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    女生版推拿三步治療急性腰扭傷212例

    2021-01-06 06:13:45徐明艷黃冬梅胡志云
    中國典型病例大全 2021年14期

    徐明艷 黃冬梅 胡志云

    摘要:目的:觀察推拿三步法治療急性腰扭傷的臨床療效。方法:收集2010年7月到2020年12月來自本院門診的急性腰扭傷患者212例,應(yīng)用推拿三步法(解痙、調(diào)整、通絡(luò))治療,每次治療15分鐘,治療2-4次,采用公認(rèn)的療效觀察指標(biāo)。結(jié)果:推拿三步法治療急性腰扭傷1-2次治療痊愈183例,3-4次治療痊愈18例,好轉(zhuǎn)11例,總有效率為100%。結(jié)論:女生版推拿三步法在臨床治療中取得良好療效,適合在臨床運(yùn)用。

    關(guān)鍵詞:女生版; 推拿三步;急性腰扭傷

    【中圖分類號】R244.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    急性腰扭傷[1][2]是臨床常見病,多由突發(fā)暴力或姿勢不當(dāng)引起腰部驟發(fā)劇烈疼痛,活動(dòng)受限為特點(diǎn),嚴(yán)重者臥床不起,翻身困難。推拿治療急性腰扭傷作為上海市衛(wèi)生局推廣的中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目之一,筆者結(jié)合自身身體條件改良版技術(shù),自2010年至今在臨床開展治療,取得良好效果。

    1臨床資料

    1.1一般資料

    212例患者中男性110例,女性102例,年齡25-70歲不等,平均年齡47.5歲,扭傷天數(shù)1-7天。

    1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)

    急性腰扭傷診斷參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。即“閃腰、岔氣”,腰痛隨體位改變而加重,呈強(qiáng)迫體位而活動(dòng)受限,腰部肌肉僵硬痙攣,有壓痛點(diǎn)或棘突偏歪,下肢無神經(jīng)根刺激體征。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    骨折、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥;腰部有手術(shù)史及腰部皮膚破損或潰瘍;股骨頭有置換術(shù)史,精神疾病患者;或者孕婦。

    2.治療方法

    推拿三步(解痙、調(diào)整、通絡(luò))[3-4]

    2.1解除腰部肌肉痙攣

    患者俯臥位,醫(yī)者站在病人患側(cè),用?法施術(shù)于病人腰背部兩側(cè)肌肉,在棘突邊緣用雙手拇指螺紋面自上而下進(jìn)行垂直按壓,對于痛點(diǎn)部位著重按壓或肘壓結(jié)合彈撥,最后點(diǎn)按委中穴以酸脹為度。共約10min。

    2.2調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

    2.2.1雙人斜板法[5]

    患者側(cè)臥位(患側(cè)在上),患側(cè)下肢屈膝屈髖,健側(cè)下肢盡量伸直后伸,醫(yī)者面對患者而立,右手肘部置于髂部,左手手指置于調(diào)整節(jié)段棘突,助手站在患者背后,雙手按住患者肩部,讓患者上身處于旋后固定,囑咐患者放松,醫(yī)者輕輕地前后搖動(dòng),待搖到腰部至腰椎最大活動(dòng)限制位,使調(diào)整節(jié)段處于扳動(dòng)支點(diǎn),再快速手臂加力,常會(huì)聽到“喀嗒”的聲音,提示調(diào)整成功。

    2.2.2雙人后伸扳法

    患者俯臥位,醫(yī)者和助手面對面站立,醫(yī)者掌心向下,雙手重疊,掌根置于壓痛棘突上,助手雙手抱起患者一側(cè)大腿遠(yuǎn)端,慢慢向上抬起,待抬至最高位,醫(yī)者快速向下用力按壓棘突,然后再按壓腰骶椎、腰骶關(guān)節(jié)至抱起這側(cè)大腿骶髂關(guān)節(jié),兩側(cè)交替操作。

