中國心血管病一級預防指南（二）

降壓藥物治療

1.在改善生活方式的基礎上，根據(jù)高血壓患者的總體風險決定給予降壓藥物，降低心血管并發(fā)癥和死亡總風險。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

2.血壓＞140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的心血管病高?；颊撸瑧獑咏祲核幬镏委?。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

3.血壓＞140/90 mm Hg的心血管病低、中?；颊?，應考慮啟動降壓藥物治療。（Ⅱa類推薦，A級證據(jù)）

4.血壓130～139/85～89 mm Hg且合并糖尿病和/或CKD 3/4期的高危患者，可考慮啟動降壓藥物治療。（Ⅱb類推薦，C級證據(jù)）

5.一般高血壓患者的最佳血壓目標為＜130/80 mm Hg，基本血壓目標值為＜140/90 mm Hg。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

6.糖尿病患者的降壓目標為＜130/80 mm Hg。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

7.老年高血壓患者的血壓目標可考慮為＜140/90 mm Hg（虛弱老年高血壓患者的血壓目標需根據(jù)患者的耐受性做個體化判斷）。（Ⅱb類推薦，B級證據(jù)）

8.利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑均可作為降壓治療的初始選擇。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

降膽固醇藥物的治療

1.所有ASCVD中高危人群均需生活方式干預。（Ⅰ類推薦，B級證據(jù)）

2.中等強度他汀類藥物治療作為降脂達標的起始治療。（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）

3.中等強度他汀類藥物治療LDL-C不能達標者聯(lián)合依折麥布治療。（Ⅰ類推薦，B級證據(jù)）

4.LDL-C＞4.9 mmol/L且合并其他心血管病危險因素（包括高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史和肥胖）的患者，中等強度他汀類藥物治療聯(lián)合依折麥布不能達標者，應考慮聯(lián)合前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶/kexin9（PCSK9）單克隆抗體治療。（Ⅱa類推薦，B級證據(jù)）

5.不能耐受他汀類藥物治療的ASCVD中高危患者應考慮使用依折麥布進行治療。（Ⅱa類推薦，C級證據(jù)）

6.不能耐受他汀類藥物的ASCVD高?；颊呖煽紤]使用PCSK9單克隆抗體進行治療。（Ⅱb類推薦，C級證據(jù)）

7.非透析CKD患者應考慮使用中等強度他汀或他汀類藥物聯(lián)合依折麥布進行治療。（Ⅱa類推薦，B級證據(jù)）

8.不建議持續(xù)透析的CKD患者使用他汀類藥物預防ASCVD。（Ⅲ類推薦，A級證據(jù)）

（本文來源：http://csc.cma.org.cn/art/2020/12/25/art_619_36880.html）