高校醫(yī)教深度融合路徑研究
——以高校特殊人群醫(yī)教融合為例

天津理工大學(xué)聾人工學(xué)院 袁甜甜 劉 迎 趙 偉

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前殘疾人人數(shù)超過(guò)8500 萬(wàn)。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》指出，要號(hào)召全社會(huì)關(guān)愛(ài)殘疾人，維護(hù)殘疾人的根本利益，積極完善殘疾人基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。著力解決殘疾人的民生問(wèn)題，將殘疾人的基本生活保障作為主抓的重點(diǎn)工作內(nèi)容，幫助殘疾人提高生活水平，早日實(shí)現(xiàn)小康目標(biāo)。

一、政策扶持

近年來(lái)，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力逐步增強(qiáng)，以政府和相關(guān)公益組織或公司公益項(xiàng)目為代表的社會(huì)各界都對(duì)殘疾人群給予了極大的關(guān)注和幫助。政府出臺(tái)了很多有利于殘疾人群體的福利政策和民生提案。相關(guān)企事業(yè)單位利用自身的特有資源積極為殘疾人群體提供基礎(chǔ)設(shè)施和精神支持以保證其基本生活保障和個(gè)人價(jià)值提升。這些舉措為穩(wěn)定社會(huì)團(tuán)結(jié)、推動(dòng)人民生活水平全面步入小康社會(huì)的目標(biāo)起到了很大的推進(jìn)作用。

二、社會(huì)機(jī)構(gòu)加入

中國(guó)殘疾人輔助器具中心是隸屬于中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)管理的公益事業(yè)單位，是中國(guó)國(guó)家級(jí)輔助技術(shù)研究和技術(shù)資源中心。該機(jī)構(gòu)的職責(zé)在于協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)開(kāi)展殘疾人輔助器具供應(yīng)服務(wù)并組建服務(wù)體系；參與殘疾人輔助器具的相關(guān)政策和規(guī)劃的制定工作；進(jìn)行殘疾人輔助器具的產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和推廣銷(xiāo)售工作；殘疾人輔助器具產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，以國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心為主體，針對(duì)殘疾人輔助器具產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控等。

2003年8月1日，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室發(fā)出批文，正式批準(zhǔn)中國(guó)殘疾人奧林匹克運(yùn)動(dòng)管理中心成立，2004年4月1日正式揭牌。發(fā)展殘疾人體育事業(yè)，有助于殘疾人的身心健康，使其能更好地融入健全人的社會(huì)中。

三、醫(yī)教結(jié)合與康復(fù)理念的融合

1.發(fā)展現(xiàn)狀。

醫(yī)教結(jié)合是一種先進(jìn)的教育模式，將幼兒園、學(xué)校等特殊教育機(jī)構(gòu)中的兒童或?qū)W生作為救助對(duì)象，將教育訓(xùn)練和康復(fù)醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，二者在教育康復(fù)過(guò)程中相互滲透，融會(huì)貫通，形成一套完整的康復(fù)治療教育體系，以此促進(jìn)特殊學(xué)生群體的心理建設(shè)和身體健康。醫(yī)教結(jié)合注重教育與康復(fù)相結(jié)合，通過(guò)分析學(xué)生智力或身體的致殘?jiān)?，以及由此引發(fā)的后續(xù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺失、語(yǔ)言和表達(dá)能力障礙、注意力渙散和情緒控制障礙等。新式教學(xué)模式注意吸收并借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的理論和成果，將物理治療與心理治療多措并舉。

2015 年1 月，天津市北辰區(qū)特殊教育學(xué)校承擔(dān)了教育部的醫(yī)教結(jié)合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

