分析高血壓性心臟病采用心臟彩超與心電圖診斷的特異性分析

王佰樂(lè)，丁玲玲，劉佳

(新世紀(jì)醫(yī)療集團(tuán)深圳怡和僑香門診部，廣東 深圳)

0 引言

高血壓患者長(zhǎng)期無(wú)法穩(wěn)定血壓水平，導(dǎo)致心臟正常結(jié)構(gòu)及心臟功能的變化，以此形成高血壓性心臟病，該病癥主要包括早期左心室舒張功能下降、左心室肥厚等表現(xiàn)，隨著病癥發(fā)展，可見(jiàn)患者心肌收縮功能下降，最終誘發(fā)心力衰竭病癥。據(jù)臨床研究表明，有超過(guò)70%的心力衰竭患者病癥由于受到高血壓影響而發(fā)生，同時(shí)也可導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、心房顫動(dòng)等心臟病癥[1]。發(fā)病后，可見(jiàn)患者頭痛、胸悶、勞力性呼吸困難、氣急、咳嗽、粉紅色泡沫狀痰液、右上腹部疼痛、肝腫大、下肢水腫等多種癥狀，病癥對(duì)患者身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，合理診斷患者病情是十分重要的，所以本研究就采用心臟彩超與心電圖對(duì)高血壓性心臟病診斷的特異性展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入實(shí)驗(yàn)研究的78例高血壓合并冠心病的患者于我院接受病癥診治，入院就診時(shí)間為：2018年2月至2019年2月，所有患者中，男女比例為40:38，最大與最小年齡分別為69歲和40歲，均值為(53.63±6.12)歲，高血壓病程均在4-20年，病程均值為(10.59±2.16)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓性心臟病患者；②患者年齡均在40-70歲；③所有患者均簽署知情研究協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎功能異?；颊撸虎谂懦季S障礙、意識(shí)模糊、雙向情感障礙患者；③排除先天性心臟疾病或者發(fā)育異?；颊摺ＹY料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組均采用心臟彩超進(jìn)行病癥檢查，檢查過(guò)程中，選擇彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行病癥診斷，取患者的左側(cè)臥位后，將超聲探頭的頻率設(shè)計(jì)為最低2.0MHz，最高設(shè)置為3.0MHz，由超聲診斷科室經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)展心臟彩超的診斷，進(jìn)行心臟彩超診斷過(guò)程中，需要對(duì)患者的心臟腔室情況、左心室的收縮功能、室壁厚度進(jìn)行觀察記錄，取樣容積需要將其放置于二尖瓣口左心室側(cè)，對(duì)患者的舒張期血流頻譜、E峰最大速度、A峰最大速度、E波加速速度及A/E加速速度進(jìn)行測(cè)定記錄。對(duì)照組均采用心電圖進(jìn)行病癥檢測(cè)，檢驗(yàn)過(guò)程中取患者的仰臥位，告知患者心電圖檢查的安全性，以穩(wěn)定患者的心態(tài)，于患者的雙側(cè)手腕部位及雙側(cè)內(nèi)腳踝部位擦拭酒精，擦拭脫脂，以幫助皮膚變紅，并涂抹導(dǎo)電液體，采用心電圖檢查儀器對(duì)患者病癥進(jìn)行檢查，對(duì)患者心臟運(yùn)動(dòng)周期性變化的電活動(dòng)進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確概率。

分析兩組患者對(duì)左心房增大、左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退的檢出率，若是患者存在心室肥厚情況，心臟彩超表示患者左心室后壁與室間隔二者厚度均在11毫米以上，心電圖表示左心室高壓，其Rv5數(shù)值在2.5毫伏以上，Rv5+AV1數(shù)值女性在3.5毫伏以上，男性在4.0毫伏以上?？梢?jiàn)患者QRS電軸出現(xiàn)右偏病癥，Rv1數(shù)值在1毫伏以上，患者的V1室壁激動(dòng)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)0.03秒。患者的V5或者R波呈現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)上移情況，ST-T段出現(xiàn)下移，T波發(fā)生倒置，患者的電軸左偏，偏離程度在-300。若是存在左心房擴(kuò)大情況，則左心房的內(nèi)徑超過(guò)正常值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用()，計(jì)數(shù)資料表示用百分比 (%)，檢驗(yàn)行 χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組診斷的準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

