經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗血小板治療的進(jìn)展

銀劍斌

（廣西柳州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

0 引言

冠狀動(dòng)脈綜合征的誘發(fā)因素較多，患者發(fā)病后的危害較大，因而在這種情況下的患者管理過(guò)程中，應(yīng)該做好患者治療方案[1]。通過(guò)介入治療能夠幫助患者控制病情，對(duì)患者疾病干預(yù)有一定幫助，同時(shí)在介入治療輔助下也能夠展示出患者疾病治療特色，對(duì)患者自身疾病的控制有一定幫助[2]。而在患者術(shù)后干預(yù)過(guò)程中，抗血小板治療也是同等重要的，通過(guò)抗血小板治療能夠幫助患者降低病癥，對(duì)患者自身的疾病有一定幫助，所以在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該將上述治療重視起來(lái)。

1 新型P2Y12受體抑制劑

新型P2Y12受體抑制劑作為經(jīng)皮冠狀狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療術(shù)后抗血小板治療中比較重要的治療內(nèi)容之一[3]。在當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，因而這種情況下應(yīng)該做好患者的治療用藥。該類藥物用藥過(guò)程中是通過(guò)調(diào)節(jié)血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平、磷酸化血管舒張繼刺激磷蛋白等可以有效的緩解患者病情[4]。并且在患者治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，新型P2Y12受體抑制劑治療過(guò)程中能夠與氯吡格雷同時(shí)作用，且可以抑制血小板激活與聚集。該類藥物用藥過(guò)程中能夠具有以下特點(diǎn)，即用藥后能夠起效快、作用強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[5]。并且在患者用藥后能夠有效的減少不良事件，尤其是在血管不良事件的干預(yù)控制上更是具有明顯優(yōu)勢(shì)。有相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，新型P2Y12受體抑制劑主要體現(xiàn)在氯吡格雷、普拉格雷以及替格瑞洛等癥狀，所以在這種情況下的患者治療過(guò)程中，能夠以該項(xiàng)治療為主做好患者的治療評(píng)價(jià)。同時(shí)在臨床治療過(guò)程中，還應(yīng)該改進(jìn)患者治療方案，加強(qiáng)新型P2Y12受體抑制劑治療研究，進(jìn)而保障在患者治療過(guò)程中可以突出患者疾病治療優(yōu)勢(shì)[6]。

2 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗血小板的最佳時(shí)長(zhǎng)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)該術(shù)能夠?qū)Ψ€(wěn)定性冠心病、急性冠脈綜合征等進(jìn)行血運(yùn)重建，然后能夠緩解患者病情。但是在患者介入治療過(guò)程中治療的時(shí)長(zhǎng)的控制和選擇也是尤為關(guān)鍵的，當(dāng)治療過(guò)程中用藥時(shí)長(zhǎng)不夠以及用藥時(shí)長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)都會(huì)影響到治療效果。所以在這種情況下的患者治療過(guò)程中，應(yīng)該做好治療最佳時(shí)長(zhǎng)選擇[7]。

2.1 延長(zhǎng)治療時(shí)長(zhǎng)。有相關(guān)研究表明在患者抗血小板治療中，其有既往心梗時(shí)出現(xiàn)再發(fā)心血管事件的概率是非常高的。有相關(guān)研究指出，心?；颊甙l(fā)病后其出現(xiàn)的概率會(huì)有所增加，因而這種情況下的患者管理過(guò)程中，應(yīng)該做好患者治療時(shí)長(zhǎng)控制[8]。通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)長(zhǎng)形式能夠?yàn)榛颊咛峁┩暾闹委煼桨?，?duì)患者自身的病情控制有一定幫助。如當(dāng)患者心血管事件發(fā)生等級(jí)較高時(shí)，給予患者延長(zhǎng)治療能夠突出患者治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者自身的病情控制及管理有重要意義[9]。一般情況下，延長(zhǎng)治療過(guò)程中可以給予患者替格瑞洛、安慰劑等聯(lián)合用藥，經(jīng)聯(lián)合用藥后可以提高患者抗血小板治療效果，患者治療后的血管不良事件發(fā)生率明顯降低[10]。同時(shí)在延長(zhǎng)治療過(guò)程中也能夠有效的預(yù)防其他并發(fā)癥對(duì)疾病造成的影響，如糖尿病、腎衰竭、缺血性腦卒中等病癥的發(fā)病率也會(huì)有所降低[11]。

2.2 縮短治療時(shí)長(zhǎng)。近年來(lái)隨著臨床治療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，人們對(duì)于冠狀動(dòng)脈綜合征治療研究越來(lái)越重視[12]。如新一代藥物洗脫支架就是在新時(shí)期患者治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一種治療技術(shù)，在該項(xiàng)治療技術(shù)處置過(guò)程中提升了患者治療有效性，患者治療后出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[13]。所以在該類患者的抗血小板治療過(guò)程中，可以適當(dāng)?shù)目s短患者治療時(shí)長(zhǎng)，這樣才能確保在患者治療干預(yù)過(guò)程中能夠提高患者治療水平[14]。一般情況下，該類患者抗血小板治療過(guò)程中，其治療時(shí)長(zhǎng)要相比于傳統(tǒng)治療患者時(shí)長(zhǎng)縮短3個(gè)月左右。由此可見(jiàn)，在患者術(shù)后抗血小板治療過(guò)程中，應(yīng)該合理的控制治療時(shí)長(zhǎng)，以此為患者抗血小板治療質(zhì)量控制提供幫助[15]。

3 P2Y12受體抑制劑單藥抗栓治療

P2Y12受體抑制劑是通過(guò)抑制二磷酸腺苷受體調(diào)節(jié)起到抗血小板作用，在該項(xiàng)治療過(guò)程中能夠有效緩解血小板作用[16]。但是在近年來(lái)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于替格瑞洛以及普拉格雷等用藥有了新的要求，在這種情況下，給予患者治療過(guò)程中能夠通過(guò)新型制劑幫助患者做好用藥干預(yù)[17]。例如，2018年ESC會(huì)議中指出，P2Y12受體抑制劑單抗溶栓治療在患者病情干預(yù)控制上有一定幫助，且能夠在患者治療過(guò)程中緩解患者血小板作用[18]。一般情況下，患者治療用藥指導(dǎo)過(guò)程，應(yīng)該完善單抗溶栓治療方案，這樣才能確保在患者治療過(guò)程中可以更為有效的突出患者治療優(yōu)勢(shì)[19]。在以受體抑制劑單抗治療過(guò)程中，應(yīng)該做好高危篩查分析，降低患者高危因素發(fā)生率，同時(shí)應(yīng)該科學(xué)的預(yù)防出血事件，這樣才能為患者的抗血小板治療提供支持，突出患者治療干預(yù)效果。

4 結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前臨床研究中患有冠脈綜合征的人數(shù)在逐年增多，很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀。在給予患者治療過(guò)程中，以介入手術(shù)治療為主能夠有效控制患者病癥，但是患者術(shù)后干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該給予患者抗血小板治療，這樣才能確保在患者治療過(guò)程中提高其治療水平。經(jīng)本文綜述分析后得出，術(shù)后抗血小板治療過(guò)程中，應(yīng)該合理的選擇用藥，并且在患者抗血小板治療藥物用藥時(shí)長(zhǎng)控制上應(yīng)該作出分析，且要加強(qiáng)藥物的溶栓治療研究，從而提高患者治療能力。