分析新冠肺炎疫情形勢(shì)討論近期防控的重點(diǎn)工作

黃霞

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

新冠肺炎目前多采用病原體檢測(cè)，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR，且新冠肺炎傳染率高，傳播能力廣，因此，在疫情期間需采取積極有效的措施以防止疫情的發(fā)展。無(wú)論什么疾病的預(yù)防措施都應(yīng)該從自身做起，包括積極鍛煉身體來(lái)增加抵抗力、均衡飲食增加營(yíng)養(yǎng)。而像新冠病毒肺炎大多數(shù)都是可以通過(guò)自身免疫力自愈的。所以勤洗手做好手衛(wèi)生并戴好口罩，少出門且不參加聚會(huì)，就可以大大減少患新冠肺炎的幾率。本文針對(duì)本次新冠肺炎的疫情形勢(shì)進(jìn)行了研究，并分析近期的防控重點(diǎn)工作，并根據(jù)分析結(jié)果提出有效的防控措施，為常態(tài)化防控疫情提供可靠的分析依據(jù)。

1 新冠肺炎防控形勢(shì)

新冠肺炎的病原體是以往醫(yī)學(xué)臨床中并未在人體中發(fā)現(xiàn)過(guò)的新型冠狀病毒，在2020年2月22日，中國(guó)將新型冠狀病毒肺炎英文命名與世界衛(wèi)生組織命名保持一致。冠狀病毒屬于單股正鏈RNA病毒。此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬于β屬的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），屬于第7種。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。

近幾周來(lái)，中國(guó)的新冠病毒肺炎已經(jīng)得到初步有效控制，全國(guó)范圍不含港澳臺(tái)）連續(xù)多日新增確診人數(shù)不足10人。與之形成對(duì)比的是新冠病毒肺炎已經(jīng)逐漸在世界范圍內(nèi)傳播開來(lái)。據(jù)臨床相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，在近期的全球新冠肺炎累計(jì)患病人數(shù)中，截止至2020年7月24日，全球確診為新冠肺炎患者的病例數(shù)達(dá)到了1500多萬(wàn)例數(shù)，傳播能力較大[4]。

2 防控工作的現(xiàn)狀和對(duì)策

2.1 疫情防控工作現(xiàn)狀

自從2020年1月以來(lái)，疫情最初時(shí)期，我國(guó)在發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病毒具有人傳人的特征后，于第一時(shí)間采取了封閉式的防控措施，對(duì)城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)等進(jìn)行區(qū)域性管理，嚴(yán)格控制區(qū)域內(nèi)的人員走動(dòng)，對(duì)全國(guó)外出人員以及返鄉(xiāng)人員進(jìn)行調(diào)查，對(duì)出入過(guò)疫情高發(fā)區(qū)的群眾采取居家隔離措施，對(duì)出現(xiàn)新冠肺炎癥狀的群眾采取集中隔離措施。所有人員在外出時(shí)需佩戴口罩，人員出入需進(jìn)行體溫檢測(cè)，對(duì)體溫異常群眾進(jìn)行核酸檢測(cè)，停止一切社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)禁售賣野生動(dòng)物[5]。對(duì)部分藥品的購(gòu)買進(jìn)行限制。此外，為降低新冠肺炎的傳染率，發(fā)布病毒性肺炎預(yù)警提醒、發(fā)放一次性口罩等防護(hù)用具，針對(duì)疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)行封閉管理，對(duì)海外入境人員采取嚴(yán)格的隔離措施，對(duì)疑似新冠肺炎的人群進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)14 d的隔離觀察，對(duì)出現(xiàn)臨床癥狀患者采取立即送往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測(cè)以及治療[6]。

2.2 提高應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染疾病的策略

傳染病屬于大規(guī)模的爆發(fā)性疾病，因此，在傳染病的防控措施中，需要強(qiáng)有力的政治措施作為防控保障，加強(qiáng)對(duì)傳染病的疫苗的研發(fā)，提高群眾對(duì)預(yù)防多種傳染疾病的能力；此外，也應(yīng)完善相應(yīng)的傳染病相關(guān)信息健康傳播渠道。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，有關(guān)信息傳播速度較快，但同時(shí)，造謠等現(xiàn)象也尤為嚴(yán)重，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的管制，針對(duì)部分傳播不正當(dāng)信息，引起恐慌的互聯(lián)網(wǎng)用戶視情況處理，從而提高互聯(lián)網(wǎng)信息傳播的準(zhǔn)確性和有效性，將傳染病相關(guān)信息以及預(yù)防技巧進(jìn)行健康傳播，在一定程度上可降低新發(fā)傳染病傳染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