2.2 病癥診斷情況

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組診出左心房增大、左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退的檢出率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

3 討論

所謂高血壓，指的是人體體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高或者長(zhǎng)期處于較高水平之下，導(dǎo)致收縮壓與舒張壓持續(xù)升高，常規(guī)情況下舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上，病癥發(fā)生時(shí)，患者可存在心臟、腦部、腎臟等多種器官的損傷，也可存在器質(zhì)性損傷病癥。由于高血壓屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病，極易對(duì)人們的心腦血管產(chǎn)生不良影響。正常人群的血壓會(huì)根據(jù)外界環(huán)境的變化而產(chǎn)生一定的波動(dòng)，血壓值會(huì)隨著年齡的升高不斷升高，尤其是收縮壓表現(xiàn)更為明顯，但是到了50歲以后，患者的舒張壓會(huì)不斷降低，脈壓會(huì)不斷增加，對(duì)人們的身心健康均產(chǎn)生不利影響。分析高血壓病癥發(fā)生原因，認(rèn)為有超過(guò)60%的高血壓患者存在家族史，由于遺傳導(dǎo)致的高血壓屬于高血壓發(fā)病的主要因素，此外，長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、情緒緊張、焦慮或者長(zhǎng)期處于噪聲影響下，也會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，據(jù)相關(guān)研究顯示，年齡越高，血壓值越高，生活習(xí)慣的不協(xié)調(diào)，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理，鹽分過(guò)高，鉀元素含量過(guò)低，或者長(zhǎng)期飲酒，飽和脂肪酸的攝入量過(guò)高均會(huì)導(dǎo)致血壓的上升。不同患者的高血壓癥狀各不相同，大部分患者表現(xiàn)為頭暈頭痛、心慌心悸、疲乏易累和頸椎板緊，在患者勞累緊張或者情緒過(guò)渡激動(dòng)后，患者的血壓值會(huì)處于較高水平，在短暫的休息后可恢復(fù)正常，若是患者的病程持續(xù)演唱，血壓也會(huì)出現(xiàn)明顯的升高癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)越來(lái)愈多的表現(xiàn)包括記憶力下降、注意力不集中、夜尿增加、肢體麻木、疲乏無(wú)力和胸悶等癥狀。高血壓是導(dǎo)致心臟病的主要因素，高血壓心臟病包括心功能代償期和失代償期兩個(gè)階段，心功能代償期，患者無(wú)明顯癥狀，部分患者可見(jiàn)輕度不適，包括胸悶和頭痛癥狀，但是極易被患者忽略，其大都認(rèn)為該癥狀并無(wú)特殊性，僅是高血壓導(dǎo)致的，僅在勞累、飽餐或者說(shuō)話過(guò)多時(shí)發(fā)生咳嗽、氣喘和心悸癥狀，癥狀以陣發(fā)性發(fā)生，夜間可見(jiàn)陣發(fā)性呼吸困難和痰中帶血癥狀，病癥嚴(yán)重可誘發(fā)肺水腫，失代償期患者病情比較嚴(yán)重，逐漸發(fā)生心力衰竭[5]。由于患者左心室舒張和收縮功能異常，可誘發(fā)肺淤血情況的發(fā)生，表現(xiàn)為，患者端坐過(guò)程中呼吸困難，咳嗽，粉紅色泡沫狀痰液等，活動(dòng)量不大，甚至在睡夢(mèng)中驚醒，左心衰竭的患者可對(duì)右心室的功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者右上腹部疼痛，肝臟腫大，雙吸脂水腫癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)全身水腫癥狀。

表2 病癥診斷情況

研究表明，實(shí)驗(yàn)組診斷的準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組診出左心房增大、左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退的檢出率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，可見(jiàn)，采用心臟彩超與心電圖診斷結(jié)合方式，可有效提升鑒別診斷的準(zhǔn)確率，檢出患者病癥情況，檢驗(yàn)效果顯著。

綜上所述，高血壓性心臟病采用心臟彩超與心電圖診斷的特異性顯著，值得推廣。