支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式在哮喘患兒藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果

李素花（河南省浚縣人民醫(yī)院,河南 鶴壁 458000）

哮喘是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、難治愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，藥物治療作為首選治療方案。而根據(jù)全國(guó)哮喘防治創(chuàng)議更新內(nèi)容可見(jiàn)，臨床對(duì)于該疾病的治療原則不僅僅在于當(dāng)前的控制，同時(shí)需降低未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。而根據(jù)臨床研究表明，哮喘的控制情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及指南目標(biāo)，具有疾病反復(fù)發(fā)作、肺功能損害、住院時(shí)間增加等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒健康，并且增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力[1]。而在兒科藥學(xué)服務(wù)的新型進(jìn)展中，藥學(xué)干預(yù)占據(jù)重要地位，該服務(wù)主要是在患兒用藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督，并給予其用藥指導(dǎo)，而研究認(rèn)為，哮喘控制效果不佳與藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、用藥依從等存在密切關(guān)聯(lián)性，故此通過(guò)掌握有關(guān)哮喘的相關(guān)知識(shí)，能夠達(dá)到有效控制哮喘的目的。在以往傳統(tǒng)的兒科藥學(xué)服務(wù)中，其缺乏對(duì)于個(gè)性和共性結(jié)合的重視程度，進(jìn)而導(dǎo)致患兒用藥依從性下降，而支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式是一種新型模式，具有可持續(xù)發(fā)展性，能夠顯著提高患兒用藥依從性，改善病情預(yù)后[2-3]。在此背景下，本研究旨在探討支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式在哮喘患兒藥學(xué)服務(wù)中的效果，為其應(yīng)用提供參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 將140例哮喘患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，分為兩組，每組各70例，研究均在2019年1月-2021年1月期間完成。觀察組年齡3歲-6歲之間，平均年齡（4.52±1.52）歲，其中男55例、女15例。對(duì)照組年齡4歲-6歲之間，平均年齡（4.85±1.52）歲，其中男56例、女14例。兩組性別、年齡等各項(xiàng)基本資料的比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為哮喘；②患兒家屬或監(jiān)護(hù)人均在研究前簽訂知情同意書(shū)；③患兒及其家屬無(wú)語(yǔ)言障礙，能夠良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重交流障礙的患兒及家屬；②合并精神障礙；③不存在自主活動(dòng)者。脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)：①誤入研究者；②存在惡性腫瘤疾病者；③中途退出研究者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)用藥教育：臨床醫(yī)師在開(kāi)具藥方后，由醫(yī)護(hù)人員向患兒和家屬講解藥物注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患兒家屬需遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自增減藥物劑量，使其能夠積極配合治療。觀察組采用支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式：①?gòu)?qiáng)化藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力：首先需不斷強(qiáng)化科室藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，并定期進(jìn)行培訓(xùn)；此外，需定期組織藥師外出進(jìn)修與學(xué)習(xí)，同時(shí)指派藥學(xué)人員參加臨床藥師培訓(xùn)，以提高臨床藥師的實(shí)踐操作能力，同時(shí)提升每位藥師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為后續(xù)的藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。②建立患兒藥學(xué)服務(wù)的健康檔案：在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)前，通過(guò)將國(guó)外先進(jìn)的五大慢性病管理納入其中，并給予患兒進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)和管理，與用藥教學(xué)結(jié)合，為患兒建立個(gè)人健康檔案，檔案內(nèi)容包括：患兒的病史、患兒的各項(xiàng)基本資料、藥物不良反應(yīng)史、首次發(fā)病時(shí)間等，并進(jìn)行跟蹤與隨訪。