高職高專生物化學檢驗教學模式探索

周煜苗(菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000)

0 引言

生物化學檢驗又稱生物化學，是在研究人體健康和疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程變化的基礎上，通過檢測人體血液等體液標本中某些化學物質的量與質的變化，主要利用化學、物理學、病理學、免疫學、生物化學等的理論與技術，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情監(jiān)測、預后判斷以及健康評價等信息。生物化學檢驗要在明確主要教學任務的基礎上，抓住檢驗技術和臨床應用兩條主線，使學生不僅在實踐中加深所學的理論知識，并且能夠運用所學知識和技能，熟練解決崗位工作中的常見問題，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

醫(yī)學檢驗技術類課程知識點零散，信息量大在臨床檢驗工作中需要結合各門課程知識形成綜合型思維[1],生物化學檢驗更需要綜合型的思維來解決臨床工作中遇到的問題和對檢驗結果的分析。生物化學檢驗在教學工作中分為理論課部分和實驗課部分，雖然實驗課部分屬于學生動手操作的環(huán)節(jié)，但在整體的教學過程中還是以機械式的“教”與“學”為主，學生精神懈怠，思維局限，不能夠激發(fā)起學習的探索的熱情，進而導致對所學知識掌握不牢固，對所作實驗流程不夠清晰明了。隨著醫(yī)學技術的改革，臨床生物化學檢驗教學也應改革傳統(tǒng)的教學模式，需進一步重視學生能力的培養(yǎng)。為了能夠改善課堂理論教學和實驗課的現(xiàn)狀，提高學生的綜合素養(yǎng)，需要做出幾點改變。

1 改變以教師為主的教學法

目前醫(yī)學生的理論知識教學主要以此法為主，這種教學方法雖然教師給學生傳授的知識點夠多、知識面夠廣，但是學生能夠掌握的甚少，課堂中學生的注意力不能夠集中，又或是似懂非懂，加之生物化學檢驗課程內容比較抽象，知識點繁雜，一堂課下來老師心力憔悴、口干舌燥，學生昏昏沉沉。生物化學檢驗要緊抓臨床應用這條主線，生化檢驗指標能夠判斷被檢者是否存在潛在疾病或排除某些疾病并且可以檢測疾病的進展。因此，可以實施病歷的PBL教學法，通過課前讓學生搜集相關課程案例分析，課上分享，提出問題，同學們之間互相解決問題，然后老師來講解課堂內容，既能激發(fā)學生的學習積極性，又能讓學生體會到參與到講課中的樂趣。同時學生在搜集案例的過程中，會將生物化學檢驗指標與臨床結合起來，為以后在臨床工作中將理論與實際結合起來打下堅實的基礎，培養(yǎng)學生自主性學習、研究性學習的能力，提高學生的溝通能力。通過案例分析與理論知識的結合，能夠尋找疾病發(fā)生發(fā)展過程中的特異性物質和相關物質檢測方法，加深對檢驗項目的理解，能夠利用檢測項目的指標對疾病做出相應的診斷。 PBL教學法是指導性自學，這就需要教師既要具備豐富的專業(yè)知識，還要具有崗位勝任能力才得以保證教學工作的順利開展[2]。對教師提出了更高的要求，更能促進教師用心教學、不斷擴寬知識面、不斷學習，同時需要教師進入臨床工作中親身實踐，搜集臨床工作中案例，提高自身素養(yǎng)。

