5S管理在兒童口腔門診臨床運用

楊璐萍，馮婷

(四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041)

0 引言

經(jīng)臨床研究，隨著兒童口腔門診臨床操作技術(shù)精細(xì)程度提高，由醫(yī)療設(shè)備、耗材種類數(shù)量，操作困難程度增加，傳統(tǒng)口腔護(hù)理管理的弊端已經(jīng)顯露。具體表現(xiàn)在，每天門診護(hù)理工作開展前，需要提前準(zhǔn)備開診物資，但是，由于就診患者的增加，以及醫(yī)護(hù)人員自身技術(shù)水平存在差異，往往導(dǎo)致口腔護(hù)理物資準(zhǔn)備不齊全，或準(zhǔn)備時間較長，造成就診無法正常進(jìn)行，甚至?xí)l(fā)生物資存在過期使用隱患，增加醫(yī)患之間的矛盾。而口腔門診護(hù)理5S管理能夠有效的對物資進(jìn)行規(guī)劃、監(jiān)管，從而提高護(hù)理工作效率、消除工作中的隱患。

5S管理即5S現(xiàn)場管理法，現(xiàn)代企業(yè)管理模式，5S即整理 (SEIRI)、整頓 (SEITON)、清掃 (SEISO)、清潔 (SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)，又被稱為“五常法則”[1]。引進(jìn)企業(yè)5S管理理念，能夠提升口腔門診的管理品質(zhì)，推進(jìn)護(hù)理管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。同時，能夠改善口腔科門診就醫(yī)環(huán)境、合理配置資源、節(jié)約經(jīng)費、促使口腔科醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的素養(yǎng)[2]。

1 組織計劃

1.1 組織學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容

組織兒童口腔科全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)“5S”管理法的內(nèi)容，深刻理解其內(nèi)涵，對照以往門診管理存在的一些問題，了解實施“5S”管理法的意義。

1.2 對護(hù)理柜使用情況進(jìn)行調(diào)研

在護(hù)士長的統(tǒng)一組織安排下，專門調(diào)集兒童口腔科護(hù)理質(zhì)控小組成員，制定了護(hù)理柜使用情況調(diào)查表，向全科室23個治療單元發(fā)放，進(jìn)行了為期2個月的調(diào)查，要求各治療單元將護(hù)理柜使用情況進(jìn)行詳細(xì)登記，調(diào)研結(jié)果如下：

1.2.1 23 個參與調(diào)查的治療單元中，21個治療單元護(hù)理柜的使用率為100%，分別是早期矯治1-9號治療單元，兒童口腔1-7號治療單元，舒適化診療室1號治療單元以及初診教學(xué)1-4號治療單元。

1.2.2 23 個參與調(diào)查的治療單元中，21個治療單元建議長期使用護(hù)理柜，占科室總治療單元數(shù)的91%。

2 方法

利用5S法管理口腔護(hù)理物資，可以從以下幾個方面入手。

2.1 科室進(jìn)行5S標(biāo)簽的統(tǒng)一與改造

整理科室?guī)旆?，改善診療環(huán)境。全科室根據(jù)現(xiàn)有的物質(zhì)情況進(jìn)行分類存儲，區(qū)分要與不要物品，只保留必須物品，按常用物品及不常用物品按需放置，按最常用物品就近放置原則及無菌、清潔、污染放置原則，進(jìn)行物質(zhì)的合理放置并貼上統(tǒng)一、明朗的標(biāo)識，做到標(biāo)簽與內(nèi)容統(tǒng)一化，不能混放、亂放，消除混放、混拿而造成的差錯，減少拿取物質(zhì)時間，提高準(zhǔn)確度，從而增加工作效率與醫(yī)療工作質(zhì)量，保證臨床醫(yī)療工作的順利開展及安全。

2.2 科室進(jìn)行護(hù)理柜代替護(hù)理車

傳統(tǒng)的口腔門診護(hù)理管理工作中最常見的是老舊的護(hù)理車，其笨重且儲存空間過小導(dǎo)致物資不能分類放置、做相關(guān)的明朗化標(biāo)識，造成護(hù)理車面的混亂、無序，不符合醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)；在傳統(tǒng)的口腔門診護(hù)理管理工作中每日護(hù)理人員需提前較多時間準(zhǔn)備當(dāng)天開診準(zhǔn)備，下班后要分類規(guī)整當(dāng)日剩余醫(yī)療物品，大大的延長了護(hù)士上班時間，增加其工作量，降低工作效率；醫(yī)生在診療單元不固定的情況下每日需要浪費時間熟知物質(zhì)的存放及不同椅位的使用，從而增加患者診療的等待時間，降低診療效率。因而科室進(jìn)行護(hù)理柜代替護(hù)理車的工作，保證科室內(nèi)每個椅位護(hù)理柜物資均統(tǒng)一化，其按無菌、清潔、污染的原則可分類放置醫(yī)療物品并進(jìn)行統(tǒng)一、明朗的標(biāo)簽設(shè)置，護(hù)理柜內(nèi)可在保證物資有效期內(nèi)使用的前提下儲存一次性物品及常用物品，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高其工作效率，從而保證診療安全、提高診療速度，執(zhí)行口腔門診護(hù)理中的5S管理工作。

