從陽論治變應(yīng)性鼻炎經(jīng)驗

熊軼敏 賈明月 肖鍶瑤 張紓難

變應(yīng)性鼻炎主要是由免疫球蛋白E介導(dǎo)的免疫炎癥反應(yīng)性鼻病[1]，以陣發(fā)性和反復(fù)發(fā)作的鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻癢為主要特征，部分患者可伴見眼癢、咽癢等癥狀，歸屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇。近年來，隨著城市化程度的提高及生活、飲食習(xí)慣的改變，室內(nèi)和室外各種污染物和過敏原的暴露增加，本病的發(fā)病率逐漸升高[2-3]，成為了一個普遍且日益增長的問題?，F(xiàn)代醫(yī)家對本病病位、病因認識基本達成共識：病位在鼻，與肺脾腎三臟虛損密切相關(guān)，由風(fēng)寒、異氣侵襲誘發(fā)而致病。筆者認為各種原因?qū)е碌年枤獠蛔闶亲儜?yīng)性鼻炎發(fā)病的根本原因[4]，治療以溫陽散寒、祛風(fēng)通竅為基本治法，調(diào)理過敏體質(zhì)貫穿始終，溫通并用，病證結(jié)合，自擬鹿鵝鼻炎方，臨床療效滿意，現(xiàn)將診治經(jīng)驗介紹如下。

1 陽氣不足為鼻鼽的辨治關(guān)鍵

《醫(yī)方考》中言：“若陽氣自虛，則陰氣湊之，令人腦寒而流清涕?！弊怨乓詠黻枤馓澨摼团c鼻鼽發(fā)病關(guān)系密切。鼻流清涕、鼻黏膜蒼白水腫為鼻鼽的常見臨床表現(xiàn)，這都是陽氣不足所致的虛寒之象?，F(xiàn)代許多實驗及臨床研究表明在鼻鼽的治療中運用溫陽之法可以取得明顯的療效。曲汝鵬等[5]的臨床研究表明益氣溫陽通竅法治療鼻鼽，其改善患者臨床癥狀的效果與西藥氯雷他定相當(dāng)，但療效更持久，副作用更少。嚴道南等[6]和劉玉等[7]的研究表明自擬益氣溫陽方治療肺脾虛寒型鼻鼽，對鼻鼽患者癥狀改善明顯，且能調(diào)節(jié)免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)。彭順林教授認為肺脾腎陽虛是變應(yīng)性鼻炎的主要病機，在臨床上以益氣溫陽法組成攝涕止鼽方治療鼻鼽獲得滿意療效[8-9]。名老中醫(yī)熊大經(jīng)[10]先生認為變應(yīng)性鼻炎患者多屬肺氣虛寒證或脾腎陽虛證，以升陽益氣法治療，臨床療效顯著。所以陽氣不足是對鼻鼽病機的關(guān)鍵，也是貫穿鼻鼽病程始終的重要線索。

1.1 陽虛始有因

多種因素可導(dǎo)致機體陽氣虧虛。第一，稟賦不足。先天因素對人體陰陽寒熱的偏頗有很大影響，也一定程度上決定了體質(zhì)類型的不同。張景岳曾言：“人者，本也；證者，標(biāo)也。證隨人見，成敗所由。”先天稟賦不足可導(dǎo)致陽氣偏衰，陽虛體質(zhì)形成。第二，飲食不節(jié)，嗜食生冷寒涼之類，亦可導(dǎo)致陽氣不足。飲食生冷后脾胃陽氣受寒邪而傷，肺與胃以經(jīng)脈相連，寒邪循經(jīng)上達于肺，使肺脾陽氣俱傷。第三，身處寒冷地區(qū)、貪戀空調(diào)冷氣、冒雨涉水、汗出當(dāng)風(fēng)等原因，使寒從外犯，先犯皮毛，內(nèi)合于肺以致肺臟虛寒。第四，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)介入后，抗生素、靜脈輸液等廣泛運用，寒涼入體，亦傷陽氣，此為現(xiàn)代鼻鼽發(fā)病率逐年升高的原因之一。其他如房事不節(jié)、反復(fù)受涼感冒、失治誤治等皆可導(dǎo)致機體陽氣虛損。

