符娟
摘要:目的:對比不同麻醉藥物及方法在婦產(chǎn)科麻醉手術(shù)過程中存在的應(yīng)激反應(yīng)。方法:選取院內(nèi)75例婦科手術(shù)麻醉的普通患者當(dāng)成樣本,按照麻醉方式及麻醉藥物的不同,將手術(shù)麻醉的普通患者分為硬膜外全麻氣管插管組、喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組,每組25例,手術(shù)過程中觀測手術(shù)麻醉的普通患者血壓、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。結(jié)果:進行誘導(dǎo)時,瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組血壓明顯低于硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組、喉罩組;進行氣管插管時,硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組手術(shù)麻醉的普通患者血壓、心率明顯高于喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組手術(shù)麻醉的普通患者,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用不同的麻醉藥物與不同的麻醉方法均能保持婦產(chǎn)科手術(shù)安全穩(wěn)定的進行,但產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)各不相同,選擇麻醉藥物及麻醉方法要結(jié)合手術(shù)麻醉的普通患者本人情況進一步分析判斷。
關(guān)鍵詞:麻醉藥;麻醉方法;應(yīng)激反應(yīng)
【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01
1資料與方法
1.1一般資料
選取院內(nèi)75例手術(shù)麻醉的普通患者,手術(shù)麻醉的普通患者年齡分布在20-68歲,平均年齡為(41.4±6.7)歲,手術(shù)麻醉的普通患者ASA分類均為Ⅰ-Ⅱ級,進行手術(shù)前,手術(shù)麻醉的普通患者各項身體功能正常,無免疫功能、內(nèi)分泌異常狀況,且無影響身體機能的治療史,無藥物過敏等狀況。手術(shù)麻醉的普通患者的基本資料無明顯差異,可以進行對比分析。
1.2方法
術(shù)前一個月提醒手術(shù)麻醉的普通患者禁煙禁酒,并對手術(shù)麻醉的普通患者心肺功能進行測評;術(shù)前定期進行呼吸訓(xùn)練,護理人員引導(dǎo)手術(shù)麻醉的普通患者進行勻速吸氣、勻速呼氣;協(xié)助手術(shù)麻醉的普通患者進行呼吸訓(xùn)練,防止術(shù)后過于用力而導(dǎo)致刀口撕裂。術(shù)后對手術(shù)麻醉的普通患者提供藥物幫助手術(shù)麻醉的普通患者減少疼痛;協(xié)助患者進行恢復(fù),引導(dǎo)患者按照術(shù)前訓(xùn)練進行呼吸;幫助患者止痛,陣痛不明顯情況指導(dǎo)患者正確對待,并使用音樂、聊天等方式分散患者注意,陣痛明顯難以忍耐時提供鎮(zhèn)痛泵,并根據(jù)患者陣痛情況增加劑量;保證病房舒適整潔,及時通風(fēng)。
1.3觀察指標(biāo)
手術(shù)過程中觀測患者血壓、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。記錄整個手術(shù)期間患者體內(nèi)腎上腺素濃度變化、血管緊張素Ⅰ濃度變化、胰高血糖素濃度變化、收縮壓、心率變化等數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0進行處理,患者體內(nèi)激素含量、心率變化采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,各組間采用單因素方差進行比較,對不同時間點激素含量及心率變化進行組內(nèi)對比,當(dāng)P<0.05時,說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
各組患者手術(shù)期間收縮壓變化,見表1。
3討論
麻醉是使用藥物及麻醉方法,使患者局部或全身暫時失去痛感,進行無痛手術(shù)治療的方式。為了探討不同麻醉藥物及麻醉方法對應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用,我院選取院內(nèi)75例患者,按照麻醉方式及麻醉藥物的不同,分為3組,對比各組患者手術(shù)期間體內(nèi)激素含量變化、心率變化、收縮壓變化情況。
本次實驗采用硬膜外、瑞芬太尼兩種麻醉藥物進行麻醉,研究數(shù)據(jù)表明:進行誘導(dǎo)時,瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組血壓明顯低于硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組、喉罩組;進行氣管插管時,硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組患者血壓、心率明顯高于喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組患者,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;進行切皮時,瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組患者心率變化最小;拔管時,喉罩組患者心率最快[1]。從麻醉藥物的作用角度來看,瑞芬太尼與異丙酚均屬于臨床中比較常用的麻醉藥物,對于兩種藥物的協(xié)同麻醉方式而言,可以有效強化藥物作用,超效時間更短,半衰期更短,在應(yīng)用中對于肥胖患者可以有效規(guī)避全身麻醉插管的相關(guān)反應(yīng),并降低麻醉期間的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)本身的優(yōu)勢較多,但是采取氣腹操作會導(dǎo)致交感神經(jīng)處于興奮,此時會導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)非常強烈,再加上氣腹期間腹部肌肉拉伸的機械性刺激會導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生,所以肥胖患者采取復(fù)合麻醉的應(yīng)用效果更加突出,可以更好的發(fā)揮異丙酚的短效麻醉優(yōu)勢與瑞芬太尼的代謝效率高優(yōu)勢,對于血壓、心率的干預(yù)性更小,但是對于鎮(zhèn)靜麻醉的效果非常突出,可以更好的抑制氣腹相關(guān)應(yīng)激反應(yīng),臨床麻醉質(zhì)量更加理想[2]。另外,對于喉罩麻醉方式而言,喉罩屬于通氣設(shè)備,該設(shè)備不會直接刺激氣道,喉罩的設(shè)計也具備較高的人性化特征,可以滿足人體生理性曲度的要求,操作簡單且適用穩(wěn)定可靠。喉罩麻醉的方式可以更好的減輕麻醉對患者呼吸道功能的影響,可以最大程度降低患者肺部感染等問題[3]。另外,喉罩全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉方式還可以有效減輕術(shù)后疼痛感,對于患者的術(shù)后康復(fù)體驗具備明顯的支撐作用。應(yīng)激反應(yīng)會促進人體各項功能運轉(zhuǎn),產(chǎn)生興奮,分泌各類激素,從而影響人體功能,但應(yīng)激反應(yīng)時間短暫,并不會對人體造成過多影響。若持續(xù)性強烈刺激,則會導(dǎo)致人體處于長時間的應(yīng)激狀態(tài),這就會對身體造成損傷,使用麻醉藥物可以抑制應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生,減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況[4-5]。
總的來講,對不同患者要根據(jù)患者患病情況及個人身體情況選擇不同的麻醉藥物、麻醉方法,綜合分析判斷,選擇最佳麻醉方案,以確保手術(shù)安全進行,提高手術(shù)的可靠性,降低風(fēng)險。
參考文獻:
[1]吳真俊.不同麻醉方法對小兒腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和復(fù)蘇質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(50):59-60.
[2]林毅, and 王松清. 不同麻醉方式對患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥 18.029(2011):97-98.
[3]張輝.不同麻醉方法對應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(96):29.
[4]張月蔓.不同麻醉方法對應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究進展研究[J].飲食科學(xué),2017(22):89.