護(hù)理干預(yù)在血糖儀監(jiān)測(cè)血糖老年糖尿病患者中的應(yīng)用

陳員梅

進(jìn)賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （江西進(jìn)賢 331701）

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的終身性?xún)?nèi)分泌疾病，發(fā)病機(jī)制與機(jī)體胰島素分泌紊亂有關(guān)[1]。目前，臨床尚未有治療糖尿病患者的特效藥，因此，對(duì)患者血糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)十分必要[2]。本研究探討護(hù)理干預(yù)在糖儀監(jiān)測(cè)血糖老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月進(jìn)賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的96例老年糖尿病患者，其中男54例，女42例；年齡45～85歲，平均（65.86±6.45）年；病程4～15年，平均（7.96±2.16）年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎、心、肺等臟器功能障礙或衰竭的患者；（2）患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者；（3）治療依從性不高的患者。

1.2 方法

患者均使用ONE-TOUCH Horizon Tm隨手測(cè)血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理管理

實(shí)行合理的輪班制度，保證患者在使用血糖儀時(shí)有專(zhuān)人協(xié)助與監(jiān)管；注意保管好血糖儀，避免受潮與臟污；使用血糖儀前應(yīng)提前20 min將其放入檢測(cè)間，保證檢測(cè)間溫濕度合適，并注意有無(wú)電磁干擾。

1.2.2 加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)健康教育

積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，耐心普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)與血糖監(jiān)測(cè)的重要性，幫助患者建立良好的治療信心；認(rèn)真指導(dǎo)患者掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的方法及突發(fā)情況的應(yīng)急措施，并將血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)記錄在卡片上，以供患者隨時(shí)查看比對(duì)。

1.2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)

由于糖尿病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物、飲食等方面的控制，加之老年患者的心理敏感度較高，更需要家人、朋友的體貼、安慰與鼓勵(lì)[3]。護(hù)理人員除了對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)外，還需做好其家屬的健康教育與情感輔導(dǎo)工作，努力取得家屬的認(rèn)可與配合，提高患者治療信心。

1.2.4 保證血糖儀的正確使用

（1）儀器的正確使用：首次使用檢查是否需要驗(yàn)機(jī)，每次血糖監(jiān)測(cè)前需要進(jìn)行校正，并核對(duì)試紙與儀器上的密碼是否一致，以免出現(xiàn)血糖值測(cè)不出或監(jiān)測(cè)過(guò)高的情況。（2）試紙的正確使用：使用前需仔細(xì)檢查其使用期限、使用環(huán)境（2～30 ℃）、存放位置（盒內(nèi)存放，避免灰塵與受潮）、支撐區(qū)清潔與否（清水擦洗即可，嚴(yán)禁用消毒水擦拭或手指觸摸，以免損壞反應(yīng)膜酶反應(yīng)區(qū)），以確保血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）采血部位的正確選擇：輸液患者應(yīng)選擇未輸液肢體的指端進(jìn)行采血，指導(dǎo)患者手心朝下，并保證采血指與點(diǎn)刺后的血珠相切；采血時(shí)態(tài)度溫和，應(yīng)認(rèn)真、耐心指導(dǎo)年齡較大的患者，以便一次性采血成功。（4）檢測(cè)時(shí)間的把控：定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)有助于臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助患者穩(wěn)定病情；保證于餐前30 min進(jìn)行空腹血糖的監(jiān)測(cè)，并囑咐患者有任何異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.5 出院指導(dǎo)

患者出院前需加強(qiáng)其健康教育的力度，耐心講解按時(shí)按量服藥及養(yǎng)成良好飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)血糖控制的重要性，囑咐患者保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)過(guò)大；定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并及時(shí)記錄，以便醫(yī)院隨時(shí)了解患者病情發(fā)展情況；日常出門(mén)時(shí)應(yīng)隨身攜帶寫(xiě)有患者姓名、電話、疾病情況的紙條，以便出現(xiàn)意外情況時(shí)可及時(shí)進(jìn)行治療；隨身攜帶糖果，以防出現(xiàn)低血壓癥狀；定期回院復(fù)診，有任何異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

1.2.6 定期隨訪

每周進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門(mén)隨訪，重點(diǎn)了解患者的自我血糖監(jiān)測(cè)情況和血糖儀的存放與使用情況，保證血糖儀及試紙完好可用；仔細(xì)聆聽(tīng)患者的相關(guān)疑問(wèn)并及時(shí)進(jìn)行回復(fù)，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、照顧患者。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較患者護(hù)理前后的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖知識(shí)掌握情況，包括血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)掌握、血糖儀正確使用、血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間與頻率掌握。（2）比較患者護(hù)理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 96例患者護(hù)理前后的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖知識(shí)掌握情況比較

護(hù)理后患者的血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間與頻率掌握率均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 96例患者護(hù)理前后的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖知識(shí)掌握情況比較[例（%）]

2.2 96例患者護(hù)理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較

護(hù)理后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 96例患者護(hù)理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

表2 96例患者護(hù)理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05

時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 8.61±1.02 11.85±1.59護(hù)理后 6.22±0.43a 7.62±0.74a

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，糖尿病患者人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)患者自身、家庭和社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)損失[4]。定期監(jiān)測(cè)血糖是幫助糖尿病患者有效控制血糖，抑制疾病惡性發(fā)展的重要舉措。然而，相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)力度明顯不足，在血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)低于8次的患者中，有將近1/2的患者不清楚血糖監(jiān)測(cè)的重要性[5-6]。因此，及時(shí)對(duì)血糖監(jiān)測(cè)患者進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分重要。

隨手測(cè)血糖儀對(duì)于糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖的監(jiān)測(cè)力度更強(qiáng)，有利于幫助患者穩(wěn)定血糖，控制病情。但是，由于該儀器屬于新型設(shè)備，老年糖尿病患者無(wú)法很好地掌握其使用方式，因此，需要臨床進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。本研究護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)管理力度，加強(qiáng)患者健康教育與心理護(hù)理，提高血糖儀的使用正確性，加強(qiáng)院外指導(dǎo)與隨訪力度來(lái)全面保證患者自我血糖監(jiān)測(cè)的依從性，從而降低患者的疾病發(fā)作次數(shù)，改善病癥。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間與頻率掌握率均高于護(hù)理前，空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，老年糖尿病患者實(shí)施血糖儀監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的重視度與監(jiān)測(cè)力度，有助于促進(jìn)血糖代謝，緩解病癥。