《素問·生氣通天論篇》：“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”陽氣不足而陰寒內(nèi)生，寒水停聚，上犯鼻竅，故而鼻竅不通，清涕長流不止。然鼻鼽病機雖涉肺、脾、腎三臟虛損，但腎為一身陽氣之根，腎陽不足為主要方面。寒水停聚主要責(zé)之腎主水功能失司，人體水液代謝、津液運化輸布與肺、脾、腎、三焦和膀胱密切相關(guān)，其中關(guān)鍵在于腎。張景岳言：“蓋水為至陰，故其本在腎。”肺可通過宣發(fā)肅降布散水液，有賴于腎的溫養(yǎng)、推動；脾可運化水濕，有賴于腎的蒸騰；三焦通調(diào)水道有賴于腎氣通行三焦；膀胱氣化開合也有賴于腎的蒸騰。所以，腎陽虛損，溫煦、氣化、蒸騰失職，水液運化、輸布、排泄失常，因而寒水停聚于鼻竅。另外，“腎為欠為嚏”，少陰之氣本守于下，腎陽虛而失于固攝封藏，氣逆于上可見噴嚏頻作。因此，腎陽不足為鼻鼽發(fā)病之根本。

1.2 陽虛生內(nèi)風(fēng)

既往對鼻鼽病因的探討多從外風(fēng)立論，清代王旭高言：“凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后招外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者?！笨梢妰?nèi)風(fēng)與外風(fēng)關(guān)系密切，常相互為病，故不能單論外風(fēng)而忽視對內(nèi)風(fēng)的探討。內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣亢逆之變動，陽氣不足亦可亢動生風(fēng)。對于“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的論斷，張景岳在《類經(jīng)》中注釋分析道：“氣虛于上而為眩，金邪乘木，肝之虛也……凡實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。”內(nèi)生風(fēng)邪多從陽亢、熱極、陰虛、血虛論之，而陽虛亦可生風(fēng)，如韓春生等[11]、付偉等[12]都曾提出陽虛生風(fēng)的論述。他們認為《傷寒論》中真武湯主證“頭眩，身瞤動，振振欲擗地者”即為陽虛動風(fēng)的表現(xiàn)。肝為剛臟，將軍之官，與風(fēng)木之性相類，易升易動，以血為本，以氣為用，體陰而用陽也。肝腎共寄相火，肝得此火方可盡疏泄之職，今元陽不足，命門火衰，肝所欲而不得，故將軍怒而爭之，升發(fā)亢動而生風(fēng)。多位臨床醫(yī)家皆認為內(nèi)風(fēng)、伏風(fēng)為鼻鼽的病因之一。故鼻鼽以陽虛為本，正氣虛損而伏風(fēng)內(nèi)生，此為鼻鼽反復(fù)發(fā)作，難以治愈的原因[13-15]。

1.3 陽虛表不固

《素問·生氣通天論篇》曰“凡陰陽之要，陽密乃固”，陽不強盛，表則不固。人一身之氣中，衛(wèi)氣有固衛(wèi)肌表、防御外邪之用，而衛(wèi)氣充足且能夠發(fā)揮正常的固表之功又與肺脾腎三臟陽氣密切相關(guān)。如《靈樞·營衛(wèi)生會》中所說“衛(wèi)出于下焦”，衛(wèi)氣是由腎中元陽之氣化生而來，并依賴中焦脾胃化生的水谷精微不斷補充資助，亦需要肺氣將其宣發(fā)于體表而發(fā)揮固表的作用。所以，陽虛則衛(wèi)氣失于固表之用，人體易受虛邪賊風(fēng)，外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)相合而發(fā)為鼻鼽。

