運(yùn)動會傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn) 管理研究

閆冀煥，史玲莉，沈軍，李云，甄若楠

(河北國際旅行衛(wèi)生保健中心(石家莊海關(guān)口岸門診部)，河北 石家莊 050091)

0 引言

不同國家與地區(qū)都會定期舉辦各類運(yùn)動會，運(yùn)動會的開展對促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)、推動城市知名度等都有重要意義。運(yùn)動會開展中不僅會有大量的參賽人員，同時還包括工作人員、群眾等，屬于重大聚集性活動，聚集性活動中可能會出現(xiàn)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，比如踩踏事件、食物中毒、職業(yè)中毒、傳染病疫情、環(huán)境等因素引發(fā)的中毒等[1]。任何突發(fā)事件的發(fā)生都可能給人民群眾造成損失，引起嚴(yán)重的社會危害，對此，運(yùn)動會開展前需要針對性的編制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件管理預(yù)案，注重風(fēng)險(xiǎn)綜合管理，確保運(yùn)動會的順利召開，最大程度降低可能突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會造成的危害[2]。本文主要對運(yùn)動會傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件兩方面的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容展開分析，并為其他地區(qū)運(yùn)動會召開中突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

主要材料為國家以及地方政府的相關(guān)法律文件，法律法規(guī)主要包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《XX省突發(fā)事件應(yīng)對條例》等；應(yīng)急預(yù)案主要包括《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，工作規(guī)范方面是《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》[3-4]。中國疾病預(yù)防控制中心《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)方案》中的相關(guān)要求，風(fēng)險(xiǎn)管理需要從明確環(huán)境信息、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方面入手。

1.2 方法

1.2.1 明確環(huán)境信息

明確環(huán)境信息方面需要明確管理目標(biāo)，本次主要針對運(yùn)動會傳染病聚集性疫情(本地常見傳染病、國家法定傳染病、輸入性傳染病等)和突發(fā)中毒事件(農(nóng)藥中毒、金屬中毒、有機(jī)溶劑中毒等)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)管理時間為運(yùn)動會召開前后的時間段；風(fēng)險(xiǎn)管理范圍為運(yùn)動會主會場、分會場、運(yùn)動場、運(yùn)動員休息區(qū)域等；管理對象包括與運(yùn)動會有關(guān)的所有人員。外部環(huán)境信息確定主要是了解該地區(qū)運(yùn)動后舉辦情況、近五年內(nèi)的傳染病、突發(fā)食物中毒事件以及與運(yùn)動會有關(guān)國外人員的聚集性疫情等；內(nèi)部環(huán)境方面評估與風(fēng)險(xiǎn)事件有關(guān)各單位人員數(shù)量、不同部門之間的協(xié)調(diào)等。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則確定

綜合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、影響范圍、危害程度等可分為特別重大(I級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。明確風(fēng)險(xiǎn)等級方面需要考慮傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生后所產(chǎn)生的社會危害性等，通過專家組綜合打分形式對可能的傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件進(jìn)行排序，便于針對性加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理[5]。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)評估

由傳染病專家、食物中毒防控專家等組成傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件風(fēng)險(xiǎn)評估專家團(tuán)隊(duì)。通過頭腦風(fēng)暴法，不同專家結(jié)合前期搜集的資料、工作經(jīng)驗(yàn)等確定出運(yùn)動會期間可能發(fā)生的傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件；通過Delphi法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別，專家組通過5級評分法討論并確定出本次運(yùn)動會可能發(fā)生的傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件風(fēng)險(xiǎn)事件。分析相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)對運(yùn)動會人員、地區(qū)環(huán)境等影響，綜合性確定出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生事件排序。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對

根據(jù)傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件風(fēng)險(xiǎn)評估與分析結(jié)果，將其交給主辦方，由當(dāng)?shù)卣龊冕t(yī)療、疾控、消費(fèi)、公安等相關(guān)單位的協(xié)調(diào)與安排。將編制的風(fēng)險(xiǎn)評估與分析報(bào)道交給政府部門；衛(wèi)計(jì)委有關(guān)單位制定應(yīng)急預(yù)案，保證各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)防的精細(xì)化，有相應(yīng)的責(zé)任人與處理措施。對傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件中的高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行模擬演練，發(fā)現(xiàn)問題后持續(xù)優(yōu)化，確保達(dá)到預(yù)期預(yù)防效果。運(yùn)動會開展期間相關(guān)部門需要及時組織衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施重點(diǎn)傳染病和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測，如常見的呼吸道傳染病聚集性疫情、腸道傳染病聚集性疫情，加強(qiáng)監(jiān)測工作的過程管理與監(jiān)督，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，提高監(jiān)測質(zhì)量與防控效果[6]。

