中風(fēng)偏癱患者采用針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療的方式對(duì)生活能力與運(yùn)動(dòng)能力的提升效果

黃壯光

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(湛江市第二人民醫(yī)院)，廣東 湛江)

0 引言

中風(fēng)偏癱是臨床上常發(fā)生的一種神經(jīng)科疾病，患者同一側(cè)的舌肌下部、面肌和上下肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者具有一定的活動(dòng)能力，但是走路等行為不便利，隨著患者病情進(jìn)展，患者運(yùn)動(dòng)功能逐漸降低，嚴(yán)重偏癱患者會(huì)出現(xiàn)生活能力喪失，臥床不起等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)偏癱患者在臨床上的常見治療方案為針灸治療，長(zhǎng)期臨床研究證實(shí)，該方式盡管可以取得一定臨床療效，但見效緩慢，難以對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行徹底改善，為此同時(shí)聯(lián)合以高效全面的臨床治療方法意義重大[2]。本次研究主要以中風(fēng)偏癱患者為對(duì)象，分析針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月至2020年7月診治的45例中風(fēng)偏癱患者開展本次試驗(yàn)研究，隨機(jī)選取其中22例患者給予針灸治療，劃分為參照組，給予另23例患者針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，劃分為研究組。參照組男12例，女10例，平均年齡為(63.68±5.25)歲；研究組男13例，女10例，平均年齡為(63.68±5.73)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合中風(fēng)偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；臨床依從性高患者；存在有自主意識(shí)，能夠思考患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：同時(shí)合并有意識(shí)障礙患者；發(fā)作次數(shù)大于等于2次患者；中途因個(gè)人原因退出本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予針灸治療：選取患者患側(cè)穴位，主穴包括足三里、內(nèi)關(guān)穴、通里穴、絕谷穴、三陰交、涌泉穴、極泉穴、懸鐘穴，以經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)對(duì)配穴進(jìn)行選取。針灸治療方法選取溫針療法交替治療，首先對(duì)患者穴位進(jìn)行消毒處理，毫針型號(hào)選取30號(hào)，將毫針刺入進(jìn)患者的穴位之中，同時(shí)配合以轉(zhuǎn)、捻、插的等小幅度動(dòng)作，當(dāng)針到達(dá)適宜位置以后進(jìn)行留針處理，留針時(shí)間約為半個(gè)小時(shí)。根據(jù)所選穴位的不同對(duì)其刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于人中穴來說，需采取重雀啄法，一直到患者眼球出現(xiàn)流淚或者是濕潤(rùn)為止，對(duì)于極泉穴、三陰交和內(nèi)關(guān)穴則以患者主觀感覺到輕微的觸電感為適宜，同時(shí)極泉穴常不做留針處理。每天為患者針灸治療1次，1個(gè)療程為連續(xù)治療5次，2個(gè)療程結(jié)束后停止2天，連續(xù)為患者治療2個(gè)小時(shí)[5]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[n()]

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[n()]

組別 例數(shù) 軀體功能(分) 心理功能(分) 社會(huì)功能(分)研究組 23 82.35±4.12 83.41±4.15 82.36±4.14參照組 22 61.35±4.33 62.36±3.66 61.34±3.35 t/16.672 18.014 18.672 P/0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比[n()]

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比[n()]

組別 例數(shù) 上肢FMA(分) 下肢FMA(分)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 47.35±15.24 79.35±15.35 46.35±14.12 75.43±14.25參照組 22 47.65±14.98 63.25±12.78 46.98±13.98 60.36±14.65 t/0.067 3.814 0.150 3.498 P/0.947 0.000 0.881 0.001