鼻鼽常突然發(fā)作，時發(fā)時止，以噴嚏、鼻癢、鼻塞為主要癥狀，符合風(fēng)邪發(fā)病特點。然風(fēng)為百病之始、六淫之首，中醫(yī)學(xué)中廣義風(fēng)邪包括了異味、異物等致敏因素[16]，風(fēng)邪犯于鼻竅，鼻竅不通，肺氣不利，宣降失常，水濕停聚于鼻竅，則見鼻塞、流清涕、鼻癢、噴嚏等癥。

2 調(diào)理體質(zhì)與調(diào)和陰陽并重

2.1 過敏體質(zhì)是鼻鼽之夙根

過敏體質(zhì)的概念最早由王琦教授[17]提出，是在稟賦遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)。過敏體質(zhì)具有遺傳性，受外邪引動易發(fā)作鼻鼽，為鼻鼽的夙根所在，那么，對于過敏體質(zhì)的理解與調(diào)理是十分重要的。過敏體質(zhì)與生俱來，可見與先天稟賦密切相關(guān)。過敏傾向主要表現(xiàn)為對過敏原的抵抗能力低下，自我調(diào)適能力不足，受外邪刺激后可誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等疾病。前一階段，機體機能不足為主要矛盾，這種機能與先天真陽的生理功能相似。真陽藏于腎宮之中，主激發(fā)推動，真陽火衰，激發(fā)推動不足，機體則可表現(xiàn)為抵御過敏原能力低下，自我調(diào)節(jié)能力減弱。后一階段，機能亢進明顯，與前文陽虛生風(fēng)的病機相似，極而復(fù)返，將軍之官不得相火，故奮起而爭，風(fēng)邪內(nèi)生。不論是變應(yīng)性鼻炎還是哮喘，這類過敏性疾病都有起病急驟、突然發(fā)作的特點，與“風(fēng)盛攣急”的特點不謀而合。風(fēng)邪又分內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)，外風(fēng)致病不一定都有內(nèi)風(fēng)潛伏，但屢受外風(fēng)，反復(fù)發(fā)作的確需考慮是內(nèi)風(fēng)受外風(fēng)引動而發(fā)。所以，過敏體質(zhì)的本質(zhì)是真陽火衰，內(nèi)有伏風(fēng)。

2.2 調(diào)理過敏體質(zhì)當(dāng)貫穿治療始終

基于以上對過敏體質(zhì)病機的探討，調(diào)理過敏體質(zhì)當(dāng)從以下幾方面入手：溫陽散寒、祛風(fēng)柔肝、調(diào)和陰陽。由于先天稟賦不足、真陽火衰而導(dǎo)致人體機能處于抑制狀態(tài)，所以調(diào)理過敏體質(zhì)當(dāng)溫真陽，從腎而治。腎藏先天之精，可化生腎氣，腎氣是腎精的功能表現(xiàn)，而腎陽為腎氣中主推動、激發(fā)、溫煦的一方面。溫補腎陽可激發(fā)人體機能，使抵御外邪能力得到鞏固，對過敏原刺激的反應(yīng)閾值升高，但在溫補腎陽的同時應(yīng)當(dāng)兼顧填補腎精，使腎氣化生之源充足，且盡可能填補先天之不足。

祛風(fēng)當(dāng)肺肝同治。伏風(fēng)在過敏體質(zhì)的形成與過敏性疾病的發(fā)作中占有重要地位。筆者認為風(fēng)邪伏于肺經(jīng)，故祛風(fēng)之法當(dāng)遵“治上焦如羽”，予清散之藥入肺搜風(fēng)。另一方面，內(nèi)風(fēng)由肝生，又因陽虛生風(fēng)與熱極、陽亢而生之風(fēng)不同，不用重鎮(zhèn)苦寒之品，而要在溫陽治本的基礎(chǔ)上，聯(lián)合柔肝斂陰之品。鼻鼽及過敏體質(zhì)之內(nèi)風(fēng)是因?qū)④娭偎嗷鸲坏?，故亢動而生，有學(xué)者稱之為“陰風(fēng)”[18]，應(yīng)予酸柔之品舒緩將軍之怒，酸斂肝陰以滋肝體。

