科學(xué)流言榜

冬季寒冷，是心腦血管疾病的高發(fā)期。每年的這個(gè)時(shí)候，“僅靠飲食調(diào)節(jié)就能降膽固醇”“他汀類藥物不能長(zhǎng)期吃”等相關(guān)健康流言也打著“提醒”“偏方”的幌子開始在社交媒體上“熱傳”。

本期“科學(xué)”流言榜，我們對(duì)有關(guān)心腦血管疾病方面的流言進(jìn)行集中辟謠，希望讀者心明眼亮，認(rèn)清真相。

流言：凡是膽固醇高的食物，“三高”人群都應(yīng)該遠(yuǎn)離。因此吃雞蛋時(shí)只能吃蛋白部分，不能吃高膽固醇的蛋黃。

真相：蛋黃中確實(shí)含有較多膽固醇，一個(gè)蛋黃的膽固醇含量可達(dá)280毫克左右。但大部分人通過膳食攝取的膽固醇（比如來自蛋黃），不會(huì)直接影響到血液中的膽固醇水平。

人體內(nèi)的膽固醇主要受遺傳基因和代謝因素影響，人體對(duì)膳食來源膽固醇的吸收以及膽固醇對(duì)血脂的影響，在不同人群之間存在著明顯的個(gè)體差異?！吨袊用裆攀持改?016》和《美國居民膳食指南2015》都取消了之前的飲食膽固醇限量（每天300毫克），認(rèn)為沒有證據(jù)表明人體通過飲食攝取的膽固醇多一些會(huì)導(dǎo)致高血脂或心臟病。

蛋黃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、單不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素A、維生素B1、鈣、鋅等營養(yǎng)素，其整體營養(yǎng)價(jià)值遠(yuǎn)超蛋清，是蛋類營養(yǎng)的精髓。

流言：銀杏葉不只是美景的點(diǎn)綴，藥用價(jià)值也非常高。用新鮮銀杏葉泡水喝，可以起到降血壓的作用。

真相：雖然2020年版的《中華人民共和國藥典》中記載：銀杏葉具有“活血化瘀通絡(luò)”的作用，但這類藥物主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)偏癱等（比如老年人手腳麻痹、四肢酸痛或者因?yàn)槟X部血流減少導(dǎo)致的記憶力減退、注意力不集中等），并不具備降血壓的作用。而且用銀杏葉泡水喝很危險(xiǎn)，因?yàn)殂y杏葉生品內(nèi)含有大量有毒的銀杏酸，且銀杏酸是水溶性的，直接泡服可引起人體出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、神經(jīng)麻痹、瞳孔放大、過敏等毒副作用。

流言：經(jīng)常飲用紅酒的人，心血管疾病發(fā)病率會(huì)降低。這是因?yàn)榧t酒中的白藜蘆醇可以軟化血管。

真相：靠喝紅酒來軟化血管的方法并不靠譜。紅酒中因含有白藜蘆醇，過去曾被認(rèn)為有軟化血管的作用。但現(xiàn)在我們知道，紅酒中白藜蘆醇的含量非常低，即使每天喝20瓶紅酒也不能起到軟化血管的作用。

相反，紅酒中大約含有 15%的酒精，會(huì)對(duì)心血管功能造成負(fù)面影響。2018年8月，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導(dǎo)致全球280萬人死亡。多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，攝入的酒精無論多少，對(duì)人體都是有害的。酒精與心血管疾病、癌癥等多種疾病均有直接關(guān)聯(lián)。如果大量攝入酒精，還會(huì)引起消化系統(tǒng)腫瘤、酒精肝、酒精性心肌病等嚴(yán)重問題。

流言：在很多人的觀念中，頭暈、頭疼是患上高血壓的表現(xiàn)之一，如果自身沒有頭痛、頭暈的癥狀，就覺得自己的高血壓不嚴(yán)重。

真相：高血壓是著名的健康“隱形殺手”之一，跟糖尿病類似。實(shí)際生活中，有一部分高血壓患者沒有任何癥狀，吃得好睡得香，干啥都不受影響，但測(cè)量得出的血壓數(shù)值依然偏高。同時(shí)需要注意的是，升高的血壓不是最可怕的，可怕的是它可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。高血壓對(duì)于心、腦、腎臟、眼底都有很大影響，等到影響出現(xiàn)的那天，后悔就遲了。所以，頭暈、頭疼不是高血壓病唯一的表現(xiàn)，高血壓患者應(yīng)以血壓計(jì)測(cè)出的數(shù)值為準(zhǔn)，而不要以是否出現(xiàn)頭暈、頭疼等癥狀為準(zhǔn)。

流言：冠心病患者不能吃肉，尤其是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等富含飽和脂肪酸的食物，其潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)更大。

真相：冠心病患者不是絕對(duì)不能吃肉，只不過要控制好總量?；颊邞?yīng)該堅(jiān)持“低鹽、低脂、低糖”的飲食原則，控制膳食中總脂肪攝入量及飽和脂肪酸的比例（總脂肪的攝入量一般不超過總能量的30%，飽和脂肪酸一般不超過總能量的10%），并攝入充足的單不飽和脂肪酸。