③針對(duì)性用藥指導(dǎo)和健康宣教：藥師在發(fā)藥過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患兒實(shí)際信息進(jìn)行結(jié)合，從而使患兒家屬能夠了解吸入劑的各項(xiàng)知識(shí)，比如用法用量等，針對(duì)住院患兒采取藥學(xué)監(jiān)護(hù)，同時(shí)應(yīng)用多種方式，提高患兒對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)還需要告知患兒哮喘是一種無(wú)法根治的藥物，需要對(duì)哮喘發(fā)生進(jìn)行控制；同時(shí)對(duì)于家屬存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，藥師需及時(shí)糾正，告知患兒家屬需要通過(guò)長(zhǎng)期干預(yù)，才能降低哮喘發(fā)生率，樹(shù)立患兒康復(fù)自信心；在防治支氣管哮喘中，需融入健康宣教，告知患兒和家屬有關(guān)用藥的相關(guān)知識(shí)，比如藥物的用法用量、正確的給藥途徑等，以此降低用藥不當(dāng)所致的不良反應(yīng)，使藥效得以發(fā)揮，利于患兒家屬對(duì)藥物之間的差異進(jìn)行區(qū)分，指導(dǎo)患兒對(duì)用藥進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)對(duì)用藥進(jìn)行科學(xué)性規(guī)范，從而減少藥物之間的不良反應(yīng)。在用藥方面，指導(dǎo)患兒家屬應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，提高患兒家屬重視程度，對(duì)患兒病情發(fā)展進(jìn)行緩解，減少哮喘發(fā)作。④藥物服務(wù)的隨訪干預(yù)：幫助患兒和家屬建立院外哮喘的評(píng)估方式，并告知其需進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，對(duì)于患兒家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，采用微信群隨訪、電話隨訪等形式解答患兒家屬疑惑，同時(shí)通知患兒家屬?gòu)?fù)診時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo) 選用Morisky服藥依從性量表對(duì)兩組患兒干預(yù)后的用藥依從性進(jìn)行評(píng)估，該量表一共包含四個(gè)問(wèn)題，即是否偶爾不注意服藥、感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)后是否停止用藥、是否有時(shí)忘記服藥、感覺(jué)癥狀嚴(yán)重后是否停止用藥，在上述問(wèn)題中，若回答為否，則提示患兒用藥依從性較好；若存在1個(gè)及以上的回答為有，則視為用藥依從性不佳（若患兒無(wú)法回答，則由家屬代替回答）。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。并在干預(yù)期間了解患兒家屬用藥知識(shí)掌握度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果均選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、%表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較 觀察組用藥依從性98.57%（69/70）顯著高于對(duì)照組的71.43%（50/70），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬用藥知識(shí)掌握度比較 觀察組患兒家屬用藥知識(shí)掌握度92.86%（65/70）明顯高于對(duì)照組患兒家屬用藥知識(shí)掌握度70.00%（49/70），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從兩組結(jié)果分析，觀察組用藥依從性和患兒家屬疾病知識(shí)掌握度均高于對(duì)照組，說(shuō)明支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式用于患兒藥學(xué)物服務(wù)中具有顯著的效果，能夠使患兒遵醫(yī)囑用藥，并且利于家屬掌握用藥知識(shí)，從而使臨床療效得以提高[4-5]。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，哮喘在近年來(lái)呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，特別對(duì)于支氣管哮喘而言，其發(fā)病率也在不斷增加，已經(jīng)成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病。兒童支氣管哮喘能夠?qū)π航】翟斐捎绊?，并且不利于其成長(zhǎng)發(fā)育，加重患兒癥狀，并且增加家屬的負(fù)擔(dān)[6]。在支氣管哮喘干預(yù)過(guò)程中，合理使用藥物能對(duì)兒童哮喘有效控制，并且減少哮喘發(fā)作次數(shù)，使患兒生活質(zhì)量得以提高。而在此基礎(chǔ)上，通過(guò)在患兒用藥期間給予其藥學(xué)干預(yù)，能夠顯著提高治療效果。在我國(guó)，臨床藥師和藥學(xué)干預(yù)仍處于起步階段，臨床存在各個(gè)方面的報(bào)道，而隨著人們生活水平以及經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升，人們的用藥安全性意識(shí)不斷提高，并且對(duì)用藥安全意識(shí)逐漸加深和重視，而該理念的出現(xiàn)能夠?yàn)榕R床藥學(xué)工作人員提供新途徑和新模式。通過(guò)將藥學(xué)服務(wù)用于兒童支氣管哮喘治療中，能夠使藥物療效得到提高，同時(shí)能延緩患兒病情的發(fā)展，而在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)融入慢性病的管理，通過(guò)采取藥物干預(yù)[7]，再結(jié)合藥學(xué)教育，向患兒和家屬普及疾病知識(shí)、合理用藥，此外，通過(guò)為患兒建立一份個(gè)人用藥治療檔案，實(shí)現(xiàn)了隨訪觀察和跟蹤。支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式作為一種新型診療模式，其主要是基于支氣管哮喘患兒所開(kāi)展的一種規(guī)范患兒用藥的藥學(xué)干預(yù)，該方式用于藥學(xué)服務(wù)中，能夠使藥學(xué)干預(yù)效果得以提高，同時(shí)能夠利于家屬掌握用藥知識(shí)，同時(shí)了解遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，以達(dá)到控制患兒病情目的，而本次研究結(jié)果也證實(shí)了該觀念[8]。

綜上所述，支氣管哮喘藥學(xué)規(guī)范化診療模式在哮喘患兒藥學(xué)服務(wù)中具有顯著效果，能夠顯著提高患兒的用藥依從性，并促使家屬掌握正確的用藥知識(shí)，值得進(jìn)一步推廣與探究。