    2.3疏通氣血經(jīng)絡(luò)

    患者俯臥位,用中藥涂擦膏在痛點(diǎn)及周圍施以“直、長、勻”擦法,透熱為度。

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定,治愈:腰部疼痛消失,腰椎活動(dòng)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):腰部疼痛有減輕,腰椎活動(dòng)基本恢復(fù)正常;未愈:治療后其臨床癥狀及體征沒有顯著改善。

    3.2 治療結(jié)果

    應(yīng)用上述方法1-2次治療痊愈183例,3-4次治療痊愈18例,好轉(zhuǎn)11例,總有效率為100%。

    3.3病例介紹

    患者,男,28歲,2017年4月18日,晨起刷牙時(shí)一噴嚏致劇烈腰部疼痛,站立困難,下蹲至地上,家屬攙扶未起,打120急救,接報(bào)員詳細(xì)了解情況后建議家屬找個(gè)推拿醫(yī)生治療,和家屬溝通后,未派急救車上門,家屬通過家庭醫(yī)生聯(lián)系筆者,4月19日下午3點(diǎn)出診,到患者家,見患者平躺在床上,常規(guī)詢問病史既往史,檢查:腰椎生理弧度變直,左側(cè)腰部骶棘肌肌張力明顯增高,左側(cè)腰4-5棘旁壓痛(+),下肢病理征未引出,根據(jù)病因癥狀檢查符合急性腰扭傷診斷,施以上述手法,因調(diào)整手法需2人協(xié)同操作,故助手角色由患者家屬代替,每次操作15min ,一天隔一天出診治療,治療3次,患者疼痛明顯減輕,可下地行走。

    4 體會(huì)

    祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《醫(yī)宗金鑒》中記載:“或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利,或有筋縱而運(yùn)動(dòng)不甚自如,或有骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫者 ……惟宜推拿”推拿治療急性腰扭傷被公認(rèn)為一種有效的方法,成為社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣項(xiàng)目為我們基層臨床醫(yī)師點(diǎn)亮了明燈,加速提高了臨床技能。

    據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),斜扳法是推拿治療急性腰扭傷最常用手法,起到立竿見影效果[6]。筆者采用斜板法和后伸扳法能更好調(diào)整腰椎“上段和下段”。但雙人斜扳法在操作時(shí)需注意,盡量達(dá)到三人合一,醫(yī)者通過借力可以更好摸準(zhǔn)要調(diào)整棘突,更好發(fā)力,也會(huì)聽到明顯“喀嗒”的聲音,或者手指下有感應(yīng)到被調(diào)整后關(guān)節(jié)有移動(dòng),若沒有“喀嗒”聲,也不用特意強(qiáng)求 ,在調(diào)整過程中,鼓勵(lì)病人感覺疼痛盡量發(fā)聲,病人呼喊越大聲,醫(yī)者減輕手下?lián)u擺幅度,甚至放棄調(diào)整手法,以免造成損傷。雙人后伸扳法通過拉伸能松解腰椎下段髂腰韌帶、骶髂韌帶、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等深層組織,改善腰部肌肉、筋膜氣血循環(huán),平衡腰椎受力。

    因此女生版推拿三步法在臨床治療中取得良好療效,克服了女生自身力量薄弱的特性,適合在臨床運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社 2003.11,157.

    [2]吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社 2010.1,64-74.

    [3]張琴明,房敏,陸元明,吳嘉容,趙明輝,虞偉琪 推拿三步改良法治療急性腰扭傷臨床療效評價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005(06):37-38

    [4]呂強(qiáng),房敏,朱元培,石紅.推拿三步法治療急性腰扭傷技術(shù)推廣方式比較[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(06):37-38+51.

    [5]王春雨.雙人斜扳法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂298例[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001(02):130.

    [6]朱寧,李國梅.推拿治療急性腰扭傷臨床手法選取的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析[J].中國臨床康復(fù),2006(15):41+47.

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