(biāo)及血管病變的影響

唐鳳亮 楊兵

【摘要】目的：探討對肥胖2型糖尿病患者采用達(dá)格列凈藥物進(jìn)行治療后對血管病變以及代謝指標(biāo)產(chǎn)生的影響。方法：將我院2018年6月至2020年3月收治的84例肥胖2型糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字奇偶法分成兩組，達(dá)格列凈組（42例）采用達(dá)格列凈藥物完成糖尿病治療;阿卡波糖組（42例）：采用阿卡波糖藥物完成糖尿病治療;就組間血管病變以及代謝指標(biāo)展開對比。結(jié)果：治療前，達(dá)格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp一PLA2，I M丁水平同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達(dá)格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）;治療前，達(dá)格列凈組肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達(dá)格列凈組日OMA一舊、FINS以及日MI均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。結(jié)論：達(dá)格列凈藥物有效應(yīng)用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同時將HOMA-IR、FINS以及BMI水平顯著降低，最終實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者血管病變、代謝指標(biāo)改善以及有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈;肥胖2型糖尿病;血管病變;代謝指標(biāo)

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0069-02

眾多2型糖尿病危險因素中，肥胖屬于極為關(guān)鍵一種，并且患者往往合并表現(xiàn)出脂代謝紊亂、高血壓、高尿酸以及胰島素抵抗等系列代謝紊亂現(xiàn)象，從而使得血管內(nèi)皮損傷表現(xiàn)為進(jìn)一步嚴(yán)重，針對患者血脂、血糖以及血壓進(jìn)行有效控制，將其血管并發(fā)癥最大程度減少意義顯著。達(dá)格列凈作為降糖藥物之一，其主要利用腎小管針對葡萄糖重吸收進(jìn)行抑制而使尿糖排出獲得有效促進(jìn)，從而確保降糖效果有效獲得，使患者體重獲得減輕，將血壓水平降低，針對患者表現(xiàn)出多種代謝紊亂進(jìn)行改善。本次研究將針對肥胖2型糖尿病患者探析達(dá)格列凈藥物運用可行性，以實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者有效改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年06月至2020年03月收治的84例肥胖2型糖尿病患者數(shù)字奇偶法分組;達(dá)格列凈組（42例）：女23例、男19例;年齡35～70歲，平均年齡（52.55±6.33）歲;病程1.2～7.8年，平均病程（5.25±1.13）年;阿卡波糖組（42例）：女24例、男18例：年齡36歲～71歲，平均年齡（52.59±6.35）歲;病程1.3-7.9年，平均病程（5.29±1.15）年。兩組肥胖2型糖尿病患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肥胖2型糖尿病獲得明確診斷;②患者BMI水平均不小于28.0kg/m2;排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出感染情況;②患有1型糖尿病等;③呈現(xiàn)出糖尿病嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥現(xiàn)象;

1.2 方法 阿卡波糖組采用阿卡波糖藥物完成糖尿病治療，100mg/次，3次/d;達(dá)格列凈組采用達(dá)格列凈藥物完成糖尿病治療，10mg/次，1次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組肥胖2型糖尿病患者的血管病變[Lp-PLA2（脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2）、IMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）]以及代謝指標(biāo)[HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）、FINS（空腹胰島素）以及BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組肥胖2型糖尿病患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（血管病變以及代謝指標(biāo)）行t檢驗，以x±s表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管病變對比 治療前，達(dá)格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達(dá)格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 代謝指標(biāo)對比 治療前，肥胖2型糖尿病患者達(dá)格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達(dá)格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對于糖尿病患者而言，其往往合并表現(xiàn)出肥胖現(xiàn)象，此外會呈現(xiàn)出高血脂、高血壓以及胰島素抵抗等系列代謝紊亂現(xiàn)象，因為此類代謝紊亂影響會使患者表現(xiàn)出糖尿病系列并發(fā)癥概率顯著增加，此類并發(fā)癥出現(xiàn)會使患者殘疾率以及死亡率表現(xiàn)出顯著遞增，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

