醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理的質量控制與實踐

唐喜雪

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

0 引言

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理是醫(yī)院管理過程中非常重要的內容，經濟管理的質量一定程度上會影響到這些器械使用對患者的治療效果，與醫(yī)院的經濟收益密切相關，所以要重視醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理，要重視提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，進而為患者提供更優(yōu)質的治療服務。一直以來，我國有關研究者都非常的注重醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理質量控制，并且會重視從多個角度進行研究分析，當前已經取得了一定的研究成效。新時期更應該緊隨時代的發(fā)展步伐，重視對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量控制工作的系統(tǒng)研究分析，進而為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的穩(wěn)定推進創(chuàng)造更有利的條件。

1 醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材機械管理的相關概述

1.1 醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的基本概念。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材主要是指用于人體的醫(yī)療設備、器械、儀器、材料或者其他物品，通過接觸人體體表或者體內達到對疾病損傷診斷、治療、殘疾預防和控制的目的，這是醫(yī)療領域中非常重要的配置，也是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建立的重要依據。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是知識密集、專業(yè)性比較強，而且多學科交叉的高新技術產業(yè)，其對人的身體健康及生命安全的保障有至關重要的影響。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材按照安全性能可以劃分為三類，第一類是日常管理的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，比如病床以及基礎外科手術用的剪、鉗與鑷子等，第二類是醫(yī)療器械產品的機制，其在國外有的非常高的認可度，但其安全性、技術性及有效性以及產品的成熟性需更加嚴格的控制，比如心電圖機、聽診器、血壓計、臨床檢驗儀器等醫(yī)療器械與醫(yī)療設備。第三類是指藏匿于人身體里或者用于維持生命、技術結構比較復雜，并且對人體可能存在一定危害性有成效、性安全性的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材。比如血液凈化器、無菌注射器、無菌輸液器、心臟起搏器以及人工器官等。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是醫(yī)療服務體系以及公共衛(wèi)生體系建設最為基礎的器械與設備，醫(yī)療器械以及醫(yī)療耗材是關乎人類身體健康及生命安全的新興產業(yè)，而且其技術含量非常高，具備很高的附加值，所以要重視醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理，要提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理水平與管理質量。

1.2 提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量的重要性。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生體系建設過程中最為基礎的設施設備，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及建設非常重要的支撐，其有利于保障人的身體健康，也是臨床治療過程中必須要用到的儀器設備。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的價格及質量對人民群眾有非常直接的影響，由于醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材具專業(yè)性強、需求時效性要求高的特征，是技術含量非常高、具備很高附加值的產品，所以其成本投入非常大，價格一直高居不下，是醫(yī)院成本管理中非常重要的過程部分，醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購及使用對醫(yī)院的醫(yī)療水平以及經濟效益有非常直接的影響，所以必須重視提升醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理質量，要有效保障醫(yī)院臨床業(yè)務能力以及醫(yī)院的管理水平的提升，并真正落實醫(yī)院體制改革的政策，加強對醫(yī)院治療費用中不合理因素的有效控制，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務質量，促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。但由于取消醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材加成的舉措，并沒有打通全國各地醫(yī)保結構網絡，也沒有在全國范圍內實現及完全推廣，很多地方仍然在進行符合地方特色的新醫(yī)改政策探索過程中，所以醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理質量的提升存在一定的壓力與挑戰(zhàn)，所以醫(yī)院更要加強醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量的研究，進而不斷提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量水平。

2 當前醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理狀況分析

一直以來，我國醫(yī)院建設以及發(fā)展都沿用行政化的管理模式，所以在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的過程中，也會存在對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理經濟效益及責任意識不夠的問題，會導致在對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進行經濟管理的過程中會面臨很多問題，一定程度上不利于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理工作的勝利開展。通過對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理現狀的研究分析發(fā)現，在行政化管理的模式下，醫(yī)院的發(fā)展必須要得到財政的支持，但現階段很多醫(yī)院在管理中并沒有形成企業(yè)經營效益以及成本控制的觀念，在具體的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理工作過程中會存在資源浪費的問題，而管理活動的經濟性不夠，也會造成醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理效益非常低，很有可能會導致在具體管理中出現管理責任落實不到位的問題，在一定程度上會對醫(yī)院整體經濟效益以及社會效益造成非常嚴重的影響，對患者的生命健康有極大的威脅。