陰陽平衡、陰平陽秘則人體生理機能正常，陰陽失去原有平衡，則人體發(fā)生病理改變?！秲?nèi)經(jīng)知要》云：“人之疾病，雖非一端，然而或?qū)偬摚驅(qū)賹?，或?qū)俸?，或?qū)贌?，或在氣，或在血，或在臟，或在腑，皆不外陰陽。故知病變無窮，而陰陽為之本?！敝委熂膊〖椿謴?fù)陰陽平衡，中醫(yī)治病，調(diào)和陰陽為其玄妙之處。過敏體質(zhì)的患者機體稟賦不足，對外界刺激的反應(yīng)閾值降低，陰陽的相對平衡狀態(tài)較常人更易被打破，所以調(diào)和陰陽，維護陰陽平衡在調(diào)理過敏體質(zhì)中也是重要一環(huán)。

本病調(diào)和陰陽之法有二：其一為補其不足。過敏體質(zhì)真陽不足，鼻鼽亦以陽虛為本，陽虛則衛(wèi)表失于密固，陰精失守而泄，故患者常見多汗之癥，日久陰液必傷。陰陽互根互用、相互轉(zhuǎn)化，陽氣不足，陰亦有虧損。補其不足，使得陰陽漸足，則陰陽自和。其二為通陽固陰。陽氣依賴于肺氣將其輸布于體表，肺經(jīng)有風(fēng)邪內(nèi)伏，又常感受外邪，導(dǎo)致肺氣宣肅失常，陽氣難以達表以任衛(wèi)外固守之職導(dǎo)致陰液外泄，因而通陽以固陰，使得陰陽各守其位，各司其職，陽固陰守。

3 從陽論治鼻鼽用藥經(jīng)驗體會

3.1 微溫少火，徐徐圖之

陽氣不足是變應(yīng)性鼻炎的根本原因，故溫補陽氣為治本之法，正所謂“益火之源，以消陰翳”。補足正氣，衛(wèi)表得固則外邪難擾；腎陽得溫，蒸騰、氣化功能恢復(fù)則涕自減。所以治療上從溫補腎陽著手，元陽之火得溫則它臟亦得養(yǎng)也。又因變應(yīng)性鼻炎為慢性疾病，調(diào)理體質(zhì)亦是一個較長的過程，溫補陽氣需徐徐圖之，壯火勢猛，長期調(diào)理過程中用之恐有傷津劫陰之弊。筆者常選鹿角膠以任溫陽之職，因其溫而不峻，力沉而緩，正合“少火生氣”之意，以達溫潤平和、扶正祛邪之效。又因其為血肉有情之品，鹿角膠填精補血之功亦非草木藥所能及。岳甫嘉在應(yīng)用鹿角膠時常與其他辛溫咸潤之品，如肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天等藥合用，將此類藥物稱之為“柔劑陽藥”，既非一派剛愎，又非徑直滋膩，扶陽的同時更增通陽之效[19]。臨床上偏于脾虛患者可增予理氣健脾之藥，如白術(shù)、山藥、砂仁、厚樸等，一方面培土以生金、制水；另一方面，補藥滋膩尤恐礙胃，理氣健脾可使補而不滯。

3.2 病證結(jié)合

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一大特點之一，但辨病也十分重要，甚至對于某些疾病，能夠辨清楚是什么病是首要也是關(guān)鍵，如肺癆、肺癌等，辨病不明則易延誤病情。辨病，首先是界定范圍，依據(jù)患者目前的癥狀特點，對疾病有一個總體認識，之后進一步把握這個疾病的主要矛盾、基本病機。如肺癆，關(guān)鍵病機為正氣虧虛，感染癆蟲，陰虛火旺為其病理特點；如消渴，其病機總以陰津虧損為本，燥熱偏盛為標(biāo)。鼻鼽，關(guān)鍵病機為臟腑虧損，外邪侵襲，陽氣不足為貫穿疾病始終的病理特點，過敏體質(zhì)為該病的夙根。所以，本病治療總以溫陽散寒，祛風(fēng)通竅為基本法則。除中醫(yī)辨病外，現(xiàn)代中醫(yī)亦需辨西醫(yī)之病。變應(yīng)性鼻炎，是非感染性變態(tài)反應(yīng)性鼻部炎癥，是機體暴露于過敏原后發(fā)生的一系列過敏反應(yīng)，治療時適當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)知識使用具有抗過敏效用的中藥，如烏梅、五味子、防風(fēng)等，治療更加有的放矢。

