個性化護理對改善血液透析患者皮膚瘙癢及滿意度的影響

馬偉新

（茂名市電白區(qū)中醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

對于血液透析患者而言，其表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀的概率較高，此癥狀一出現(xiàn)，患者往往因為無法忍受而對皮膚抓撓，進而呈現(xiàn)出交叉感染的現(xiàn)象[1]。就此種現(xiàn)象，臨床通常選擇中藥熏洗方法展開治療，但是系列因素的共同作用會使最終熏洗效果受到嚴重影響[2]。擬定有效方案應用于血液透析護理工作中，具有顯著價值。本研究針對血液透析患者采用個性化護理干預方案，以利于皮膚瘙癢癥狀改善以及滿意度提升，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月至2019年4月收治的50例血液透析患者作為觀察對象，數字奇偶法分組后實施不同的護理干預方案。比照組（25例）：男15例，女10例，年齡（21～76）歲，平均年齡（53.69±5.25）歲，透析時間（7～24）個月，平均透析時間為（13.52±4.03）個月；觀察組（25例）：男16例，女9例，年齡（23～77）歲，平均年齡（53.72±5.29）歲，透析時間（8～25）個月，平均透析時間為（13.59±4.09）個月。觀察對比兩組血液透析患者性別、年齡以及透析時間，結果均無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：① 所有患者均屬于維持性血液透析；② 患者均表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀；③ 簽署知情同意書；④ 倫理委員會批準。排除標準：① 患有銀屑病、濕疹、過敏性皮炎、神經性皮炎以及藥疹等系列疾??；② 患有甲狀腺疾病、周圍神經病變疾病、淋巴瘤、白血病以及膽汁瘀積等疾??；③ 存在交流障礙以及聽力障礙；④ 表現(xiàn)出嚴重炎癥以及全身性感染現(xiàn)象。

1.2 方法 收治的血液透析患者經過分組后均給予中醫(yī)熏洗治療。比照組對患者臨床治療予以指導，對于體弱以及行動不便患者做好系列事項協(xié)助工作。觀察組：護理人員需要對透析器消毒的及時性做出保證，因為以往器具殘留使患者呈現(xiàn)出皮膚瘙癢現(xiàn)象；對患者完成透析＞24h，合理采用中藥熏洗干預；對于跌打損傷出血期患者、女性月經期患者、血壓波動強烈患者，禁止對其進行熏洗治療[3]；對于中風后肢體感覺障礙以及糖尿病患者，需要充分關注藥液溫度適宜，充分避免燙傷現(xiàn)象；在對患者實施熏洗期間，室內空氣需要流通；針對年老體弱以及行動不便患者，對其上下床均需要從旁協(xié)助，并且系列動作需要小心輕柔，防止增加患者痛苦感；在具體熏洗前，需要對患者提出大小便排空要求，并且采取系列措施予以皮膚保護，觀察患者表現(xiàn)出瘙癢以及皮疹等系列過敏現(xiàn)象后，需要停止熏洗，如果情況嚴重，則需要準備抗過敏藥口服以及抗過敏藥膏外涂[4]；就自我緩解癥狀方法予以指導，并且通過了解患者基本情況，需要安排患者通過適當曬太陽對皮膚磷以及鈣等元素含量進行調整；保證衣物等系列生活用品更換的及時性，對于刺激性物品的接觸需要充分避免；飲食方面，需要將飲食結構不斷優(yōu)化，嚴格控制刺激性食物以及高鉀食物攝入量；通過做好血液透析患者的系列答疑工作，以對患者的信心建立發(fā)揮顯著促進作用。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分以及護理滿意度評分。

1.4 判斷標準 對于兩組血液透析患者皮膚瘙癢情況評定，利用癥狀皮損積分表完成，分值越高皮膚瘙癢癥狀越嚴重[5]；對于兩組血液透析患者的護理滿意度評定，利用《自制皮膚瘙癢護理滿意度調查量表》完成，瘙癢護理滿意度隨著分值的增加而增加。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計量資料（皮膚瘙癢評分以及護理滿意度評分）以（）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 皮膚瘙癢評分對比 護理前，觀察組血液透析患者皮膚瘙癢評分同比照組比較，差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組皮膚瘙癢評分低于比照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分臨床對比（，分）

表1 兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分臨床對比（，分）

組別 護理前 護理后觀察組（n=25） 16.42±7.65 2.11±0.72比照組（n=25） 16.31±7.83 3.62±0.93 t 0.050 2 6.419 3 P 0.960 1 0.000 0

2.2 護理滿意度評分對比 觀察組護理滿意度評分為（92.29±4.39）分，比照組護理滿意度評分為（72.29±5.29）分。觀察組血液透析患者護理滿意度評分高于比照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（t=14.576 9，P＜ 0.01）。

3 討論

在臨床實施血液透析治療期間，患者表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀的概率較高，此種狀態(tài)下對患者造成的痛苦感顯著。通過對患者實施中藥熏洗，可以獲得一定的治療效果，期間配合適當的護理干預方案，能夠與中藥熏洗、皮膚護理、飲食等展開針對性以及多方面干預，從而可對皮膚瘙癢治療效果做出充分保證。個性化護理的應用，能夠體現(xiàn)出護理干預的針對性以及有效性，在將患者皮膚瘙癢癥狀改善以及將護理滿意度提升方面可以獲得顯著效果，從而為血液透析患者的預后改善奠定基礎。

綜上所述，血液透析患者于臨床接受個性化護理干預后，利于皮膚瘙癢癥狀的改善以及滿意度提升，最終促使血液透析患者綜合狀態(tài)得到改善。