針對糖尿病血管并發(fā)癥在進(jìn)行防治期間，針對患者血脂、血糖以及血壓進(jìn)行積極控制意義顯著。將其不良性生活習(xí)慣進(jìn)行有效糾正，使胰島素抵抗獲得顯著改善，將心血管風(fēng)險充分降低，使患者生活質(zhì)量顯著提升。在選擇傳統(tǒng)降糖藥物進(jìn)行口服治療期間，會使患者呈現(xiàn)出體質(zhì)量增加以及低血糖等系列不良反應(yīng)現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出較低依從性，并且在患者胰島功能呈現(xiàn)出進(jìn)行性下降情形下，會導(dǎo)致降糖效果也表現(xiàn)出一定程度降低。

達(dá)格列凈作為抑制劑之一，其主要通過對腎小球近曲小管SGLT2進(jìn)行抑制，針對近曲小管葡萄糖重吸收進(jìn)行抑制，而確保于尿液中葡萄糖能夠順利排出，保證降糖水平有效獲得。同傳統(tǒng)降糖藥進(jìn)行比較，達(dá)格列凈藥物有效運用，不但能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行有效控制，而且能夠?qū)μ腔t蛋白有效控制，使得胰島素用量以及口服藥用量顯著減少，使患者外周組織胰島素抵抗有效改善，使患者胰島B細(xì)胞功能獲得顯著改善。針對患者選擇達(dá)格列凈藥物進(jìn)行治療，可使患者表現(xiàn)出心腦血管意外、心肌梗死以及腦卒中等系列疾病概率顯著降低，并且能夠?qū)⑻悄虿?、視網(wǎng)膜病變以及微血管并發(fā)癥等充分減少。分析同此類藥物表現(xiàn)出調(diào)脂、降糖、體質(zhì)量減輕以及降尿酸等系列作用密切相關(guān)。并且達(dá)格列凈藥物應(yīng)用在改善患者血壓、血脂以及體質(zhì)量方面也可獲得顯著效果。通過對患者血液中Lp-PLA2實施檢測，能夠就患者動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性以及炎癥程度進(jìn)行有效了解，針對其動態(tài)變化過程可以進(jìn)行有效了解，就動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度可以進(jìn)行有效判斷，對于腦梗以及心梗的出現(xiàn)可以進(jìn)行有效預(yù)測，針對傳統(tǒng)危險評估手段不足可以進(jìn)行充分補充。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，達(dá)格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖組比較差異不明顯;治療后，達(dá)格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均低于阿卡波糖組明顯;治療前，達(dá)格列凈組肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯;治療后，達(dá)格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI均低于阿卡波糖組明顯，分析此種結(jié)果原因為針對肥胖2型糖尿病患者采用達(dá)格列凈藥物治療后，可以充分減輕患者血管病變程度，將其胰島素抵抗進(jìn)行顯著改善，并且可通過將患者血壓、血糖以及血脂進(jìn)行緩解，可使得動脈粥樣硬化獲得顯著改善，將心腦血管硬化發(fā)展以及發(fā)生進(jìn)行有效減輕，最終獲得上述理想效果，從而證明同阿波卡糖藥物進(jìn)行比較，達(dá)格列凈藥物有效應(yīng)用，能夠使患者LP-PLA2、IMT水平獲得有效降低，使患者HOMA-IR、FINS以及BMI水平獲得有效降低，最終確保肥胖2型糖尿病患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善，通過藥效作用充分發(fā)揮促進(jìn)其疾病康復(fù)，改善預(yù)后，充分體現(xiàn)出達(dá)格列凈藥物應(yīng)用于糖尿病治療中可行性。

綜上所述，達(dá)格列凈藥物有效應(yīng)用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同時將HOMA-IR、FINS以及BMI水平顯著降低，最終實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者血管病變、代謝指標(biāo)改善以及有效預(yù)后。

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