乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法矯正雙乳不對稱的臨床療效分析

邢文明

摘要：目的 研究在矯正雙乳不對稱中采取乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法的臨床效果。方法 ?自2020年6月～2021年6月在本院選取40例雙乳不對稱患者，所有患者均給予乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊術治療，分析治療后臨床效果。結果 本組40例患者，術后均無血腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生;術后隨訪1個月，美容優(yōu)良率為97.50%;滿意度為95.00%;術后VE、HE、乳房形態(tài)評分量表（BSRS）評分均較術前優(yōu)（P<0.05）。結論 在雙乳不對稱矯正中采取乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法治療具有良好的臨床效果，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，具有一定的安全性，可有效解決雙側乳房不對稱問題，改善乳房形態(tài)，值得借鑒。

關鍵詞：雙乳不對稱;乳暈切口假體隆胸術;乳腺懸吊術

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

雙乳不對稱多是因先天畸形、哺乳后不對稱畸形、乳房注射物取出等因素造成，多表現為高低不平與下垂，嚴重影響女性生活質量。但對雙乳輕微不對稱患者，臨床常不采取治療措施，在臨床進行校正的患者，多為雙乳不對稱≥1cm者[1]。乳暈切口假體隆乳術結合乳腺懸吊法是治療雙乳不對稱新型治療方式，主要采取經乳暈切口將假體置入兩側乳房乳腺-胸大肌雙平面間隙，隨后使用絲線局部懸吊下垂乳腺組織，并與錯位包扎塑性方式相結合，以矯正乳房不對稱情況[2]。因此本文就本院選取的40例雙乳不對稱患者進行分析，研究乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊術治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年6月～2021年6月選取的40例雙乳不對稱患者納入研究，所有患者在術前均簽署手術知情同意書，且均為雙乳明顯不對稱（≥1cm）患者。40例患者年齡在28～48歲，平均為（35.62±2.15）歲;兩側乳房不對稱相差距離為1～2cm，平均為（1.52±0.32）cm;胸骨切跡-乳頭線（SN-N）長18～22cm，平均為（20.25±0.21）cm;病因：先天性雙乳不對稱11例，哺乳后乳房下垂為26例，隆胸注射物取出3例。

1.2 方法

40例患者均給予乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法治療，方式如下：材料準備：依據乳房形狀、面積、高度選擇相應的假體材料;手術操作如下：實施局部麻醉，在乳暈下方切一3～4cm切口，在切口下2cm處以放射狀將乳腺組織-乳腺后間隙切口，并剝離，于胸大肌后間隙將局部麻醉腫脹液注入，沿肌纖維切開胸大肌，隨后進入胸大肌間隙，依據設計范圍將腔隙充分剝離，在胸大肌后間隙離斷部分下緣肌肉止點，常規(guī)為3—8點，盡可能松懈胸大肌對假體的張力，以形成雙平面胸大肌下平面，在冷光源拉鉤直視下剝離胸大肌，徹底止血，對假體腔隙進行沖洗，沖洗液選擇抗生素生理鹽水，明確無出血發(fā)生后，應置入引流管，對假體位置進行調整。放置完成后，縫合、懸吊患側乳腺組織，縫合雙側乳腺組織，同時懸吊在鎖骨中點、乳頭連線上第三肋骨骨膜與胸肌筋膜上，并在乳房上縫3點、9點作為雙點懸吊，隨后再將表皮削除的新乳暈上方做一下半側弧形切口，逐層切透真皮、脂肪、乳腺組織，同時牽出乳頭、乳腺，隨后縫合、固定乳暈邊緣、新乳暈區(qū)，檢查兩側乳房對稱性，待雙側乳房對稱效果滿意后實施切口縫合，以無菌敷料敷于切口處，包扎時托起乳腺后間隙層以上乳腺組織、脂肪組織、皮膚。將乳腺組織、胸大肌正常接觸部位錯開，隨后以彈性繃帶進行固定、包扎。