該區(qū)由特殊需求服務(wù)指導(dǎo)中心牽頭整合大教育資源，促使特教學(xué)校和普通學(xué)校開(kāi)展合作辦學(xué)，積極引入社會(huì)機(jī)構(gòu)雙邊責(zé)任制，提出以特需中心為主、醫(yī)療系統(tǒng)為輔的支持服務(wù)體系，研究出了“雙支持交互服務(wù)系統(tǒng)”，基本滿足了有教育康復(fù)需求的殘疾人接受教育的愿望。該團(tuán)隊(duì)還針對(duì)殘疾人教育康復(fù)安置方案進(jìn)行探索，建立了殘疾人終身康復(fù)與教育服務(wù)體系。該項(xiàng)目還就“自閉癥”的藝術(shù)治療和支持性就業(yè)進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)探索，具體做法包括：醫(yī)、家、校、社合作開(kāi)展藝術(shù)康復(fù)，促進(jìn)學(xué)生生涯發(fā)展和家庭和諧；家長(zhǎng)合辦公司、開(kāi)發(fā)支持就業(yè)項(xiàng)目、為學(xué)生制作視頻推介企業(yè)推進(jìn)就業(yè)等。

2.存在問(wèn)題。

將現(xiàn)代醫(yī)療理念和先進(jìn)的教育模式相互融合，二者取長(zhǎng)互補(bǔ)，這為特殊教育的發(fā)展打開(kāi)了一扇新的大門(mén)。但在發(fā)展過(guò)程中，有些問(wèn)題也引發(fā)了業(yè)內(nèi)人士的思考。

（1）醫(yī)和教，孰輕孰重

2008 年3 月，時(shí)任上海市副市長(zhǎng)的沈曉明先生從一位兒科專(zhuān)家的角度，指出了醫(yī)教結(jié)合的問(wèn)題。目前我國(guó)的特殊教育學(xué)校普遍缺少學(xué)生入學(xué)前的健康評(píng)估，學(xué)校中沒(méi)有符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)中心，這些是將康復(fù)與教育結(jié)合起來(lái)的基礎(chǔ)，造成這些現(xiàn)象的主要原因還是缺乏特殊教育體系的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。雖然醫(yī)教結(jié)合的概念是基于醫(yī)學(xué)立場(chǎng)提出的，但終歸它的應(yīng)用場(chǎng)景還是在教育領(lǐng)域中，那么應(yīng)該將特殊教育作為一個(gè)大的框架，在其中包含醫(yī)療康復(fù)學(xué)科，以這樣的視角去重新審視醫(yī)教結(jié)合思想。

（2）責(zé)任劃分不明確

按照我國(guó)現(xiàn)行的行政部門(mén)管理體制，民政和殘聯(lián)部門(mén)負(fù)責(zé)殘疾人保障方面的相關(guān)業(yè)務(wù)，醫(yī)療保障業(yè)務(wù)主要由衛(wèi)生局和人力資源部門(mén)負(fù)責(zé)，而從學(xué)校的角度來(lái)看，其直接主管部門(mén)應(yīng)屬于各級(jí)教育行政管理部門(mén)。行政區(qū)域的劃分不明確造成了醫(yī)教結(jié)合的管理職責(zé)劃分不清，這極大地降低了政府職能部門(mén)的管理效率。

（3）師資缺乏嚴(yán)重

醫(yī)教結(jié)合不是簡(jiǎn)單地將“醫(yī)”和“教”相加而成，也不是醫(yī)療人員和教育工作者的拼盤(pán)式的結(jié)合。在實(shí)際的過(guò)程中，二者相輔相成，醫(yī)中融合教，教中匯入醫(yī)?，F(xiàn)階段，我國(guó)針對(duì)醫(yī)教融合行業(yè)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)還處于發(fā)展階段，需要極富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家和學(xué)者投身到教育和研究領(lǐng)域中來(lái)。

3.發(fā)展路徑。

醫(yī)教結(jié)合和康復(fù)指導(dǎo)是廣大殘疾人的福音，體現(xiàn)了社會(huì)主義的人文主義關(guān)懷，是社會(huì)福利發(fā)展的百年大計(jì)。針對(duì)出現(xiàn)的種種問(wèn)題，要利用科學(xué)發(fā)展觀，有的放矢地采取合理的應(yīng)對(duì)措施。

（1）對(duì)教師制定針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃

針對(duì)教師進(jìn)行分梯次、分項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練，讓每名教師掌握至少一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)技能，可以采取互助互學(xué)的方式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，這樣既節(jié)省了經(jīng)費(fèi)又能促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。采取“以老帶新”的模式，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員的平衡發(fā)展，逐步形成一支成熟的具備醫(yī)教結(jié)合能力的特教師資隊(duì)伍。