現階段，醫(yī)院對其科目不斷健全，管理機制也在持續(xù)優(yōu)化，但由于科目比較多，大小科目還需要繼續(xù)細化分類，因此增加了管理的難度。在醫(yī)院經營管理中，需要使用到大量的醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，這些方面的成本投入十分巨大，根據相關統(tǒng)計得知，醫(yī)院每年對醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材方面的成本投入約占到醫(yī)院35%的總成本，而在這些成本中還包括10%的器械耗材報廢成本，并沒有對此部分資源實現合理的回收和利用，這也導致醫(yī)院出現大量資源的浪費情況。諸多醫(yī)院對老舊醫(yī)療器材沒有規(guī)范管理和利用的理念，沒有對其重新入庫、盤點和領用，一些部門在器材領用時也存在隨意性和不規(guī)范性，老舊器材缺乏更新與使用，新器材的分配不夠，這也體現出醫(yī)院資源沒有合理和充分利用而造成器械閑置。當醫(yī)院出現耗材的積壓率太大時，相關部門也存在運營管控的缺乏，此種情況勢必會使醫(yī)院的資金出現流動性的不足，影響醫(yī)院正常運轉和持續(xù)發(fā)展。

所以就我國醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理發(fā)展實際情況來看，在管理過程中必須深刻認識到經濟管理的重要性，要綜合考慮到各種因素的影響，并為經濟管理質量的有效控制提供理論性知識與指導。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理的基本要求分析

為更進一步提升醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理工作水平，要明確醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量控制的重點所在，要重視推進質量控制在管理中的具體應用，并且循序漸進的提升醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率，進而更好的進行醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)院必須提升做醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理的重視度，要明確醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理質量的需求。

3.1 合理性要求分析。醫(yī)院進行醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在經濟管理工作的過程中，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理不夠一定程度上會制約醫(yī)院的進一步發(fā)展，甚至很有可能會影響到醫(yī)院的診治水平，所以必須明確醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理是醫(yī)院經營活動管理過程中至關重要的組成部分，而醫(yī)院對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理工作有非常高的要求，需要提高對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理工作的認識，要有效保障醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理的合理性。根據醫(yī)院醫(yī)療工作的具體需求、臨床診治的實際需求，以及醫(yī)院進行有關科研工作的需求來確定醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購，并且要有科學合理地選擇有關器械設備。在完成醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購工作之后，需要醫(yī)院重視做好器械與設備的維護及管理工作，并且要綜合實際管理情況制定有效的統(tǒng)籌管理方案，逐步提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理水平。

3.2 安全性要求分析。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理工作做不好，很有可能會影響到醫(yī)院的經濟效益，甚至可能會威脅到患者的身體健康及生命安全，所以醫(yī)院必須要重視提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量。在進行醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理工作的過程中，必須要明確安全性原則，并根據安全性原則制定對應的經濟管理方案以及質量控制方案，要綜合考慮到醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理實際來有效提升器械及耗材管理的安全性水平。加強對醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材有關工作的質量把關，并按照有關標準做好質量檢驗工作，有利于避免將不合格的產品帶入醫(yī)院等問題，一定程度上能夠提升醫(yī)療器械使用的安全性，有利于盡可能避免或減少安全事故。