1.3 觀察指標

術后隨訪1個月。觀察患者美容優(yōu)良率，優(yōu)良率評估標準[3]：優(yōu)：乳房對稱佳，手感有彈性，可自然朝兩側展開，體積適中;良：乳房基本對稱，手感尚可，朝兩側自然展開，美感稍差;差：乳房無法朝兩側自然展開，觸感不佳。以本院自制調查表分析患者對乳房外觀滿意度，<60分：不滿意，60～80分：滿意，>80分：非常滿意。對術前、術后1個月乳房對稱性進行分析，將乳房對稱性分為垂直與水平維度，垂直維度，分別測量左、右側乳房可視最低點至胸骨切跡水平垂直距離，分別記為左側垂直距離（VL）、右側垂直距離（VR），兩者較小、較大值比值記為VE;水平維度：對乳房最外側點距離胸骨中線距離進行測量，分別記為左側水平距離（HL）、右側水平距離（HR），取兩者較小、較大值比值記為HE。VE、HE均為0～1中間數值，越接近1，對稱性越佳。使用乳房形態(tài)評分量表（BSRS）[4]評估術前、術后乳房形態(tài)，分值越高乳房形態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文選用SPSS 20.0程序處理，表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以X2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 觀察患者術后恢復情況

本組40例患者，術后均無血腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生;術后隨訪1個月，美容優(yōu)28例，良11例，差1例，美容優(yōu)良率為97.50%;40例患者中21例非常滿意，17例滿意，2例不滿意，滿意度為95.00%。

2.2 觀察術前、術后乳房對稱性、BSRS評分

術后VE、HE、BSRS評分均優(yōu)于術前（P<0.05），見表2。

3 討論

乳房不對稱是女性常見病癥，造成乳房不對稱因素較多，其中以哺乳后兩側乳房松弛、不同程度下垂而致乳房不對稱最為常見，以皮膚包被松弛、腺體向下移動與乳頭、乳暈復合體下移等為主要臨床表現，對女性生理、心理帶來嚴重影響[5-6]。

目前針對乳房不對稱，臨床多以手術治療，其中包括乳暈上方新月形切除部分乳房皮膚、生物補片置入等，對治療輕中度乳房不對稱具有良好的臨床效果，但上述治療方式效果維持較短，費用昂貴，影響患者預后恢復[7];而對于中重度乳房不對稱患者，常采取巨乳縮小提升的方式對乳房進行校正，但術后常會留有較為明顯手術瘢痕，影響乳房美觀度[8]。因此針對乳房不對稱患者需盡早采取有效、安全的手術方式，以促進患者預后恢復，提升其日后生活質量。本文對乳房不對稱患者，在乳暈切口直視下假體隆乳基礎上，進行腺體折疊術、腺體錯位粘連術，以矯正不對稱乳房，且具有操作便捷、經濟、安全等優(yōu)點。本文進行手術過程中，以雙平面技術在胸大肌-乳腺后間隙后置入假體，隨后將乳暈上方乳腺組織向內上方提升折疊、固定，促使乳暈外下、下方多余腺體向內上轉移，可發(fā)揮內收乳腺、補充乳腺上極體積作用，且可有效上提乳頭、乳暈復合體。同時該手術方式損傷較輕，可極大程度避免乳房下垂矯正術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥，促進患者預后恢復，確保乳房外觀美觀度，提升其生活質量。本文研究得出，本組40例患者，術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;術后隨訪1個月，美容優(yōu)良率為97.50%;滿意度為95.00%;術后VE、HE、乳房形態(tài)評分量表（BSRS）評分均較術前優(yōu)，表明乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法矯正不對稱雙乳可提升治療效果，確保乳房外觀美容優(yōu)良率，同時乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法治療并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，可確保乳房對稱，保持乳房形態(tài)，以此改善預后，提高患者滿意度。

綜上所述，將乳暈切口假體隆胸術結合乳腺懸吊法應用于雙乳不對稱矯正中具有一定的臨床效果，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，可使乳房保持挺立，確保乳房保持自然美麗的外觀，以此提升患者滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

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