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    硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對孕婦產(chǎn)程及新生兒的影響效果分析

    2021-01-06 23:42:17米瑪次仁丹珍旺姆達(dá)娃卓瑪
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:無痛分娩產(chǎn)程新生兒

    米瑪次仁 丹珍旺姆 達(dá)娃卓瑪

    摘要:目的:剖析孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對產(chǎn)程及新生兒的影響價值。方法:我院2019年1月至2020年12月收治的80例無痛分娩孕婦,基于雙盲法分為對照組、觀察組。對照組40例行常規(guī)麻醉,觀察組40例行硬膜外阻滯麻醉。比較兩組孕婦的產(chǎn)程時間及新生兒不良情況。結(jié)果:觀察組孕婦的第二產(chǎn)程時間較短,且新生兒窒息及窘迫發(fā)生率為5%,低于對照組,差異P<0.05。結(jié)論:對無痛分娩孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉,能在縮短產(chǎn)程及減少新生兒不良事件方面發(fā)揮積極作用,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產(chǎn)程;新生兒

    【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    分娩時的劇烈疼痛,會在一定程度上增加孕婦的心理壓力,使其子宮宮縮能力受損,最終延長產(chǎn)程時間,或增加新生兒的窒息、窘迫風(fēng)險[1]。無痛分娩是減輕孕婦分娩疼痛的有效之舉,而硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施,能發(fā)揮更為顯著的鎮(zhèn)痛效果,進(jìn)一步幫助孕婦縮短產(chǎn)程時間[2]?;诖?,本實(shí)驗以我院收治的80例無痛分娩孕婦為分析病例,探析硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施價值,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本實(shí)驗于我院收治的無痛分娩孕婦中,隨機(jī)擇取80例為分析病例,納入時間為2019年1月至2020年12月。基于雙盲法分組規(guī)則,將以上孕婦分為對照組、觀察組,每組40例。對照組孕婦年齡的最大值37歲,最小值23歲,平均(30.05±7.21)歲;孕周最長40周,最短38周,平均(39.04±7.19)周。觀察組孕婦年齡的最大值36歲,最小值24歲,平均(30.03±7.19)歲;孕周最長41周,最短38周,平均(39.23±7.15)周。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為初產(chǎn)婦,頭位單胎;②意識及認(rèn)知正常,無溝通障礙;③心腦肝腎等臟器未患有器質(zhì)性疾病或免疫缺陷;④臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并凝血功能障礙者;②患有高血壓及糖尿病者;③精神異常者;④對實(shí)驗所用麻醉藥物有禁忌癥或過敏史者;⑤中途退出或拒不配合者。兩組孕婦的臨床資料差異無顯著性(P>0.05)。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),孕婦及家屬知情同意。

    1.2 方法 對照組予以常規(guī)麻醉方式,于孕婦的硬膜外穿刺蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行25G腰麻針的置入,待脊液回流后,進(jìn)行0.125%布比卡因(生產(chǎn)企業(yè):濟(jì)南永寧制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H37022568,規(guī)格:5ml:37.5mg)的注射,劑量為1.25ug/ml。待麻醉起效后,退出腰麻針,并于頭端留置硬膜外導(dǎo)管。觀察組實(shí)施硬膜外阻滯麻醉,于孕婦L2~3或L3~4的間隙處實(shí)施硬膜外穿刺,在頭端留置、固定硬膜外導(dǎo)管。待宮口開至3cm時,以硬膜外的注射手段,給予孕婦0.1%羅哌卡因(生產(chǎn)單位:河北一品制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20173027,規(guī)格:10ml:100mg)與1ug/ml芬太尼(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20143315,規(guī)格:2mg)的藥物注射,速度控制為8至10ml/h。分娩過程中,有效連接心電監(jiān)護(hù)儀,定期監(jiān)測孕婦的心率、血壓及呼吸等重要生命體征。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦的產(chǎn)程時間;分析新生兒窒息及窘迫的發(fā)生情況[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實(shí)驗數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料的組間比較實(shí)施2檢驗,以(n,%)表示;計量資料的組間對比選用t檢驗,以表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦的產(chǎn)程時間比較 在第一及第三產(chǎn)程時間方面,兩組差異P>0.05;在第二產(chǎn)程時間方面,觀察組相比于對照組而言更短,差異P<0.05,見表1。

    2.2 兩組新生兒的情況分析 觀察組各有1例新生兒出現(xiàn)窒息及窘迫現(xiàn)象,發(fā)生率為5%,低于對照組,差異P<0.05,見表2。

    3 討論

    由于對分娩疼痛的恐懼,不少孕婦會選擇剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩。分析發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)相比于自然分娩而言,不僅不利于孕婦的產(chǎn)后恢復(fù),也會在一定程度上增加新生兒的窒息或窘迫風(fēng)險[4]。在此情況下,采取有效措施幫助孕婦減輕分娩疼痛,實(shí)現(xiàn)自然分娩尤為重要。無痛分娩是幫助孕婦減輕分娩疼痛的有效之舉,在提升自然分娩率方面也具有重要作用,近年來在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛。實(shí)踐證實(shí),硬膜外阻滯麻醉是無痛分娩鎮(zhèn)痛的常用舉措,可通過局部麻醉藥物的使用,實(shí)現(xiàn)子宮感覺神經(jīng)的抑制,不僅能有效減輕孕婦分娩時的疼痛,還能縮短孕婦的產(chǎn)程時間,使其清醒的參與產(chǎn)程的全過程,保證母嬰安全[5]。本實(shí)驗結(jié)果顯示,觀察組孕婦第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組,且新生兒發(fā)生窒息及窘迫的占比為5%,低于對照組(32.5%),差異P<0.05。綜上所述,對孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉的無痛分娩,能在縮短孕婦產(chǎn)程時間及降低新生兒不良事件發(fā)生率方面取得積極作用,值得業(yè)界推廣實(shí)施。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 林貽曉. 硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉對無痛分娩初產(chǎn)婦醫(yī)院感染、分娩結(jié)局的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(2):246-247.

    [2] 黃穎. 硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的效果及母嬰結(jié)局分析[J]. 北方藥學(xué),2021,18(3):65,68.

    [3] 李幸雷,虎琳. 硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉對無痛分娩初產(chǎn)婦醫(yī)院感染、分娩結(jié)局的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2021,22(2):24-26.

    [4] 岳偉,王偉. 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(6):154-156.

    [5] 黃奕珊,吳東鵬,張雁翔. 硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(11):142-144.

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