4 醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量控制與實踐分析

4.1 要重視構建相應的組織管理系統(tǒng)。醫(yī)院管理過程中要深化對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理質量控制工作的認識，要提升對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理工作的重視度。比如，可以綜合醫(yī)院的管理實際情況建設對應的組織管理系統(tǒng)。首先，要重視加強醫(yī)院財務機構以及醫(yī)療保障機構的維護及監(jiān)督管理，讓財務機構及醫(yī)療保障機構能夠充分發(fā)揮自身作用，完善醫(yī)院財務管理工作，進而有效保障成本、核算費用收取以及各項財務工作的順利進展，要禁止以權謀私等問題出現。其次，醫(yī)院材料設備管理部門根據醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材管理實際情況，提出相應的管理策略。要加強對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材領取數量及實際使用情況的質量把控，并且在管理過程中要做好領取登記工作，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理科室要做好評價、審查、申請及批復有關的工作，要盡可能的避免浪費問題的出現。

4.2 要提升管控技術和軟件的利用。在醫(yī)院醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材的經濟管理中，要積極引進先進的管控技術與軟件。醫(yī)院要建立物資實時數據庫，在醫(yī)院需要對相關醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材購買、使用時，通過三級式數據庫和賬本的建立，確保相關數據得到準確和全面記錄，要求數據庫在信息錄入時，要涉及備貨與注銷信息以及醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材的產生量與費用信息等。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經濟管理的質量控制過程中，還要重視管控軟件的使用，要不斷提升管控軟件的利用效率，即要加強數據庫的使用，要有效提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用質量。醫(yī)院在醫(yī)療發(fā)展過程中要綜合實際情況設置對應的程序，并且要盡可能的讓這一程序能夠有效滿足第一時間查詢盤庫的需求，進而充分發(fā)揮出管控軟件的價值。

4.3 要重視成本核算管理。醫(yī)院成本的核算工作直接關系到醫(yī)院的經濟效益及醫(yī)院的經營管理發(fā)展，在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理過程中要注重強化成本核算工作。首先，要確保醫(yī)院醫(yī)療器材及醫(yī)療耗材的合理性，為了更進一步提高醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效率，領取量和庫存量要保持平衡的狀態(tài)，要盡可能的減少耗損情況的累積，并且要重視提升醫(yī)院內部資料的流通度，有效解決物資積壓的問題。其次，要加強對醫(yī)院內部一次性耗材的監(jiān)督管理，可以通過計算機管理軟件的計算功能來有效降低醫(yī)療器械有關設備的閑置率，要充分發(fā)揮出醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的價值。再次，醫(yī)院要對醫(yī)療器械以及耗材廢棄品的合理處理，若它們使用年限已經到了報廢要求，且主要的元部件發(fā)生老化、技術數據不能滿足診療要求，的設備與耗材，或者因為不可控因素導致其不能繼續(xù)使用，就要對它們做好合理的報廢處理，嚴格按照廢棄物的處理要求，開展逐層的審查、批復；在此類設施的回收時，要派專業(yè)的人員管控，若它們還存在利用價值，可以下發(fā)到下級的單位或者折舊處理，同時對相應器械和耗材要及時更新、補充。

4.4 完善質量控制機制。在醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材的管理中，想要確保其工作有效開展與落實，需要具有完善的質量控制機制作為保障。醫(yī)院相關部門要結合實際情況進行醫(yī)療器材和耗材管理制度的建立與優(yōu)化，以機制為管理工作提供依據、實施監(jiān)督。比如，醫(yī)院針對醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材常出現的問題，可以建立標準化工作流程和工作規(guī)范，明確相關工作的內容與要求，確保相關人員在管理中能夠按照規(guī)范要求實現工作的實施；醫(yī)院還可以建立責任落實制度，明確部門責任和人員崗位職責，通過具體責任的細化和落實，實現對相關人員工作的監(jiān)督與約束，強化他們工作規(guī)范開展；另外，還要建立審查評價制度、器材申請與批復流程制度等，以制度實現對醫(yī)療器材和耗材情況的有效控制[6]。

5 總結

總之，在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經濟管理質量控制過程中，要及時更新管理理念，通過現代化管理體系及管理技術來提升醫(yī)院醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材的經濟管理質量，要有效提升醫(yī)院管理水平，進而有效保障醫(yī)院醫(yī)療診治水平及服務質量。