2 結(jié)果

運(yùn)動會傳染病聚集性疫情較多，其中排名前三的包括霍亂、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染，其他比如甲型H1N1感染、乙肝、細(xì)菌性痢疾、傷寒、禽流感等。突發(fā)中毒事件風(fēng)險(xiǎn)中排名前兩位的是食品安全事故、飲用水污染問題。運(yùn)動會開展前期及時制定應(yīng)急預(yù)案，對參與運(yùn)動會的相關(guān)人員開展賽前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳與教育，提高不同運(yùn)動員的自我保護(hù)意識，告知運(yùn)動員到正規(guī)餐飲區(qū)域就餐，發(fā)現(xiàn)任何食品安全問題都可直接通過應(yīng)急管理小組電話進(jìn)行舉報(bào)，通過在運(yùn)動會期間加強(qiáng)相關(guān)傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時根據(jù)運(yùn)動會召開期間監(jiān)測的傳染病聚集疫情、食物中毒風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，督促大型餐飲企業(yè)以及小型餐飲門店做好食品衛(wèi)生管理，嚴(yán)格店內(nèi)消毒，每日留取樣品，對食品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，評價其有無污染等，通過不同部門之間的密切配合，本次運(yùn)動會順利召開，運(yùn)動會召開期間沒有出現(xiàn)相關(guān)聚集性疫情、食物中毒等問題。

3 討論

本次研究中結(jié)合運(yùn)動會開展特點(diǎn)，主要圍繞運(yùn)動會傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理問題展開分析。實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)管理中因?yàn)榇嬖谳^多的風(fēng)險(xiǎn)問題，因而需要對不同風(fēng)險(xiǎn)事件予以排序，針對風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性較大，危害性較大的一些事件需要優(yōu)先處理與預(yù)防，而對于部分發(fā)生可能性較低、危害性較小的事件可按照一般事件發(fā)生情況對待即可。風(fēng)險(xiǎn)管理過程中需要明確環(huán)境信息，比如運(yùn)動會開展的地區(qū)、城市以及具體地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，季節(jié)特點(diǎn)等，綜合環(huán)境因素分析可能發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，完成風(fēng)險(xiǎn)評估，通過對風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容的分析，針對性采取干預(yù)措施。比如在預(yù)防食物中毒方面，需要保證運(yùn)動會現(xiàn)場各種食品、飲水等來源可靠，定期做好監(jiān)測，保證相關(guān)食品、飲水等保存工作；運(yùn)動會周邊的化工廠、農(nóng)藥廠、自來水水廠等都應(yīng)加強(qiáng)管理，餐飲機(jī)構(gòu)、各類食堂等都應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)測單位。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對過程中加強(qiáng)監(jiān)督與衛(wèi)生監(jiān)測等也都是必要的一部分。風(fēng)險(xiǎn)評估是基礎(chǔ)，而明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)排序是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。

通過專家組討論與分析，聚集性疫情發(fā)生率以霍亂、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染為主?；魜y預(yù)防方面，重視參會人員的交通檢疫，尤其是在夏秋季開加強(qiáng)對腸道不適人群的篩查，對于發(fā)現(xiàn)的霍亂患者或疑似病例，需要緊急向防疫部門報(bào)告疫情，隔離治療；保證運(yùn)動會周邊的環(huán)境衛(wèi)生，重點(diǎn)加強(qiáng)飲水消毒與食物管理，保護(hù)水源，防止污染，改善飲用水供應(yīng)條件，杜絕腐敗或變質(zhì)食品流入市場，堅(jiān)持搞好飲食衛(wèi)生，告知運(yùn)動員應(yīng)避免吃生冷、半熟水產(chǎn)品等；重點(diǎn)人群方面，需要對從事飲食服務(wù)人員、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員等霍亂檢疫工作。食品安全事故、飲用水污染問題是突發(fā)中毒事件的主要問題，了解運(yùn)動會現(xiàn)場所有供水的來源，杜絕不明來源飲用水等用于運(yùn)動會現(xiàn)場以及在周邊銷售；同樣運(yùn)動會場地周邊飲食點(diǎn)的相關(guān)的食材需要保證新鮮，有明確的來源，從事餐飲人員需要持證上崗；食品需要有消毒、滅蠅、防塵、保溫等措施；及時處理剩飯剩菜，嚴(yán)禁二次售賣；從法律層面向不同餐飲部門人員開展教育工作，杜絕從業(yè)人員的僥幸心理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)食品衛(wèi)生管理制度。當(dāng)然其他低風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件也需要加強(qiáng)預(yù)防與管理。

綜上所述，加強(qiáng)運(yùn)動會傳染病聚集性疫情和突發(fā)中毒事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，保證公共衛(wèi)生安全。