2 實驗課實驗流程問題

目前生物化學檢驗實驗課程基本都是由教師講解實驗原理、實驗步驟、觀看實驗操作視頻，然后學生根據(jù)步驟按部就班進行操作。雖然在實驗課程中同學們的動手操作能力得以提升，但是學生在實驗課程中沒有發(fā)揮獨立思考、自主創(chuàng)新的能力，思維被禁錮，對檢測方法和檢測原理印象不深，以至于到臨床工作中完全不知所以然。同學們對實驗課不夠重視，參與度不夠，有一部分學生好像局外人，靜靜地等待別人的實驗結果，對待實驗報告的書寫也僅僅是復制別人的數(shù)據(jù)。為了改變這種現(xiàn)狀，我認為實驗課程中應當需要學生根據(jù)分組情況，根據(jù)老師要求的常規(guī)實驗方法，參照理論課程中所學到的實驗原理、注意事項等每組制定出實驗的流程，實驗課前進行分享交流，最后每個實驗室出具一個實驗流程，實驗課上進行實驗流程簡要講解，老師提出實施過程中的不可取部分，稍作修改，然后學生進行試驗操作。這種方法不僅能夠調動學生的學習積極性，更能讓全班同學都參與進來，課下進行學術交流，不僅增進同學們之間的友誼，又能讓他們在試驗操作過程中有成就感，進而加深對實驗方法的選擇、實驗原理、臨床意義、注意事項的學習。目前，生物化學檢驗也有虛擬仿真軟件，這種軟件減少了學校欸但實驗耗材成本，但是虛擬仿真解決不了學生實際操作中存在的問題。因此，虛擬仿真實驗平臺只能作為實踐教學的補充[3]。

3 檢驗質量問題

醫(yī)院檢驗科生化室自動化程度越來越高，絕大多數(shù)醫(yī)院使用全自動生化分析儀進行常規(guī)標本分析，手工法檢測在實際應用中被逐漸弱化[4]。生物化學檢驗項目從標本接收、自動掃碼、自動離心、自動檢測標本液面、自動分模塊檢測上機、自動復查、自動進入冰箱保存，似乎進入了流水線的工作。但是，檢驗質量控制貫穿了生物化學檢驗檢驗前、檢驗中、檢驗后的各個環(huán)節(jié)，對檢驗技術、檢驗試劑、檢驗方法、檢驗標本、檢驗人員等都提出了更高的要求。在臨床實際工作中，“質量”是檢驗工作的生命線，是保證每個數(shù)據(jù)真實性的依據(jù)[5]。例如，在生物化學檢驗項目進行標本時，首先需要保證患者空腹6～12小時，才能保證檢驗結果的準確性[6-7]；當采集標本過程不順利，造成標本溶血時，會對ALT、AST、電解質等一些項目產生很大的影響[8]。目前，在教學過程中檢驗質量控制往往只是體現(xiàn)在理論課堂知識的講解中，學生意識不到檢驗質量的必要性以及重要性。我認為要想增強學生的“質量”意識，除了講述課本知識內容之外，需要教師搜集臨床工作中由于標本、試劑、儀器、人為因素等導致的質量問題的檢驗報告提供給學生進行分析，讓學生從中意識到檢驗質量的重要性。通過所學知識并結合檢驗報告判斷患者的狀態(tài)，自己能夠意識到為臨床提供一份準確可信的檢驗報告的必要性，同時讓他們意識到對待工作要有一絲不茍的態(tài)度以及醫(yī)者仁心的精神，同時還要具備主動與臨床溝通的能力。

4 結語

生物化學檢驗教學模式的探索，在明確學習內容的基礎上，為了能夠使教學效果能夠滿足臨床對檢驗人才的需求，使所學知識內容更能貼近臨床，服務臨床，引導學生理解抽象知識內容，為臨床培養(yǎng)具有綜合素養(yǎng)的檢驗人才做準備。激勵學生主動參與全國檢驗技能操作大賽，既能鍛煉心理素質，又能促進學習積極性和規(guī)范動手操作，增加學生和教師交流的機會，推動教學改革，提高教學質量[9-10]。作為一名高等學校的教師，更應該進入臨床工作中，以自己的親身實踐對學生進行傳授知識，不斷豐富自己的閱歷。隨著現(xiàn)在科技的進步，應當課下查閱文獻資料，了解最新生物化學檢驗技術的最新動態(tài)，掌握生物化學檢驗的最新研究，在有可能的情況下，讓有興趣的學生參與自己的科研項目，在科研中激發(fā)潛能，發(fā)散思維，為將來的專升本和讀研究生打下堅實的基礎，為臨床提供創(chuàng)新型、研究型檢驗人才。