補(bǔ)中益氣湯加減治療大腸癌術(shù)后腹瀉52例臨床觀察見(jiàn)解

歐陽(yáng)德鴻

【摘要】目的：探討對(duì)于大腸癌術(shù)后腹瀉患者應(yīng)用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯加減治療的臨床療效。方法：抽取2018年1月至2020年2月本院52例大腸癌術(shù)后腹瀉患者，并依據(jù)術(shù)后腹瀉治療方案分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥治療方案，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯加減治療，比較兩組患者的治療效果、排便頻率變化以及藥物不良反應(yīng)情況等。結(jié)果：觀察組總有效率96.15%，高于對(duì)照組80.77%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前觀察組患者的排便頻率為（5.12±1.16）次/d，對(duì)照組為（5.11±1.18）次/d，無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的排便頻率為（1.02±0.26）次/d，對(duì)照組為（2.13±0.59）次/d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)率為7.69%，對(duì)照組為3.85%，無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于大腸癌術(shù)后腹瀉患者通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯加減方治療可取得滿意療效，有助于改善患者的腹瀉癥狀并縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】大腸癌;術(shù)后腹瀉;補(bǔ)中益氣湯加減;效果

[中圖分類號(hào)]R273 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0036-02

大腸癌是指發(fā)生于結(jié)腸、直腸的惡性腫瘤疾病，臨床中多以直腸癌較為常見(jiàn)，患者的主要癥狀為大便性狀改變、腹痛以及便血等?，F(xiàn)階段對(duì)于大腸癌患者多采用外科手術(shù)治療，特別是通過(guò)早期行外科手術(shù)治療有助于取得良好的預(yù)后并延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。然而受到手術(shù)操作、疾病因素等影響，多數(shù)患者術(shù)后會(huì)發(fā)生腹瀉等情況，這對(duì)于患者術(shù)后的機(jī)體康復(fù)和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較大影響，同時(shí)也進(jìn)一步延長(zhǎng)了患者的術(shù)后住院時(shí)間，且大腸癌術(shù)后腹瀉好發(fā)于年齡偏高和體質(zhì)較弱的患者群體中Rl，因此積極探索患者術(shù)后腹瀉的治療方案具有重要臨床價(jià)值。本院在大腸癌術(shù)后腹瀉患者治療中通過(guò)應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減治療取得滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年1月至2020年2月本院52例大腸癌術(shù)后腹瀉患者，依據(jù)術(shù)后腹瀉治療方案分組，即觀察組26例，男女比例為15：11;年齡47～86歲，平均年齡（68.5±1.2）歲;直腸癌患者18例、結(jié)腸癌患者8例。對(duì)照組26例，男女比例為16：10;年齡46～88歲，平均年齡（68.4±1.4）歲;直腸癌患者19例、結(jié)腸癌患者7例。兩組臨床資料對(duì)比（P>0.05）。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者的術(shù)后排便頻率顯著增加，同時(shí)糞質(zhì)稀薄;③患者術(shù)后腹瀉病程>7d;④符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“泄瀉”的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑤患者對(duì)研究知曉并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他系統(tǒng)疾病誘發(fā)的腹瀉;②對(duì)研究中藥物存在過(guò)敏情況者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥治療方案，具體如下：鹽酸洛哌丁胺，口服，2.Omg/次，3次/d;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，口服，0.42g/次，2次/d o觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯加減治療，方劑組成如下：黃芪30g，陳皮、當(dāng)歸各12g，黨參、升麻各15g，白術(shù)25g，甘草6g，以及柴胡log。在此基礎(chǔ)上辨證加減，如偏氣虛者可加用黃芪20g;針對(duì)偏陽(yáng)虛者增加補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻和吳茱萸各log;針對(duì)偏陰虛者增加麥冬、沙參和知母各10g;并腹脹者增加砂仁與木香各10g;對(duì)于納呆者增加山楂、炒麥芽和神曲各10g;腹痛顯著者可增加白芍15g;對(duì)于睡眠質(zhì)量較差者可增加遠(yuǎn)志和酸棗仁各12g。以上中藥加水后進(jìn)行煎煮，服用1劑/d，濾渣后約取汁300mL，分為早晚兩次口服。兩組患者均治療2周后評(píng)估療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的術(shù)后腹瀉病情的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效：即藥物治療3～7d后，患者的大便次數(shù)、性狀和大便量等均恢復(fù)到正常水平;有效：即給予治療3～7d后，患者排便次數(shù)明顯減少，性狀等改善，然而排便次數(shù)仍然>1次/d;無(wú)效：即患者治療7d后，排便次數(shù)以及大便性狀等均未改善或者加重。②比較兩組患者治療前、治療1周后的排便頻率變化情況。③觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)以x±s描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組總有效率96.15%，對(duì)照組80.77%（P<0.05）。