2.3 科室設(shè)置物質(zhì)交接班表格

為了執(zhí)行口腔門診護(hù)理中的5S管理，科室設(shè)置了詳細(xì)的物質(zhì)交接班表格，當(dāng)班護(hù)士需詳細(xì)的了解護(hù)理柜內(nèi)物質(zhì)的種類及基數(shù)，及時補(bǔ)充護(hù)理柜內(nèi)短缺的物質(zhì)，并且嚴(yán)格執(zhí)行左進(jìn)右出原則，保證醫(yī)療物資在有效期內(nèi)的規(guī)范使用，減少物資的過期現(xiàn)象，避免浪費，保障醫(yī)療質(zhì)量，并且為下一班診療工作的順利開展做好準(zhǔn)備工作。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員自身技術(shù)水平

配備專職椅位護(hù)士進(jìn)行專職物資管理的管理相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格控制其上崗工作，首先物資管理護(hù)士需熟知物資的種類、數(shù)量、儀器的使用說明以及維護(hù)、保養(yǎng)要求等，并且每天對自己管理的相關(guān)椅位物質(zhì)進(jìn)行檢查，做好物質(zhì)的及時補(bǔ)充、更換，椅位儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)工作，明確5S管理標(biāo)準(zhǔn)，并不斷練習(xí)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)知識增強(qiáng)自身工作技能更好的堅守崗位，更好的為患者服務(wù)。

2.5 口腔門診護(hù)士5s管理監(jiān)督管理

(1)進(jìn)一步加強(qiáng)口腔門診護(hù)士5S管理設(shè)置診室組長，診室組長負(fù)責(zé)每日5S管理質(zhì)量的監(jiān)督，指導(dǎo)5S管理過程及管理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題時及時提出并準(zhǔn)確的告知物資管理護(hù)士整改措施并做好詳細(xì)記錄。診室組長對所有物資準(zhǔn)備、管理工作進(jìn)行不定的抽查并記錄相關(guān)問題、改進(jìn)措施及相關(guān)負(fù)責(zé)人員，從而調(diào)動相關(guān)負(fù)責(zé)人員的積極性，保證醫(yī)療物資的管理質(zhì)量，保證醫(yī)療工作的順利開展。實施5S管理監(jiān)督管理后，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)5S管理質(zhì)量明顯提升，物質(zhì)管理護(hù)士明確了5S管理的質(zhì)量高度，不斷的規(guī)范了自身行為及相關(guān)技能。

(2)診室組長嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和要求，做好日常督促工作。在日常工作中和物資管理專職護(hù)士保持密切溝通，針對5S管理工作做進(jìn)一步改進(jìn)，進(jìn)而提高5S管理合格率，在護(hù)士長、診室組長的督促下及物資管理專職護(hù)士的高度配合下，也能達(dá)到實現(xiàn)口腔門診護(hù)理中的5S管理目標(biāo)，為科室的整體醫(yī)療工作開展創(chuàng)造良好的條件。

3 效果

5S管理的特點主要是實用、簡單、高效[3]?？谇婚T診由于大量患者的增加，導(dǎo)致物資消耗大大提高，采用5S管理通過對物資、人員等進(jìn)行合理的整理、整頓、清掃、清潔，使物資使用更加規(guī)范、擺放有序、標(biāo)識清晰、取放方便，減少了查找時間，能夠更加合理利用資源、提升了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和工作效率，提高了患者滿意度，減少糾紛的發(fā)生，增加護(hù)士自信心和榮譽感[5]。例如，在采用5S管理之前，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備物資往往需要15~20min，而采用上述5S管理方案后，物資準(zhǔn)備時間僅僅需要5min左右。

4 體會

4.1 有效節(jié)約了人力資源

使用“5S“管理法，對護(hù)理柜進(jìn)行了整理，有效節(jié)約了科室的人力資源。不需要每班在開診前后擺放及收納護(hù)理車上的物資。

4.2 清點補(bǔ)充省時高效，杜絕過期，杜絕護(hù)理質(zhì)量缺陷

護(hù)理質(zhì)量的零缺陷是 21 世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理的目標(biāo)，也是醫(yī)院發(fā)展的生命線。建立護(hù)理柜登記本，護(hù)理柜實行班班交接，物品定點、定量、定位放置、標(biāo)識清晰、一目了然，并且根據(jù)交接表及時補(bǔ)充用物等，節(jié)省了大量的清點和補(bǔ)充時間，保證了所有操作用物的質(zhì)量及數(shù)量，從而杜絕了所有物資的過期現(xiàn)象，減少浪費。經(jīng)過整改后，所有物資均在使用效期內(nèi)，從而保證了物資使用時的效果，保證了護(hù)理安全，降低了護(hù)理風(fēng)險。

4.3 操作用物取用準(zhǔn)確、便捷

特別是對于臨床常用操作，如樹脂材料、紗球、吸唾管的取用等，大大提高了工作效率，減少因物品準(zhǔn)備不充分而延誤病人的治療時機(jī)，減少護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛，保證病人能及時得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

4.4

通過對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，從小事做起，不放過任何一個死角，強(qiáng)化責(zé)任心、標(biāo)準(zhǔn)化操作，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的敬業(yè)精神，從而提高自身技能，更好的為患者提供優(yōu)良的服務(wù)。

4.5

“5S”管理在兒童口腔門診的應(yīng)用不是一時的，是一項長久的、全員參與的、細(xì)致的工作，還需要進(jìn)一步完善具體執(zhí)行規(guī)則和評價體系[4]。我們倡導(dǎo)從小事做起，從細(xì)微處著手，做每件事情都要符合規(guī)則和要求，培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，能有效推動和促進(jìn)各項護(hù)理工作質(zhì)量的全面提高，不斷優(yōu)化管理流程、持續(xù)改進(jìn)操作標(biāo)準(zhǔn)，最終達(dá)到醫(yī)護(hù)人員與患者共贏。