證，即證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的病機特點，辨證準確才能夠取得滿意的療效。中醫(yī)學(xué)常見辨證方法有八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、氣血陰陽辨證。筆者在診治鼻鼽時，常常結(jié)合六經(jīng)辨證與臟腑辨證。變應(yīng)性鼻炎病機以陽虛為本，在此基礎(chǔ)上進行辨證時主要需辨明病位。從六經(jīng)來看，邪干太陽，小青龍湯主之；邪伏少陽則可用柴胡桂枝干姜湯和解樞機；病屬太陰者，用苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯加減；屬少陰者用麻黃附子細辛湯[20]。從臟腑來看，變應(yīng)性鼻炎多責(zé)之肺、脾、腎三臟虛損，肺氣虛寒為主者，在補益元陽基礎(chǔ)上合玉屏風(fēng)散加干姜、細辛等，益氣固表，溫肺散寒；若以脾陽不足為主，溫陽通竅之法合用補益脾胃之劑，培土以生金；腎陽不足甚者加用肉蓯蓉、菟絲子等柔劑陽藥以增溫腎之效。臨床辨證較為復(fù)雜，或有癥狀繁多，病位兼雜者，需分清主次、標(biāo)本，亦有除鼻部過敏癥狀外無他癥者，無證可辨，此時辨病顯得尤為重要，辨清楚病也就抓住了本病的核心病機，方可組方用藥。

病證結(jié)合，融會新知[21]，發(fā)揚、繼承中醫(yī)理論特色的同時又使治療更加安全有效，更有針對性，不論辨病還是辨證，謹守病機才是關(guān)鍵。

3.3 治療變應(yīng)性鼻炎經(jīng)驗方——鹿鵝鼻炎方

基于以上理論基礎(chǔ)及臨床實踐經(jīng)驗，筆者歸納總結(jié)出治療變應(yīng)性鼻炎的經(jīng)驗方——鹿鵝鼻炎方。該方由鹿角膠、鵝不食草、蒼耳子、白蒺藜、防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、甘草八味中藥組成，有溫陽散寒、祛風(fēng)通竅、調(diào)和陰陽之效，不僅可明顯緩解患者的鼻部癥狀，亦可改善畏寒、四肢不溫等虛寒之象，調(diào)理患者陽虛體質(zhì)，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。方中鹿角膠為君，其味甘、咸，歸肝、腎經(jīng)，甘溫補陽，甘咸滋腎，純陽生發(fā)，故可補腎陽，益精血。鵝不食草味辛，性溫，歸肺經(jīng)，具有祛風(fēng)通竅、解毒消腫的功效，《本草綱目》中記載“鵝不食草，上達頭腦，……通肺氣而落息肉”，為鼻病通竅之要藥。蒼耳子既可助鵝不食草溫通鼻竅，又可祛風(fēng)散寒，是為臣；防風(fēng)、烏梅、銀柴胡取自過敏煎，辨病選用以達調(diào)理過敏體質(zhì)之效。方中防風(fēng)為風(fēng)中之潤劑，于此方中作用有二，一則搜風(fēng)通絡(luò)以治內(nèi)外之風(fēng)，隨所引而至。變應(yīng)性鼻炎患者常見鼻癢，可伴見眼癢、身癢等癥，常言“無風(fēng)不作癢”，令風(fēng)邪去而癢自止。方中防風(fēng)與白蒺藜合用，更增祛風(fēng)止癢之效。其二，風(fēng)藥亦可理肺。肺通天氣，今肺竅受邪，肺氣郁閉不通，津液停聚，若烏云遮天，風(fēng)藥入肺，如風(fēng)之吹云，云散而天明，肺氣通宣得以恢復(fù)則鼻竅之氣亦可通利?！夺t(yī)門八法》有云：“斂肝之功，善之烏梅?！狈街袨趺沸晕端崞剑崛釢欚B(yǎng)，酸收以制肝風(fēng)，斂陰生津以滋肝體，又可防方中辛散藥物耗散正氣，使祛邪而不傷正。本方總以溫陽通竅之法，其中卻配伍性微寒的銀柴胡，意在佐制鹿角膠等辛溫藥物之溫燥，通陽而守陰，使長期服用亦無耗陰之弊。此二味藥為佐，體現(xiàn)了調(diào)和陰陽的思想。甘草為使調(diào)和諸藥。本團隊的實驗研究表明鹿鵝鼻炎方可改善輔助性T細胞1/輔助性T細胞2及相關(guān)細胞因子平衡，亦可改善輔助性T細胞17/調(diào)節(jié)性T細胞及相關(guān)細胞因子平衡，并可減輕變應(yīng)性鼻炎模型大鼠的鼻部癥狀、變態(tài)反應(yīng)性炎癥[21]。

