DCE-MRI聯(lián)合DWI在肝臟占位性病變診斷中的應(yīng)用

徐文杰

(河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像中心 洛陽 471000)

臨床中，肝臟占位性病變是一種較為常見的肝臟疾病，它在臨床中的發(fā)病率相對較高，對患者的健康危害十分突出。臨床對肝臟占位性疾病的準(zhǔn)確診斷，以通過具有針對性的干預(yù)方案制定和應(yīng)用，在促進患者預(yù)后改善方面具有十分積極作用和意義。其中，DWI作為一種功能學(xué)檢查常用技術(shù)，它在臨床檢查中應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)活體組織內(nèi)水分子擴散能力的檢測[1]，從而起到較好的疾病診斷價值作用，而DCE-MRI則是通過靜脈注射造影劑后進行掃描檢查，以對患者病變部位的具體情況進行較好呈現(xiàn)，從而為臨床診斷提供可靠的依據(jù)和支持。下文以我院2018年1月～2019年12月期間收治的100例肝臟占位性病變患者為例，對DCE-MRI聯(lián)合DWI在肝臟占位性病變診斷中的應(yīng)用進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月～2019年12月期間收治的100例肝臟占位性病變患者為例，其中，男54例，女46例，年齡32～70歲，平均年齡(52.4±4.6)歲。對患者的疾病情況進行病理學(xué)檢查顯示：肝血管瘤患者32例，原發(fā)性肝癌患者29例，肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者39例。所選取患者均同意本次研究，且簽署知情同意書。排除存在造影劑過敏以及具有其他腫瘤疾病的患者；排除既往接受介入治療或化療治療的患者。

1.2 方法

臨床中對所有患者均進行DCE-MRI與DWI掃描檢查，檢查前指導(dǎo)患者進行禁食準(zhǔn)備6h以上，并且所有檢查操作均由兩名具有豐富臨床檢驗的副主任級別以上的專業(yè)醫(yī)師進行操作，以確保對患者檢查操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

首先，在對患者的DCE-MRI檢查中，檢查使用儀器為美國GE公司的1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，檢查采用8通道相控陣體部線圈，具體方法如下：對患者實施掃描檢查過程中，囑咐患者采用胸式呼吸，然后對患者進行常規(guī)的T1W、T2W軸位掃描檢查，其中，T1W掃描檢查的參數(shù)設(shè)置為TR 150ms，TE為2.0ms；T2W掃描檢查的參數(shù)設(shè)置則為TR8000ms，TE為90ms。完成上述掃描檢查后，采用高壓注射器對患者的肘前靜脈進行濃度為0.5mol/L的GD-DTPA對比劑注射，注入劑量控制為0.2mmol/kg，注射流速為3～4ml/s，同時進行20ml的生理鹽水注入，然后采用AVA技術(shù)對患者進行MCE-MR掃描檢查，掃描檢查的參數(shù)設(shè)置為：TR 2.52ms，掃描層厚為7mm，TE1.16ms，掃描層間距設(shè)置為3.5mm，按照上述參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行連續(xù)掃描檢查10次，掃描時間約為2min，以確保對患者掃描檢查結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

其次，在對患者的DWI掃描檢查中，檢查使用儀器為美國GE公司的1.5T型核磁共振掃描儀，掃描檢查方法為按照T1WI、T2WI軸位掃描與冠狀位FIESTA、軸位DWI-EPI的掃描檢查順序進行依次操作；此外，對患者的掃描檢查過程中，對FSE T1加權(quán)成像掃描檢查的具體參數(shù)設(shè)置為：掃描檢查視野控制為380×380mm，TR 500ms，TE 13ms；T2加權(quán)成像掃描檢查的參數(shù)設(shè)置為：TR 600ms，TE 110ms；T2加權(quán)成像+脂肪抑制技術(shù)掃描檢查中采用多方位成像掃描檢查方法，其中，對掃描檢查的層間距設(shè)置為0.3mm，掃描視野設(shè)定為380×380mm，掃描層厚設(shè)置為3mm，掃描矩陣采用256×256。

對患者進行上述掃描檢查過程中，對肝臟占位性病變的表觀彌散系數(shù)值測量，以患者病變范圍內(nèi)的最大感興趣區(qū)為主要測量范圍，測量過程中注意對病變周圍以及能夠通過肉眼觀察和辨別的血管影、囊變、肝管等部位進行有效避開，通過將病變范圍內(nèi)最大感興趣設(shè)定于患者病變的實質(zhì)部位進行測量分析，并注意對相同層面的同一位置進行有效測量后實現(xiàn)不同的b值圖像處理，以獲取多次測量平均值，將其作為最終測量值進行對比和評價分析。

