維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平及相關(guān)因素分析

藍(lán)小琴 丁偉偉 陳美雪

摘要：目的：分析維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平及其相關(guān)因素。方法：選擇2020年3月-2020年9月我院收治的305例維持性血液透析患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者甲狀旁腺激素（PTH）水平進(jìn)行分組，分別為PTH低水平組、PTH正常組以及PTH高水平組，分析影響PTH水平相關(guān)因素。結(jié)果：三組患者PTH正常組與高水平組間血磷、肌酐、尿素氮幾方面差異比較顯著，PTH正常組與低水平組間血磷、肌酐兩方面差異比較顯著（P<0.05）。結(jié)論：血磷是影響維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平的關(guān)鍵因素，因此，積極控制患者血磷水平是提高患者治療效果的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;甲狀旁腺激素水平;相關(guān)因素分析;血磷

【中圖分類號(hào)】R457 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

維持性血液透析是一種具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的治療手段，患者受到自身免疫功能的影響，如果治療及護(hù)理質(zhì)量不足，在治療期間發(fā)生感染的概率會(huì)提高，現(xiàn)階段，我國(guó)每年有超過(guò)10萬(wàn)人次需要進(jìn)行維持性血液透析治療，對(duì)于很多終末期腎病的患者來(lái)說(shuō)，這是他們維持生命的重要手段，但是在治療期間，出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的概率會(huì)比較高，分析影響甲狀旁腺激素水平的相關(guān)因素，是幫助患者保持PTH正常水平的關(guān)鍵[1-2]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的維持性血液透析患者其影響PTH水平的因素展開(kāi)分析，并將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年3月-2020年9月我院收治的305例維持性血液透析患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者甲狀旁腺激素（PTH）水平進(jìn)行分組，分別為PTH低水平組、PTH正常組及PTH高水平組，PTH低水平（PTH水平低于150pg/mL）組患者102例，男性64例，女性38例;PTH正常（PTH水平高于150pg/mL，低于300pg/mL）組患者80例，其中男性60例，女性40例;PTH高水平（PTH高于300pg/mL）組為123例，其中男性74例，女性49例。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（2）所有患者均接受維持性血液透析治療3個(gè)月以上;（3）所有患者均自愿加入研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）精神疾病患者;（2）溝通及意識(shí)障礙患者;（3）身體其他臟器重大疾病患者;（4）傳染性疾病患者;（5）血液系統(tǒng)疾病患者;（6）妊娠及哺乳期女性。

1.3方法

將患者的一般資料進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，在患者進(jìn)行透析之前取當(dāng)天血液標(biāo)本，將其分為兩份，分別對(duì)其進(jìn)行PTH分析和血液生化項(xiàng)目檢驗(yàn)。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

1.4觀察指標(biāo)

分析三組患者的臨床生化指標(biāo)結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析三組患者的臨床生化指標(biāo)結(jié)果

三組患者PTH正常組與高水平組間血磷、肌酐、尿素氮幾方面差異比較顯著，PTH正常組與低水平組間血磷、肌酐兩方面差異比較顯著（P<0.05），見(jiàn)表 1。

3討論

在進(jìn)行維持性血液透析期間，PTH水平增高會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)運(yùn)、骨纖維化及礦化，使血管及軟組織不斷鈣化，這種情況出現(xiàn)會(huì)使慢性腎臟疾病的患者心血管疾病發(fā)生率增加[3]。通過(guò)對(duì)影響PTH水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析可知，患者的血磷、肌酐、尿素氮幾方面與PTH水平呈正相關(guān)，也就是說(shuō)，當(dāng)患者這三種指標(biāo)水平提高的時(shí)候，PTH水平也會(huì)隨之提升。因?yàn)榛加新阅I臟疾病后，患者的腎臟對(duì)磷的過(guò)濾功能降低，導(dǎo)致其在體內(nèi)潴留，進(jìn)而引發(fā)高磷血癥，且體內(nèi)潴留的磷會(huì)對(duì)甲狀旁腺組織增生產(chǎn)生直接刺激，使PTH的分泌增加。除此之外，患者體內(nèi)的磷與血鈣結(jié)合后，會(huì)形成磷酸鈣，這種物質(zhì)會(huì)在軟組織中積存，對(duì)患者的腸道產(chǎn)生影響，對(duì)鈣的吸收能力下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鈣癥[4-5]。因此，積極控制患者的高磷血癥是減少PTH水平的關(guān)鍵。

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