優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血透室的應(yīng)用效果研究

趙蕾 毛云倩

【摘要】目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于血液透析室的臨床效果。方法 選取我科室自2018年2月～2019年6月收治的血液透析患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例）兩組，并分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理模式，觀察兩組患者的SDS、SAS抑郁及焦慮評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比分析;應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，觀察組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意及基本滿意32例，滿意度為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果明顯，消除了患者焦慮、緊張及抑郁的負(fù)面情緒，提升了患者的護(hù)理滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】血透室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

作為急性和慢性腎功能衰竭患者的主要腎臟替代方法，血液透析是指將患者血液引流至由空心纖維組組成的透析容器中，通過(guò)超濾、吸附及對(duì)流原理將血液與具有相似濃度的電解質(zhì)溶液進(jìn)行物質(zhì)交換，將患者體內(nèi)的廢物及水分清除掉，保持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡的基礎(chǔ)上，將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的過(guò)程[1]。在血液透析前，患者會(huì)出現(xiàn)各種焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，同時(shí)也給患者帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力[2]。為消除患者的焦慮及抑郁等不良情緒，我院選取68例血液透析患者，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室自2018年2月～2019年6月收治的血液透析患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例）兩組。觀察組34例患者中，男18例，女16例，年齡25～75歲，平均（59.3±3.2）歲，病程2～8年，平均（3.5±0.9）年;對(duì)照組34例患者中，男20例，女14例，年齡26～80歲，平均（61.5±4.6）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.8）年。從年齡、性別及病程方面看，兩組患者無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可進(jìn)行組間對(duì)比。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在25～80歲;所有患者均符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均對(duì)研究知情且同意;本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予觀測(cè)各項(xiàng)生命體征等基礎(chǔ)措施的常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

1.2.1 血透前護(hù)理方法

血液透析前對(duì)患者講解整個(gè)透析過(guò)程、透析方法、透析環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行有效溝通，耐心傾聽患者的傾訴，積極回答患者的疑問(wèn)，消除患者焦慮緊張的不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療的配合度，樹立患者的治療和康復(fù)信心。對(duì)患者心力衰竭、肺水腫等生命體征進(jìn)行有效觀測(cè)，充分了解患者病情，并制定相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。

1.2.2 血透中護(hù)理方法

為患者建立血管通路的同時(shí)，加強(qiáng)患者血壓、心率、血糖、體重及呼吸等指標(biāo)的觀察與監(jiān)測(cè)，并有效記錄患者在血液透析過(guò)程中的透析時(shí)間、血流量、脫水量、肝素用量等指標(biāo)。為防止感染，操作過(guò)程中確保無(wú)菌處理;對(duì)患者穿刺部位的出血情況和內(nèi)痿管發(fā)生情況進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常問(wèn)題時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生處理;在透析過(guò)程中，患者易出現(xiàn)心律失常、冒冷汗、發(fā)熱及眼花等癥狀，需詢問(wèn)患者需求與感受，必要時(shí)可對(duì)為者靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖溶液。

1.2.3 血透后護(hù)理方法

血液透析完成后，讓患者得到充分的休息的同時(shí)，密切觀察患者的血壓變化情況，為防止患者出現(xiàn)體位性低血液，患者臥床休息時(shí)應(yīng)保持頭低腳高體位，增加患者回心血流量。在觀察患者穿刺部位滲血情況時(shí)，保持力度適中、壓迫時(shí)間為10～15分鐘。患者在血液透析過(guò)程中易出現(xiàn)小腸粘膜萎縮及蛋白丟失等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化吸收功能出現(xiàn)障礙。因此加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)管理是極為必要的。建議患者血液透析后多食用蒸煮燉等食物，禁止食用油炸、辛辣及刺激性食物，建立合理的飲食和生活習(xí)慣，戒煙戒酒。營(yíng)造良好的病房環(huán)境，防止患者透析后發(fā)生感染情況，室內(nèi)保持良好通風(fēng)。

1.3 指標(biāo)觀察

應(yīng)用抑郁及焦慮自評(píng)量表SDS及SAS評(píng)分評(píng)估患者的抑郁與焦慮等不良情緒，并進(jìn)行對(duì)比分析;用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，同時(shí)計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.00軟件統(tǒng)計(jì)并分析本次研究數(shù)據(jù)，評(píng)分及滿意度等數(shù)據(jù)以計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）和計(jì)量資料（x±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

2 結(jié) 果

對(duì)比治療前后兩組患者的抑郁SDS及焦慮SAS評(píng)分，護(hù)理前，兩組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

血液透析是臨床上治療慢性腎衰竭的主要手段，它是一種血液凈化技術(shù)，主要通過(guò)將患者血液引出體位，經(jīng)過(guò)透析容器與透析溶液物質(zhì)交換后，凈化患者血液的過(guò)程。隨著慢性腎衰竭疾病的發(fā)病率逐年升高，血液透析的患者數(shù)量也越來(lái)越多[3]。血液透析雖在一定程度上延續(xù)了患者生命，但也無(wú)可避免的帶來(lái)一些負(fù)面作用，如心理壓力、并發(fā)癥等影響患者生存質(zhì)量的問(wèn)題[4]。本次研究為緩解患者的心理問(wèn)題，樹立患者的治療信心，選取66例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的護(hù)理效果。

本次研究顯示，護(hù)理前，兩組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意及基本滿意32例，滿意度為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在血液透析過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果明顯，消除了患者焦慮、緊張及抑郁的負(fù)面情緒，提升了患者的護(hù)理滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣萬(wàn)泉.血透室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析與研究[J].心理醫(yī)生，2017（15）.

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[4] 楊小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血透室的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：262-263.