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    新生兒敗血癥抗生素治療分析

    2021-01-06 06:13:45王帥
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:炎性因子敗血癥新生兒

    王帥

    摘要:目的:針對敗血癥兒童采取抗生素治療,觀察對患者的影響。方法:將我院納入的敗血癥新生兒作為觀察對象,隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對照組及觀察組,對照組采取頭孢曲松治療,觀察組采取頭孢比肟治療。對比兩組患者治療有效率及炎性因子水平。結(jié)果:觀察組患者疾病治療有效率高于對照組,p<0.05;觀察組PCT水平低于對照組,CRP水平低于對照組,觀察組治療時間比對照組短,p<0.05。結(jié)論:新生兒發(fā)生敗血癥后,采取抗生素治療,有利于提升治療效果,改善患者炎性因子水平,提升治療效果。

    關(guān)鍵詞:新生兒;敗血癥;炎性因子

    【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    新生兒敗血癥指的是新生兒發(fā)生細(xì)菌性及真菌性膿毒癥,包括細(xì)菌感染及病毒感染等,患兒發(fā)生全身炎性反應(yīng),在血液中培養(yǎng)致病菌,根據(jù)患者發(fā)病時間,分為早發(fā)敗血癥、晚發(fā)敗血癥,患兒發(fā)病率較高,對患兒生命健康產(chǎn)生影響,患兒可能發(fā)生后遺癥[1]。近幾年,敗血癥病原菌發(fā)生變化,常見的致病菌是A組β溶血性鏈球菌,在疾病治療過程中,通過抗生素治療有利于提升疾病治療有效率,改善治療效果。本研究中,將我院納入的新生兒敗血癥患兒作為觀察對象,對比不同抗生素對患者的影響。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2020年1月-2021年6月納入的患者作為觀察對象,隨機(jī)數(shù)字法將80例患兒分為對照組及觀察組,兩組患兒各40例。其中,男性患兒46例、女性患兒34例,患兒年齡在1-28d,平均年齡(13.54±4.32)d。兩組患兒一般資料對比,p>0.05。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患兒家屬同意。

    1.2方法

    對照組:患兒通過頭孢曲松治療,每天口服50mg頭孢曲松。

    觀察組:患者采取頭孢比肟治療,患兒每天口服50mg。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療1周后,對比患兒血清PCT及CRP水平、治療時間。對比患兒疾病治療有效率,顯效,患兒體溫正常,細(xì)菌分離后為陰性;有效,體溫基本正常,細(xì)菌培養(yǎng)后轉(zhuǎn)為陰性;無效,患兒細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差,t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料概率%表示,卡方檢驗(yàn),p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患者疾病治療有效率對比

    觀察組患者疾病治療有效率高于對照組,p<0.05,見表1。

    2.2組間PCT及CRP水平、治療時間對比

    觀察組PCT水平低于對照組,CRP水平低于對照組,觀察組治療時間比對照組短,p<0.05,見表2。

    3.討論

    新生兒敗血癥與新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全相關(guān),受到疾病影響容易發(fā)生全身性炎性反應(yīng),患者疾病較為危險,致死率較高。新生兒免疫系統(tǒng)為發(fā)育不完全,容易受到病原菌攻擊,感染后容易發(fā)生全身炎癥。病原體進(jìn)入新生兒血液中,大量生長繁殖,從而釋放毒素因子,對患兒產(chǎn)生巨大的影響。根據(jù)新生兒發(fā)病時間,敗血癥可分為早發(fā)敗血癥及晚發(fā)敗血癥,病菌性感染的敗血癥一般是早發(fā)敗血癥,早發(fā)敗血癥在足月新生兒發(fā)病率在1%-10%,死亡率在20%,早產(chǎn)新生兒發(fā)病率在15%,死亡率高達(dá)50%[2]。早產(chǎn)兒發(fā)生黃疸后,容易誘發(fā)出血及休克等癥狀,新生兒感染后,機(jī)體對病原菌侵入會產(chǎn)生炎性反應(yīng),等待患兒病情進(jìn)一步發(fā)展,對新生兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生巨大的影響,釋放較多的毒素對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,從而誘發(fā)敗血癥。臨床調(diào)查顯示,新生兒發(fā)生敗血癥的病原菌是大腸埃希菌或者金色葡萄球菌,在此類菌種治療中,抗生素的效果較為顯著[3]。臨床常見的抗生素是頭孢曲松、頭孢比肟等頭孢類抗生素,此類抗生素對治療新生兒敗血癥均具有顯著的效果。通過抗生素改善患者機(jī)體感染情況及炎性因子水平,提升疾病治療有效率,抗生素合理使用安全性較高,治療費(fèi)用低廉。但自整體上看,兩組患兒疾病治療有效率有待提升。在一項(xiàng)臨床調(diào)查中顯示,新生兒在抗生素治療的同時,聯(lián)合免疫球蛋白治療,有利于提升新生兒抗體,將兒童的機(jī)體免疫功能發(fā)揮,通過靶細(xì)胞受體與毒素結(jié)合,可降低細(xì)胞毒性,形成有效的復(fù)合物,提升機(jī)體抵抗力,在抗生素治療過程中,聯(lián)合免疫球蛋白治療往往會見到顯著的效果。對此,在未來的研究中,也要思考免疫球蛋白的治療效果,通過有效的治療方式,提升患兒疾病治療有效率,避免對兒童的健康產(chǎn)生巨大的影響。在本研究中,觀察組患者通過抗生素治療,患兒疾病癥狀有所改善,疾病治療有效率提升,但總體上看,觀察組患兒治療有效率高于對照組,在兩組患者治療后的炎性水平及血小板水平、治療時間對比中,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,p<0.05。

    總而言之,在新生兒敗血癥治療過程中,通過抗生素治療可見到顯著的效果,該治療方式具有巨大的空間,可兩種藥物聯(lián)合治療及聯(lián)合其他藥物治療,從而提升藥物的治療效果,技術(shù)治療兒童敗血癥。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邵詩琪,張馨尹,馮昆,何云雁,熊小密,華子瑜. 敗血癥風(fēng)險計(jì)算器指導(dǎo)下疑診早發(fā)型敗血癥新生兒的抗生素管理[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志,2021,23(06):582-587.

    [2]施憶玫,施靈敏. 早發(fā)型和晚發(fā)型新生兒敗血癥的病原菌分布特點(diǎn)、耐藥狀況及相關(guān)因素分析[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2021,31(05):559-561.

    [3]羅文秀,張?zhí)m,朱櫻梅,曾俊峰. 分析美羅培南聯(lián)合丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的臨床療效[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(06):859-861.

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