犬巴貝斯蟲病的診斷與防治

彭貴偉，李代紅

（西鄉(xiāng)縣畜牧獸醫(yī)技術推廣中心，陜西 西鄉(xiāng) 723500）

巴貝斯蟲病是一種世界范圍內廣泛流行的蜱傳播原蟲病，也是常見的多種動物易患的嚴重寄生蟲疾病，豬、牛、馬（驢和騾）、所有羊只、犬等動物均可患上此?。辉摬∈且环N人畜共患病，病程短、發(fā)病迅速、死亡率高，嚴重威脅著犬只的健康，對感染了該病的人及牲畜危害極大。

1 病因

巴貝斯蟲病是由巴貝斯科的原蟲寄生于哺乳動物紅細胞內所引起的一種人畜共患疾病，由蜱叮咬傳播。

犬巴貝斯蟲病，是由作為傳播媒介的硬蜱寄生于犬紅細胞引起的血液原蟲病，主要癥狀是高熱、貧血、黃疸、尿液呈黃色或醬油色、精神不振、食欲廢絕、呼吸困難，是一種犬常見的疾病。引起巴貝斯蟲病的主要病原體有犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲。巴貝斯蟲是一種寄生蟲：一是通過蜱蟲叮咬傳播，即攜帶巴貝斯蟲的蜱蟲通過唾液將蟲體注入下一個宿主體內；二是通過犬與犬之間傳播，如打架撕咬和輸血。如宿主感染巴貝斯蟲蟲體，蟲體會寄生在犬血液中，并在犬紅細胞中繁殖，吞噬紅細胞，導致動物貧血、消瘦、無精神、食欲廢絕，如不及時治療會出現(xiàn)死亡。如能耐過，則于3～6w后貧血逐漸消失而康復。重癥病犬可在3～4w內衰竭死亡。

2 流行特點及傳播途徑

2.1 病原

犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲均為世界性分布的血液原蟲，該病一年四季均可發(fā)生，從5月到10月犬巴貝斯蟲病的發(fā)病率占全年一半以上，特別是天氣涼爽，氣候舒適，蜱類活動比較廣泛，繁殖比較快，天氣比較寒冷地方或冬季不適于蜱類繁殖和生存。但由于全球氣候變暖，適于部分蜱的生存，使犬同樣有了感染機會，冬季偶爾發(fā)生。

2.2 犬巴貝斯蟲的傳播方式

該病傳播主要為生物性傳播，即巴貝斯蟲在感染動物前，必須先在蜱蟲的體內通過一定的發(fā)育階段，才能致病。通過母源也可以傳播此病，但在流行區(qū)，因初乳提供的被動免疫而使巴貝斯蟲對幼犬危害較輕；在非流行區(qū)，如果幼犬接觸傳染源，可能引起暴發(fā)性流行。

2.3 犬巴貝斯蟲病的傳播途徑

巴貝斯蟲發(fā)育過程中需要蜱作為終末宿主。蟲體的配子體隨血液進入蜱消化道內，再從紅細胞內逸出后侵入體內進行配子生殖，生成有感染性的子孢子。蜱吸血時，子孢子隨血液進入犬體內，在紅細胞內以二分裂法進行無性生殖，反復分裂后，形成新的配子體，并在蜱的腸管進行配子生殖，再經一系列生殖發(fā)育過程成長為子代蜱，子代蜱吸血時向宿主體內注入大量唾液，從而將巴貝斯蟲子孢子傳給動物，使動物患病。

3 臨床癥狀

3.1 臨床檢查

該病的潛伏期為10～21d。病初體溫40～41℃，呈不規(guī)則間歇熱；精神沉郁，食欲減退，營養(yǎng)不良，漸進性貧血，明顯消瘦，可視黏膜黃染；尿呈黃色至暗褐色（醬油色），嘔吐，腹瀉；鼻腔、陰道及眼瞼黏膜上有出血點，少數(shù)犬有血尿，糞便?；煊醒??；疾『笃?，經常發(fā)生便秘，可見干硬的糞球上附著有黃色黏液，病犬迅速消瘦、虛弱，嚴重者引起死亡。病程一般為8～14d，病死率視病犬個體差異而不同，但一般為10%～50%。