4 病案舉隅

患者，女性，33歲，2019年3月19日初診?；颊咧饕蚍磸?fù)鼻塞流涕5年余來診，多于春季發(fā)作，癥見鼻塞，鼻流清涕，噴嚏頻作，鼻癢，自汗且汗出較多，汗出后畏寒明顯，納眠及二便可。舌淡紅、苔薄白、邊有齒痕，脈滑。診為鼻鼽，證屬肺衛(wèi)不固。處方：鹿角膠6 g、鵝不食草5 g、防風(fēng)10 g、烏梅10 g、銀柴胡10 g、炙黃芪30 g、炒白術(shù)10 g、炒山藥30 g、桂枝10 g、白芍10 g、辛夷6 g、葶藶子10 g、炙甘草10 g，7劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

復(fù)診時患者訴服藥5劑后鼻部癥狀即稍有好轉(zhuǎn)，但就診當(dāng)日感冒后癥見咽痛，流黃涕，予上方去桂枝、鹿角膠，加魚腥草30 g、黃芩10 g、北敗醬草15 g。三診時患者鼻塞減輕，晨起咯少量黃痰伴流黃涕，白天以清涕為主。上方去黃芩，加桂枝10 g、鹿角膠6 g。此后患者規(guī)律服藥，每兩周就診調(diào)方，黃痰、黃涕消失后去魚腥草、敗醬草，加蒼耳子助通竅之力。6周后，患者諸癥緩解。

按 患者以鼻塞，鼻流清涕，噴嚏頻作，鼻癢反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，診為變應(yīng)性鼻炎(鼻鼽)，患者自汗、畏寒，辨為肺衛(wèi)不固證。該患者除肺衛(wèi)不固表現(xiàn)外，舌有齒痕，可見脾陽不足，水濕運化失常。《內(nèi)經(jīng)》曰：“飲入于胃，飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”人體水液運行、輸布與脾之運化、肺之宣肅密不可分，該患者脾失健運，肺竅受邪而其氣不利，津液停聚于鼻竅，故見流涕、鼻塞；正氣不足而虛邪內(nèi)生，內(nèi)風(fēng)合于外風(fēng)，風(fēng)盛而作癢，鼻癢而為嚏，故見鼻癢、噴嚏；陽氣不足，寒從中生，故見涕清如水、畏寒肢冷；舌淡紅、苔薄白、邊有齒痕、脈滑亦為陽虛衛(wèi)表不固，水濕停聚鼻竅之象。鼻鼽為慢性疾病但常反復(fù)發(fā)作，故治療遵循急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，標(biāo)本兼顧，治以溫陽散寒，益氣固表，祛風(fēng)通竅，予鹿鵝鼻炎方加減。二診患者見黃痰，外感化熱后予魚腥草、黃芩清瀉肺熱，熱勢漸退后清上溫下并用，巧用引經(jīng)藥物，上下分治，各司其職?；颊咦C屬肺衛(wèi)不固，但陽氣不足為其根本，所以在患者病情穩(wěn)定之后溫補陽氣為治本之法。