2.2 治療前后排便頻率對(duì)比治療前觀察組患者的排便頻率為（5.12±1.16）次/d，對(duì)照組患者為（5.11±1.18）次/d，兩組患者的排便頻率比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的排便頻率為（1.02±0.26）次/d，對(duì)照組患者為（2.13±0.59）次/d，觀察組的排便頻率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組：惡心2例，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)者，藥物不良反應(yīng)率為7.69%（2/26） ;對(duì)照組：乏力1例，藥物不良反應(yīng)率為3.85%（1/26）。兩組的藥物不良反應(yīng)率比較無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

腹瀉是大腸癌患者手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，誘發(fā)患者術(shù)后腹瀉的相關(guān)因素較多，現(xiàn)階段的研究認(rèn)為，患者術(shù)后腹瀉多與手術(shù)后腸道功能紊亂，手術(shù)操作中使得盆底神經(jīng)受損以及術(shù)后腸道菌群失調(diào)和患者腸道普遍功能下降等原因有關(guān)。

大腸癌患者手術(shù)后發(fā)生的腹瀉，對(duì)于其身體機(jī)能康復(fù)、切口愈合以及疾病治療效果等均產(chǎn)生較大影響，使得患者的住院時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，同時(shí)也增加了患者的痛苦以及精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以探索科學(xué)有效的治療方案來(lái)盡快改善患者術(shù)后腹瀉癥狀具有重要臨床價(jià)值，這也是提高大腸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的重要措施。目前，對(duì)于大腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療多應(yīng)用西藥療法，例如應(yīng)用止瀉類藥物雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群失衡等，雖然可取得一定療效，然而仍有患者的療效并不滿意，使得腹瀉持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)影響患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，大腸癌疾病產(chǎn)生的病機(jī)在于正氣不足以及免疫功能低下，同時(shí)日常飲食不節(jié)、邪毒侵襲、勞逸失調(diào)以及環(huán)境惡化等諸多因素共同作用，從而誘發(fā)大腸癌[2]。所以大腸癌患者在手術(shù)治療前已然存在正氣不足的情況，在手術(shù)治療過(guò)程中使得氣血受到損傷導(dǎo)致正氣更虛，并且脾胃虛弱無(wú)法運(yùn)化水谷，因此誘發(fā)術(shù)后腹瀉患者久瀉不止，容易造成陽(yáng)氣虛衰使得病程纏綿[3]。在大腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療中還需堅(jiān)持健脾、益氣、扶正的基本原則。中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯屬于健脾益氣的經(jīng)典方劑代表，與此同時(shí)由于大腸癌術(shù)后腹瀉者多表現(xiàn)為脾弱氣虛，并且時(shí)常合并舌苔淡白、形寒肢冷以及腰膝酸軟等一系列脾腎陽(yáng)虛征象表現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)于大腸癌術(shù)后腹瀉患者通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯加減方治療可取得滿意療效，有助于改善患者的腹瀉癥狀并縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

[1]程曼曼，徐媛媛，舒鵬.中藥治療大腸癌術(shù)后腹瀉臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（3）：391-392.

[2]陳艷，陳立偉.中醫(yī)辨治大腸癌術(shù)后頑固性腹瀉1例[J].山西中醫(yī)，2018，34（5）：36.

[3]伊凡，馬燕，王巧琳，等.中藥益氣復(fù)生方輔助治療大腸癌術(shù)后化療患者的臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，32（6）：19-22.