3.2 實驗室檢查

血常規(guī)結果顯示，紅細胞數(shù)量與血小板數(shù)量明顯減少，為重度貧血；白細胞數(shù)量雖然在參考范圍內，但已經接近區(qū)域上限，可判斷此犬體內有少量炎癥。血液涂片顯示紅細胞內大致有3～4個蟲體，大多在紅細胞邊緣和中間，形似戒指狀。此外，正常的紅細胞是很光滑的，而帶蟲的紅細胞生活在感染紅細胞旁邊，正常紅細胞也受到污染侵襲而變得歪歪扭扭。由以上檢查，可以診斷為犬巴貝斯蟲病?？傊?，實驗室檢查紅細胞數(shù)量大量減少，紅細胞內有蟲體，即可判斷為犬巴貝斯蟲病。

4 病理變化

尸體消瘦、黃疸、貧血和水腫；尸僵完全，血液稀薄，凝固不良。肝、腎和骨髓充血，肝小葉中央呈黃色、邊緣呈黃綠色；脾臟高度腫脹，脾髓呈暗紅色，堅實或中度軟化；一側或雙側腎腫大，有出血斑；膽汁濃稠；各處淋巴結腫脹；心外膜和心內膜下常有點狀出血，心包和體腔積水；可視黏膜黃染；慢性犬有的不顯黃疸，僅呈現(xiàn)高度貧血，胸腔和腹腔有大量積液。

5 診斷

在實際診療工作中，根據病犬發(fā)生臨床特異性高熱、黃疸、呼吸困難、共濟失調、貧血消瘦、休克致死等癥狀，結合流行病學資料和病理變化可作出初步診斷，確診需要進行實驗室檢測。

6 防治

6.1 預防

該病目前沒有疫苗，預防主要從隔離傳染源、切斷傳播途徑兩個方面著手。對病犬應該早發(fā)現(xiàn)、早治療，并消滅犬體上的蜱。該病的防治主要是做好滅蜱工作。消滅畜體上的蜱蟲，主要有兩種方式：一種是直接捕捉，另一種則是用化學藥物消滅蜱蟲。

6.1.1 人工除蟲

對體表上的蜱蟲滴一滴碘酊、酒精或乙醚等，或者用煙點火炙烤，使其自然脫落；用高濃度酒精對蟲體進行麻醉，再用鑷子（不能用手）垂直快速拔出。拔的時候，要蜱蟲體與皮膚垂直，然后往上拔，以避免蜱假頭斷在皮膚內，引起炎癥。最后對傷口進行消毒，徹底殺滅蟲體后燒毀蟲體。同時對病犬進行藥物治療。

6.1.2 用化學藥物消滅蜱蟲

常用的有菊酯類殺蟲劑、有機磷類殺蟲劑、脒基類殺蟲劑等?？梢愿鶕竟?jié)和應用對象，選用噴涂、藥浴等方式。不過要注意的是，長時間使用這些藥劑后，會使蜱蟲產生抗藥性，藥劑應混合使用或者輪流使用。

6.2 治療

確診后，對該病治療的核心就是殺滅蟲體，標本兼治，必要時對癥治療。但目前為止尚無針對犬巴貝斯蟲病的特效藥，臨床實踐中可用三氮瞇、咪唑苯脲以及抗生素有一定效果。

6.2.1 臨床上常用藥物

6.2.1.1 三氮脒（貝尼爾）

貝尼爾是臨床上最常用的治療犬巴貝斯蟲病的藥物。臨床上的使用劑量為2.5～3.5mg/kg體質量，使用前配制成5%的溶液，肌肉分點注射，1d1次，連用2d。但須注意：此藥物有嚴重的毒副作用，劑量過大或者病犬體質過于衰弱時，會引發(fā)嘔吐、注射部位疼痛、肝腎功能損傷、神經系統(tǒng)功能障礙等副作用，臨床上應多加注意。嚴重貧血的病犬必須先輸血后用藥，對老齡犬、體質差的病犬也應適當減少劑量。用藥后應密切注意病犬的狀態(tài)（提前告知犬主可能的毒副作用）。一旦出現(xiàn)毒副作用，應立即實施解救措施，解救的要點為補液、解毒排毒、保肝等支持療法，例如：5%葡萄糖注射液200 ml，VC10ml，50%葡萄糖20ml，混合1次靜脈注射；生理鹽水200ml，地塞米松5mg，ATP2ml，肌苷200國際單位，氨芐西林鈉1.0g，混合1次靜脈注射；VB12ml，VB121ml，1次皮下注射；強力解毒敏2.0ml，肌肉注射，可緩解癥狀。