1.3 觀察分析指標(biāo)

對上述患者中不同肝臟占位性病變類型的患者表觀彌散程度值進行測量對比，同時對DCE-MRI與DWI聯(lián)合診斷與各方法單獨診斷的準(zhǔn)確率進行有效對比，以評價其在患者疾病診斷中的價值作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同病變患者的表觀彌散系數(shù)值對比

對不同肝臟占位性病變患者的表觀彌散系數(shù)值進行觀測對比顯示，肝血管瘤患者的ADC值為(1.89±0.42)×10-3mm2·s-1，肝轉(zhuǎn)移瘤患者的ADC值為(0.95±0.36)×10-3mm2·s-1，原發(fā)性肝癌患者的ADC值為(0.74±0.37)×10-3mm2·s-1，各組患者的ADC值行對比存在明顯差異，其中，肝血管瘤患者的ADC值明顯高于肝轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)性肝癌患者(t=14.096，P<0.05)。

2.2 DCE-MRI聯(lián)合DWI的診斷結(jié)果分析

以病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對DCE-MRI與DWI聯(lián)合檢查以及各方法單一檢查在肝臟占位性病變診斷中的準(zhǔn)確率進行觀察對比顯示，其中，DCE-MRI與DWI聯(lián)合進行患者疾病診斷準(zhǔn)確率為88.0%，而DCE-MRI檢查的準(zhǔn)確率為64.0%，DWI單純檢查的準(zhǔn)確率為68.0%。不同檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率對比，聯(lián)合檢查明顯高于單一檢查診斷的準(zhǔn)確率(χ2=12.486，P<0.05)。

3 討論

臨床中，肝臟占位性病變作為一種較為常見的肝臟疾病，其惡性病癥比率相對較高，且由于患者發(fā)病隱匿性較高，容易出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移等[2]，導(dǎo)致患者的臨床死亡率也比較高，危害十分突出。因此，臨床中采用合理的方法對患者的疾病情況進行及早檢查與準(zhǔn)確判斷，以通過臨床具有針對性的合理干預(yù)方案制定和治療應(yīng)用，能夠有效促進患者的預(yù)后效果改善，具有十分積極的作用和意義。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使得傳統(tǒng)的超聲與CT等影像學(xué)檢查手段已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)現(xiàn)階段的臨床檢查與診斷需求[3]，在這種情況下，隨著MRI檢查在臨床中越來越應(yīng)用，由于其進行機體軟組織病變檢查與診斷的分辨率較高，且臨床檢查與診斷的準(zhǔn)確率較高，因此十分受歡迎。

本研究對我院收治的100例肝臟占位性病變患者采用DCE-MRI與DWI聯(lián)合檢查方法進行診斷，結(jié)果顯示采用DCE-MRI聯(lián)合DWI進行患者疾病診斷準(zhǔn)確率為88.0%，明顯高于單一方法檢查的診斷準(zhǔn)確率(P<0.05)；此外，對不同肝臟占位性病變患者的ADC(表觀彌散系數(shù)值)進行對比顯示，肝血管瘤明顯高于肝轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)性肝癌(P<0.05)。由此可見，DCE-MRI聯(lián)合DWI進行肝臟占位性病變診斷的準(zhǔn)確率比較高，而且能夠?qū)Σ煌闆r的肝臟占位性病變彌散程度進行明確。這是由于DCE-MRI技術(shù)是臨床進行血流動力學(xué)分析以及腫瘤檢查具有突出優(yōu)勢的一種方法，在臨床檢查應(yīng)用中十分受臨床醫(yī)師與患者的認可，而DWI檢查在臨床應(yīng)用中能夠通過對水分子微觀運動的觀察和分析，對機體組織結(jié)構(gòu)的病理與生理特點進行判斷，從而實現(xiàn)機體組織細胞形態(tài)的有效區(qū)分[4]，為臨床診斷提供可靠依據(jù)和支持。為此，臨床在進行肝臟占位性病變患者的檢查與診斷中，采用DCE-MRI聯(lián)合DWI進行檢查和判斷，能夠促進患者疾病的臨床檢查診斷準(zhǔn)確率提升。

總之，DCE-MRI聯(lián)合DWI進行肝臟占位性病變診斷的準(zhǔn)確率比較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。