80例腎結(jié)石手術(shù)治療的臨床研究

言軍

摘要：目的：研究分析腎結(jié)石手術(shù)治療的臨床方法和效果。方法：抽選的病例人員均是腎結(jié)石患者，入院時間為2019年2月-2021年1月，共計病例數(shù)為80例，根據(jù)入院先后順序?qū)?0例患者劃分成為A組和B組，A組40例患者采取開放性手術(shù)，B組40例患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就兩組患者手術(shù)效果進行比較。結(jié)果：和A組相比較，B組手術(shù)時間、住院時間以及下床活動時間就能明顯要短，且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯要低，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石，有利于患者盡早下床活動，加快其康復(fù)速度，且并發(fā)癥少，推薦使用。

關(guān)鍵詞：手術(shù);治療;腎結(jié)石

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

腎結(jié)石作為常見泌尿系統(tǒng)疾病，雖然發(fā)病初期對患者尿路系統(tǒng)、腎臟不會產(chǎn)生較大影響，但是若未及時治療或治療方式不合理，則很容易結(jié)石增大，導(dǎo)致尿道堵塞，情況嚴重時還可能引起腎積水、腫瘤或者尿毒癥，威脅到患者生命安全[1-2]。本文抽選了80例腎結(jié)石患者，就開放手術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療方法和效果進行報道研究。

1 資料和方法

1.1基本資料

抽選的病例人員均是腎結(jié)石患者，入院時間為2019年2月-2021年1月，共計病例數(shù)為80例。所有患者均經(jīng)過實驗檢查、病理檢查證實是腎結(jié)石，符合手術(shù)指征，在知情下簽署同意書，可配合完成整個研究。排除有手術(shù)禁忌癥患者;臨床資料不全患者;合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者。按照入院時間將80例患者劃分成A組和B組，各40例。A組中男31例，女9例;年齡23-70歲，平均年齡54.23±2.31歲。B組中男32例，女8例;年齡22-68歲，平均年齡54.21±2.29歲。兩組患者基線資料比較均無差異，P>0.05，故有可比性。

1.2方法

A組采取開放性手術(shù)，即硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，患者腰下放軟枕，L11-12為切口位置，進入至后腹腔位，按照結(jié)石大小、體積以及質(zhì)量，切開腎盂、腎，利用取石鉗把結(jié)石取出，接著對腎盂、腎盞進行沖洗，而后止血縫合，基于患者實際情況放置引流管。B組采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，即硬膜外麻醉，取截石位，消毒手術(shù)位置，把F6輸尿管導(dǎo)管置入到患者側(cè)邊處，而后延伸至腎盂處，協(xié)助患者取健側(cè)側(cè)臥位，基于B超的引導(dǎo)明確穿刺位置，穿刺須延伸至腎盞，若在拔出體內(nèi)針芯尿液流出，則說明穿刺位置準確，接著放置斑馬導(dǎo)絲，借助于F8筋膜擴張器實施擴張，逐步增加至F16-18范圍內(nèi)，一直到腎盞。經(jīng)輸尿管鏡尋找結(jié)石，并擊碎，用水把殘留物沖出體外，對腎盂、腎盞進行沖洗，最后止血，置入輸尿管支架管，并且留置腎造瘺管，根據(jù)患者病情逐層進行縫合。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率和下床活動時間，其中并發(fā)癥包含有切口感染、尿液外滲、切口出血、敗血癥以及器官受損等。

1.4統(tǒng)計學軟件處理分析

全部研究數(shù)據(jù)均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理與分析。各組計量資料表示方式均為均數(shù)±標準差（），以t比較檢驗;各組計數(shù)資料均以百分比表示，以X2比較檢驗，P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組和B組患者各指標比較見表1所示，以軟件處理表格中的數(shù)據(jù)，經(jīng)分析比較，B組患者手術(shù)時間、住院時間和下床活動時間均明顯比A組短，差異明顯具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。A組并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%（11/40），B組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），數(shù)據(jù)比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

在泌尿外科疾病中，腎結(jié)石作為比較常見的疾病之一，其臨床表現(xiàn)以排尿不暢、血尿、腹脹和腹部絞痛等為主，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，同時在治療以后容易復(fù)發(fā)[3]。目前在腎結(jié)石的臨床治療中多采取手術(shù)治療，大量研究報道表示，和傳統(tǒng)開放手術(shù)相比較，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的應(yīng)用更為廣泛，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)經(jīng)腎鏡直接完成取石，術(shù)野更加清晰，可防止盲目操作所致失誤，清除率相對比較高;同時微創(chuàng)手術(shù)對于患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷也比較小，可減少在手術(shù)過程中所致出血量，降低對腎細小血管產(chǎn)生的損傷，便于患者腎功能的改善;另外該手術(shù)操作簡單方便，手術(shù)時間較短，可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本次研究抽選了80例腎結(jié)石患者，將其劃分為各40例的A組和B組，A組采取了開放性手術(shù)，B組采取了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，研究結(jié)果表示，B組手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均比A組短，且術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于A組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上可知，采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石，療效明顯，安全可靠，并發(fā)癥少，推薦在臨床中應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張海燕，陳娟.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療的腎結(jié)石患者手術(shù)配合要點及護理體會[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：102-105.

[2]馮克堅，楊博，辛林健.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（57）：92-93.

[3]張永莉.預(yù)防性護理對微創(chuàng)治療輸尿管連接部狹窄并發(fā)腎結(jié)石患者控制手術(shù)部位感染的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（12）：166-167.

[4]黃純展，阮萬澤，黃江平.電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療腎結(jié)石的效果及對碎石成功率影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（1）：22-23.

[5]于忠浩，張自剛，蔣冬非， 等.經(jīng)皮腎鏡碎石和開放手術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較實踐探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（69）：61-62.