6.2.1.2 咪唑苯脲

與三氮脒相比，毒性更小、安全范圍更大、療效更好，有預防作用。該藥物常見副作用有注射部位疼痛、流涎、嘔吐、腹瀉、腹痛等，但是副作用很快就會減輕消失，可使用阿托品緩解其副作用。臨床上該藥的推薦劑量為6mg/kg體質量，使用前配制成10%的溶液，肌肉或皮下注射，1d2次。

6.2.1.3 臺盼藍（錐蟲藍）

臺盼藍也常用于巴貝斯蟲病的治療。臨床使用的常用劑量為5～10mg/kg體質量，使用前用生理鹽水配制成1%的溶液，靜脈注射。此藥的優(yōu)勢在于副作用小，但是仍應注意：重復多次使用該藥會引起機體局部組織刺激，嚴重的會導致病犬尿液變成藍色。

6.2.1.4 注射血蟲凈

此藥可殺滅血液原蟲，增強紅細胞的攜氧能力，促進紅細胞再生；連續(xù)注射不應超過3d；適用于發(fā)現(xiàn)及時、有食欲、有精神、血小板降得不是很嚴重的犬只；費用較低易接受。

6.2.1.5 多西環(huán)素、甲硝唑、林可霉素

3種藥物同時喂食，投食時間較長效果慢，副作用低。適用于3次復發(fā)等特殊犬只。

6.2.2 抗菌消炎

將注射用阿奇霉素用注射用水稀釋成0.1g/ml的溶液，再加入至氫氧化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中稀釋，然后靜脈滴注，但速度宜慢：濃度為1.0mg/ml，滴注時間為3h；濃度為2.0mg/ml，滴注時間為1h。用藥量：大型犬的用量為每次60～100mg/kg體質量；小型犬為40～60mg/kg體質量，一般劑量在50mg/kg體質量，或者按5～10mg/kg體質量確定用量；1d1次，連用3～5d。若病犬對阿奇霉素過敏，則可改用鹽酸克林霉素，劑量為20mg/kg，靜脈注射，1d2次，連用3～5d。

6.2.3 緩解貧血

犬巴貝斯蟲病的病犬往往都會出現(xiàn)不同程度的貧血，該病引起的貧血主要分兩種：一是巴貝斯蟲感染引起的溶血性貧血；二是治療過程中引起的免疫介導性貧血。對于中度以及重度貧血的病例，驅蟲前應當先進行輸血，緩解貧血癥狀。第1次輸血可以先不做配型，若是第2次及以上輸血，應當先進行交叉配型，在輸入的血液中加入地塞米松也能有效預防輸血反應的出現(xiàn)。

6.2.4 消除黃疸

由犬巴貝斯蟲病引起的溶血性貧血與免疫介導性貧血還會引發(fā)黃疸。治療黃疸的原則是保肝護膽。臨床常用肝太樂，1d3次，1次2～3片，口服。

6.2.5 糾正電解質紊亂，改善脫水癥狀根據病犬實際情況，選擇合適的藥物（糖類、礦物質、維生素等）進行常規(guī)治療。

6.2.6 營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持療法在治療犬巴貝斯蟲病的過程中能起到十分重要的作用?？梢赃x擇VB1、VB6、VC、肌酐、ATP、輔酶A等為寵物補充能量。同時在日常飼喂中，應盡量選擇高能量、高蛋白、易消化的食物（如肉、雞蛋、牛奶等）補充患病期間機體消耗的營養(yǎng)，增強體質，促進恢復。

7 結論

犬巴貝斯蟲病是一種嚴重威脅犬只健康的血液寄生蟲病，除了原發(fā)癥狀外，還能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，萬萬不可掉以輕心。平常應做好驅蜱預防；發(fā)現(xiàn)病犬盡早送醫(yī)，治療時應密切注意犬只狀況，出現(xiàn)并發(fā)癥立即對癥治療，做到標本兼治。

所有治愈病例均為帶蟲免疫，雖然臨床癥狀消失，但是仍然還有少量蟲體存在于犬只體內，一旦犬只免疫力下降，該病極易復發(fā)。故應讓犬只主人在第1次治愈后多加注意，一旦出現(xiàn)可疑癥狀（貧血、黃疸、血紅蛋白尿等），立即就診。同時治愈完成后，應叮囑犬只主人注意讓犬只避開蜱蟲活躍的地區(qū)，注意驅蜱，可有效預防犬巴貝斯蟲病。