細節(jié)思維管理理論在心內科護理管理中的應用

張丹

(南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)心血管內科，江蘇 南京)

0 引言

對于臨床醫(yī)療工作而言，護理管理工作是其中的一項重要組成部分，能夠在促進、維護醫(yī)患關系中發(fā)揮巨大作用。據(jù)李輝、康偉等學者[1]研究指出，護理質量管理的應用不僅能順利推進護理工作，而且可以滿足患者的合理需求。因此，為了提升護理質量，保證患者安全，在進行護理質量管理時，應該選擇先進、科學的管理方法，合理安排或調配有限的設備、人員等資源。心內科收治的患者通常具有病情危重、進展迅速、疾病類型較多等特點，需要醫(yī)護人員在臨床護理中給予其更為精細、周到的護理管理服務。肖瑩、陳能鳳等學者[2]認為，在心內科患者護理中應用細節(jié)思維管理，有助于完善護理干預措施，規(guī)避風險事件，同時還能保障患者的生命安全?；诖?，本研究分析了2018年1月至2020年1月期間南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院收治的200例心內科患者的臨床資料，旨在比較常規(guī)護理及細節(jié)思維管理的有效性及安全性?，F(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院收治的200例心內科患者進行課題研究。根據(jù)患者入院的先后順序，將其劃分為兩組。對照組100例，分得男性患者52例，女性患者48例；最小年齡為45歲，最大年齡為80歲，平均年齡為(64.13±2.57)歲；最短病程為4年，最長病程為9年，平均病程為(5.83±2.33)年；疾病類型：8例慢性心功能不全，52例高血壓病，40例冠心病。研究組100例，分得男性患者54例，女性患者46例；最小年齡為46歲，最大年齡為79歲，平均年齡為(64.09±2.88)歲；最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程為(5.79±2.29)年；疾病類型：6例慢性心功能不全，50例高血壓病，44例冠心病。兩組患者的一般資料對比，差異無顯著意義，P＞0.05。

納入標準：①對本組研究知情并簽署同意書者；②臨床資料無明顯缺失者；③意識清晰且無語言障礙者。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②嚴重器質性病變患者；③護理依從性較低患者；④臨時突出研究患者。

1.2 方法

臨床護理管理期間，對照組依舊接受常規(guī)護理：注意觀察患者的病情進展，開展恰當?shù)慕】抵R教育，要求患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，堅持合理膳食；研究組在此基礎上應用細節(jié)思維管理理論，具體措施包括：(1)強化理念：在細節(jié)思維管理理論的引導下，應重新修訂符合心內科實際情況的各項護理管理制度、規(guī)章，明確各級護理人員崗位職責，要求科室內醫(yī)護人員均能嚴格恪守護理技能操作規(guī)程，并將細節(jié)思維管理理論落實到日常的護理工作中[3]。在日常護理工作中，醫(yī)護人員還應持續(xù)更新、改進臨床護理措施，加強對細節(jié)部分的管理。(2)強調重點：心內科收治的患者多具有病情危重的特點，如果醫(yī)護人員過于年輕，很容易因風險意識不足、護理經驗缺乏等因素誘發(fā)意外事件，降低護理質量。因此，在護理管理過程中，應進一步分析護理工作中存在的安全隱患，科學指導臨床護理工作的同時，還能更加細化相關護理工作，盡可能避免風險事件的發(fā)生。①加強日常護理：開展日常護理工作時，護士長應掌控每項操作的實施細節(jié)，并要求醫(yī)護人員始終將維護患者生命安全當做工作重心?；颊呷胱⌒膬瓤坪螅瑧客ㄟ^腕帶管理制度進行管理。護理操作前，醫(yī)護人員應再三查對患者的身份信息及病情狀況，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，以免出現(xiàn)差錯；認真依照相關規(guī)范做好手衛(wèi)生，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，同時要對患者實施安全教育，促使患者能夠充分發(fā)揮主觀能動性，積極參與住院安全管理活動[4]。②提高護理意識：醫(yī)護人員應詳細列明各類心內科疾病的預警細節(jié)，加強對醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，進一步強化其細節(jié)護理意識[5]。另外，還應督促醫(yī)護人員熟練掌握各種心電圖知識，便于在患者發(fā)病時準確判斷其病情變化。③加強細節(jié)管理：書寫護理文書時，要求醫(yī)護人員能夠遵循簡明扼要、突出重點等原則，及時、完整、連續(xù)地記錄患者的護理情況。④強化護患交流：患者入院后，醫(yī)護人員應主動收集并掌握其相關信息，主動、積極地與患者及其家屬進行交流溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)，預防各類護理安全事故的發(fā)生。此外，醫(yī)護人員還應主動解答患者的內心疑問，引導患者對臨床醫(yī)療及護理工作產生正確認識，避免其出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等不良情緒，鼓勵患者樂觀面對疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

(1)詳細評估兩組心內科患者的護理管理質量。評估內容主要包括：基礎管理、病區(qū)管理、藥品器械、護理文書等。

(2)比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，如錯誤用藥、形成壓瘡、跌倒墜床等。

1.4 統(tǒng)計學方法

為處理本次研究所得數(shù)據(jù)，應統(tǒng)一使用軟件SPSS 23.0。經χ2檢驗所得的計數(shù)資料(%)，經t檢驗所得的計量資料()。P值＜0.05時，表示組間對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理管理質量

從基礎管理、病區(qū)管理、藥品器械、護理文書等維度對比，研究組的護理管理質量均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組患者的護理管理質量(，分)

表1 對比兩組患者的護理管理質量(，分)

組別 例數(shù) 基礎管理 病區(qū)管理 藥品器械 護理文書對照組 100 90.12±2.5491.05±3.1490.04±3.1289.07±3.46研究組 100 95.67±3.0297.11±2.0897.58±1.7495.43±3.55 t -- 14.064 16.089 21.106 12.829 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件發(fā)生率

常規(guī)護理后，對照組患者的不良事件發(fā)生率為18.00%(18/100)；細節(jié)思維管理后，研究組患者的不良事件發(fā)生率為6.00%(6/100)。對照組與研究組相比，其差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.107，P=0.023)。詳見表 2。

3 討論

對于心內科收治的患者而言，全面、規(guī)范、優(yōu)質的臨床護理工作能夠縮短患者的康復時間，改善其預后質量，反之，如果護理工作存在安全隱患，不僅會降低治療效果，而且會引發(fā)護患糾紛，損傷醫(yī)院的社會聲譽[6]。近年來，部分專家學者主張把細節(jié)思維管理理論逐漸滲透到日常護理工作當中，有助于從基礎管理、病區(qū)管理等方面進一步提升護理管理質量。

在本組課題中，研究組的護理管理質量顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率則低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究說明，在開展心內科護理工作時采用細節(jié)思維管理理論，有助于提高臨床護理管理質量，消除安全隱患，避免錯誤用藥、跌倒墜床等不良事件的發(fā)生。在日常護理管理工作中，醫(yī)護人員如果能夠積極做好細節(jié)管理工作，認真方法并及時處理各類細節(jié)問題，嚴格監(jiān)督護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，最大程度的規(guī)避可能引發(fā)不良事件的各種風險，能夠進一步提升護理管理質量，保證患者的護理安全。

表2 對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況(n，%)

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上使用細節(jié)思維管理理論，能夠有效提高心內科的護理管理質量，防止不良事件的發(fā)生，值得持續(xù)推廣或借鑒。