1.2.2 研究組

該組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)醫(yī)學(xué)治療：①被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合治療：將主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合在一起，以對(duì)患者的神經(jīng)錯(cuò)誤支配肌肉進(jìn)而造成的痙攣癥狀進(jìn)行緩解，以對(duì)患者的正常肌肉收縮能力進(jìn)行提升，以促使患者關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定，每天上午和下午各為患者展開一次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間約為1個(gè)小時(shí)。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)患者展開行走鍛煉、站立平衡鍛煉鍛煉、邁步行走鍛煉、患側(cè)關(guān)節(jié)彎曲鍛煉，當(dāng)患者病情恢復(fù)到一定程度時(shí)，給予患者上肢上舉、外展和肘關(guān)節(jié)伸展、屈伸等訓(xùn)練，給予患者手部和眼部協(xié)調(diào)訓(xùn)練等[6]。②肢體按摩治療：于患者患側(cè)肌肉處相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做向心性按摩運(yùn)動(dòng)，按摩患者的各個(gè)關(guān)節(jié)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要確保動(dòng)作準(zhǔn)確、緩慢且輕柔[7]。③穴位按摩治療：從患者的印堂兩側(cè)開始，沿著患者眉弓逐漸過渡到患者的太陽(yáng)穴，從印堂開始，沿著患者鼻翼兩側(cè)經(jīng)由患者的迎香穴和顴骨一直到兩耳，進(jìn)行反復(fù)性的按摩，對(duì)于患者面部重要部位，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需采取拇指，稍稍用力對(duì)患者展開按摩[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SF-36量表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。采取 Fugl-Meyer(FMA)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分別記錄兩組患者上下肢在治療前后的FMA評(píng)分，分值為0-100分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)功能成正比。評(píng)估兩組治療效果，顯效為患者的偏癱、疼痛等癥狀大體消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能有明顯改善，且患者能夠正常生活和行動(dòng)；有效為患者的偏癱、疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能有所恢復(fù)，且患者能夠自主活動(dòng)，但日常生活尚不能自理；無效表示患者的臨床癥狀和體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能無明顯變化，患者不能自主活動(dòng)，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

與參照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況

治療前兩組的上肢FMA評(píng)分和下肢FMA評(píng)分均基本一致且組間差異不明顯(P＞0.05)，治療后研究組的上肢FMA評(píng)分和下肢FMA評(píng)分均高于參照組且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療效果

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯 (P＜0.05)。詳見表 3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

中風(fēng)偏癱是臨床上非常多發(fā)的一項(xiàng)臨床癥狀，臨床上致使該病癥發(fā)生的病因具有多樣性和復(fù)雜性，常見的有動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管先天性異常、高血壓、糖尿病、心臟病、情緒不佳、過度勞累、服藥不當(dāng)、過度勞累、氣候變化等，根據(jù)患者病情程度的不同，臨床上常將中風(fēng)偏癱劃分為輕偏癱、痙攣性偏癱、弛緩性偏癱和意識(shí)障礙性偏癱四種類型，給患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能均產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地影響[9]。

針灸治療是中風(fēng)偏癱患者目前常見的一種中醫(yī)治療方法，該方式通過對(duì)患者的相對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，穴位主要涵蓋患者的上下肢、頸部和頭部，可以對(duì)患者的血液流動(dòng)力進(jìn)行改善，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善；同時(shí)聯(lián)合以康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，根據(jù)患者實(shí)際癥狀，為患者展開一系列具有針對(duì)性和綜合性的康復(fù)治療方法，以此提升患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，有助于取得更顯著的臨床療效，二者結(jié)合治療可以取得事半功倍的療效[10]。本次研究結(jié)果表明與參照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高(P＜0.05)；治療前兩組的上肢FMA評(píng)分和下肢FMA評(píng)分均基本一致(P＞0.05)，治療后研究組的上肢FMA評(píng)分和下肢FMA評(píng)分均明顯高于參照組(P＜0.05)；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高(P＜0.05)。說明針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化中風(fēng)偏癱患者的臨床治療工作，有利于促進(jìn)生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的提升。

綜上所述，給予中風(fēng)偏癱患者針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療能夠有效提升患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。