2.3 加強(qiáng)傳染病防控管理人員的培養(yǎng)

應(yīng)提高對(duì)傳染病預(yù)防相關(guān)人員培養(yǎng)的重視，建立專業(yè)的傳染病預(yù)防隊(duì)伍，針對(duì)目前已知的多種傳染疾病進(jìn)行研究，爭(zhēng)取提高疫苗數(shù)量，幫助預(yù)防新冠肺炎等傳染疾病的復(fù)發(fā)；此外，為有效控制新發(fā)傳染疾病，也可通過(guò)建立突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置小組，針對(duì)突發(fā)的傳染疾病進(jìn)行研究，以控制治療突發(fā)傳染病[8]。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院新冠肺炎防控

（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對(duì)感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診措施，建立完善的分診體系。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口，需嚴(yán)格對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行體溫檢測(cè)，正確佩戴口罩，所有來(lái)往人員需嚴(yán)格填寫新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)史法律承諾書，對(duì)出現(xiàn)可疑癥狀以及有流行病學(xué)史的患者應(yīng)由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

（2）提供優(yōu)質(zhì)常態(tài)門診服務(wù)。一是按上級(jí)要求，有序恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)，全面推廣預(yù)約診療服務(wù)，除發(fā)熱門診和急診外，對(duì)門診病人開通多種形式預(yù)約診療服務(wù)。通過(guò)預(yù)約服務(wù)，減少單位時(shí)間內(nèi)患者在醫(yī)院數(shù)量，縮短患者在院等候時(shí)間，有效降低患者間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。二是在門診診區(qū)通過(guò)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、電子顯示屏、張貼地標(biāo)椅標(biāo)、人工引導(dǎo)等方式，讓排隊(duì)或候診人員保持1 m以上距離。要求各診室做到“一醫(yī)一患一診室”。大力推進(jìn)微信線上支付、自助機(jī)繳費(fèi)等方式，減少患者在掛號(hào)收費(fèi)排隊(duì)聚集現(xiàn)象。三是制定門診患者《關(guān)于新冠肺炎的法律責(zé)任告知書》，要求所有來(lái)院就診人員簽署告知書。

（3）加強(qiáng)住院病人管理。一是嚴(yán)格住院指征。二是緊跟每一版新冠肺炎診療及防控方案，及時(shí)修訂新冠肺炎疑似患者排除及處置流程圖，要求每天排查病區(qū)中可能存在的疑似等風(fēng)險(xiǎn)人員并規(guī)范處理。三是制定并要求住院患者簽署《關(guān)于新冠肺炎的法律責(zé)任告知書》。四是多措并舉，嚴(yán)抓陪客管理。制定《陪客管理補(bǔ)充規(guī)定》，發(fā)放陪客證，體溫測(cè)定，詢問(wèn)其與家屬的流行病學(xué)史，查驗(yàn)健康碼。原則上不安排陪護(hù)，病情原因必須陪護(hù)的，陪護(hù)人員相對(duì)固定，必須佩戴口罩，每天測(cè)量體溫，做好記錄。五是對(duì)所有入院患者、門診部分重點(diǎn)人群進(jìn)行核酸檢測(cè)。對(duì)于急診手術(shù)做好充分防護(hù)，術(shù)后及時(shí)補(bǔ)查核酸，根據(jù)病情需要給予CT檢查，盡最大限度減少疑似患者的漏篩風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié)論

新冠肺炎傳染性高，傳染速度快，在分析國(guó)家采取對(duì)應(yīng)的防控措施以及完善法律法規(guī)的同時(shí)，可得出以下居民防控體會(huì)：①由于新冠病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播，因此戴口罩可以有效切斷新冠病毒的飛沫傳播途徑。②飯前便后、接觸周圍環(huán)境后需勤洗手，可以使用肥皂水或免洗消毒液消毒雙手，這主要是由于新冠病毒可以通過(guò)密切接觸傳播，而洗手可以有效的切斷這種傳播途徑。③新型冠狀病毒存在人傳人的現(xiàn)象，因此應(yīng)做好防控措施，盡量待在家里，不參加聚會(huì)和聚餐，人和人之間的距離應(yīng)保持1 m以上。

綜上所述，在針對(duì)個(gè)人進(jìn)行居家隔離、個(gè)人衛(wèi)生等方面等疫情防控的同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)適量完善相應(yīng)法律法規(guī)，以促進(jìn)疫情防控工作的開展。