（2）充實(shí)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備

長(zhǎng)期對(duì)殘疾學(xué)生的身體機(jī)能數(shù)據(jù)進(jìn)行采集分析，對(duì)康復(fù)水平進(jìn)行全面分析和分類(lèi)，定期更改采購(gòu)計(jì)劃，有針對(duì)性地購(gòu)買(mǎi)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。鼓勵(lì)教師發(fā)揮自身特長(zhǎng)，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)和實(shí)際情況自制教具。

（3）結(jié)合外部力量，共同完善

學(xué)校應(yīng)當(dāng)呼吁家長(zhǎng)積極配合學(xué)校，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和康復(fù)技能培訓(xùn)，制定家長(zhǎng)輔助內(nèi)容，使得康復(fù)訓(xùn)練得以延伸。針對(duì)每名學(xué)生的特異性，對(duì)康復(fù)計(jì)劃作出調(diào)整，鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的心態(tài)，將康復(fù)訓(xùn)練堅(jiān)持到底。

政府部門(mén)也應(yīng)當(dāng)為醫(yī)教結(jié)合的發(fā)展提供良好的行政規(guī)劃，打破條塊分割，劃清管理范圍，建立健全的醫(yī)教結(jié)合的規(guī)范制度。

（4）理論與實(shí)際相結(jié)合，在實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)

專(zhuān)職教師或理療師在完成本職工作之外，還應(yīng)當(dāng)注重理論的積累，認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)研究文章，搜集教學(xué)案例，了解醫(yī)教結(jié)合在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用。

我們依托天津理工大學(xué)殘疾人福祉工程研究中心，探索以殘疾人高等院校共享資源中心為載體的醫(yī)教整合方案，開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)及科學(xué)研究方向，建立康復(fù)需求大數(shù)據(jù)平臺(tái)，充分利用人工智能技術(shù)彌補(bǔ)中國(guó)高等教育醫(yī)教結(jié)合不足的短板，并加大高校醫(yī)教結(jié)合對(duì)普教、職教的引導(dǎo)和技術(shù)支持。

建立手語(yǔ)識(shí)別翻譯中心。支撐項(xiàng)目“復(fù)雜場(chǎng)景下中國(guó)手語(yǔ)實(shí)時(shí)翻譯系統(tǒng)”獲批國(guó)家工信部新一代人工智能產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新重點(diǎn)任務(wù)揭榜項(xiàng)目，目標(biāo)在解決我國(guó)聽(tīng)障人群與健聽(tīng)人的交流溝通問(wèn)題，提升我國(guó)的無(wú)障礙信息融合水平，其所包含的手語(yǔ)大數(shù)據(jù)平臺(tái)可用于表情識(shí)別、環(huán)境感知、自主學(xué)習(xí)、生物特征識(shí)別、視頻理解、跨媒體融合等多個(gè)領(lǐng)域；手語(yǔ)識(shí)別模型也可通過(guò)數(shù)據(jù)的多樣化采集實(shí)現(xiàn)多國(guó)手語(yǔ)的相互轉(zhuǎn)譯。

建設(shè)殘疾人輔具研發(fā)中心。包含盲人讀屏工具、肢殘群體智能假肢的研發(fā)、聽(tīng)障人群助聽(tīng)器功能的改進(jìn)（個(gè)性化定制不同的頻率信號(hào)，改善聲音的獲取）及失能老人各種醫(yī)療、家居輔具的研發(fā)。以期改變國(guó)外產(chǎn)品占主導(dǎo)地位的現(xiàn)狀，引領(lǐng)我國(guó)自主品牌的發(fā)展，幫助各類(lèi)殘疾人體面地生活、工作，不斷獲得幸福感。

搭建盲聾人群在線教學(xué)平臺(tái)。現(xiàn)有在線教學(xué)平臺(tái)（如中國(guó)大學(xué)MOOC、智慧樹(shù)、學(xué)堂在線等）均不符合盲聾人群的學(xué)習(xí)需求和習(xí)慣，因此我們搭建專(zhuān)門(mén)幫助盲聾人群提升學(xué)習(xí)效率的教學(xué)平臺(tái)，以期提升國(guó)家培養(yǎng)成本的性價(jià)比，讓每一個(gè)殘疾人都能成為對(duì)國(guó)家有用的人才。