流言：只要患上冠心病，就應(yīng)該通過手術(shù)植入心臟支架，以防出現(xiàn)心肌梗死或心臟猝死。

真相：是否建議安裝心臟支架，取決于所患冠心病的類型。

對(duì)于大多數(shù)慢性穩(wěn)定性冠心病患者，心臟支架并不能防止出現(xiàn)心肌梗死或心臟猝死，或只能稍微減輕心絞痛的劇烈程度。患者應(yīng)該采用綜合治療措施，如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持服用有必要的藥物等。

另一方面，對(duì)患有急性心肌梗死的病人，及時(shí)采用冠狀動(dòng)脈支架開通病人心臟閉塞的血管，可使其死亡率明顯下降，也可以明顯提高其發(fā)病后的生活質(zhì)量。因此，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死后，只要有條件，都應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早安裝支架或進(jìn)行手術(shù)搭橋，開通堵塞的心臟血管。

流言：金屬材質(zhì)的心臟支架在強(qiáng)大磁場(chǎng)中可能會(huì)發(fā)生移位，電磁感應(yīng)產(chǎn)生的熱量還會(huì)燒傷血管。因此，植入心臟支架后，就不能再做核磁共振檢查。

真相：臨床上常用的核磁共振，其磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)為3.0T或1.5T。在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)下，心臟支架不會(huì)出現(xiàn)位置移動(dòng)。因此，就算支架植入后馬上接受核磁共振檢查，也沒問題。

此外，在3.0T場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)中，支架因電流傳導(dǎo)產(chǎn)生熱量的溫度上升數(shù)值，理論上不會(huì)超過2.6～4.7℃，而在血管內(nèi)血流的持續(xù)沖刷下，支架的升溫幅度幾乎可以忽略不計(jì)。

流言：得了高血壓、糖尿病等，不要用西藥治療。這些藥一旦用上了就停不下來，而且會(huì)傷肝、傷腎。

真相：高血壓及糖尿病等慢性疾病，大部分都可以通過藥物治療。以目前的醫(yī)療水平，大多數(shù)患者確實(shí)需要終身用藥，但這并非藥物依賴。

另一方面，目前用于治療高血壓、糖尿病的藥物的副作用都很少，基本不會(huì)傷肝、傷腎。只要遵醫(yī)囑規(guī)范、正確用藥，其益處遠(yuǎn)超害處。

流言：對(duì)于高血脂的治療，主要依靠服用他汀類藥物。不過，他汀類藥物的副作用太大，會(huì)造成肝腎和肌肉損傷，不能長(zhǎng)期吃。

真相：他汀類藥物和阿司匹林的地位一樣，是冠心病的“基石用藥”。新一代的他汀類藥物是比較安全的，幾乎沒有毒副作用，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、肝功和肌酶。

流言：秋冬季節(jié)輸液可以擴(kuò)張血管，有效預(yù)防腦中風(fēng)。

真相：“輸液預(yù)防腦中風(fēng)”是種有百害而無一益的保健方式。

人們俗稱的腦中風(fēng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫腦卒中，大體可分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)，這兩種都是由顱內(nèi)血管病變引起的。二者雖然都是中風(fēng)，但治療方式基本是相反的。缺血性腦中風(fēng)一般需要應(yīng)用溶栓和抗凝藥物，出血性腦中風(fēng)一般則需要止血或手術(shù)治療。

腦中風(fēng)一旦發(fā)病，治療方法和效果都非常有限。因此，做好腦中風(fēng)的預(yù)防尤為關(guān)鍵。

目前，用于輸液的藥物，往往是“活血”的中成藥，對(duì)于控制血管的狹窄以及血栓形成并無效果，并且輸液的“活血”作用也很短暫，停止輸液后就沒有效果了，所以也談不上預(yù)防效果。

現(xiàn)在已經(jīng)有很多確切的、有效的預(yù)防腦中風(fēng)的方法。比如對(duì)于腦出血，最重要的一條預(yù)防措施就是控制好血壓；而對(duì)于缺血性腦中風(fēng)來說，最重要的預(yù)防措施就是不吸煙，保證健康飲食與合理的運(yùn)動(dòng)，并遵照醫(yī)囑，服用治療高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的藥物。此外，缺血性腦中風(fēng)有大約20%是由心臟疾病引起的。因此，有心房纖顫的病人必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用抗凝藥。

總之，僅靠每年兩三周或者一個(gè)月的輸液，根本不能預(yù)防腦中風(fēng)。而且頻繁輸液不僅會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還會(huì)給患者本人帶來非常大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

流言：作為健康的“隱形殺手”，高血壓容易引起多種并發(fā)癥，被確診的高血壓患者都希望血壓越快降下來越好。

真相：降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死、腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)。不同的人群因?yàn)槟挲g、基礎(chǔ)疾病的不同，降壓目標(biāo)各不相同，血壓不是低了就好，降壓更不是越快越好。

因?yàn)檠獕翰▌?dòng)程度過大也會(huì)有危險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)血壓下降太快，血管內(nèi)的壓力會(huì)明顯下降，血流速度因而減慢，會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器缺血、血流灌注明顯較少，腦血管內(nèi)容易形成血栓、栓塞或因其他原因?qū)е履X供血不足，造成缺血性腦血管病。如果患者本身就存在腦血管狹窄的問題，血壓過低反而會(huì)增加其患缺血性腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，降壓治療要堅(jiān)持“達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理”的原則。其中，達(dá)標(biāo)是控制血壓的根本，早降壓早獲益、長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式和藥物治療，才能平穩(wěn)降壓。同時(shí)，還要根據(jù)個(gè)體差異，綜合管理血壓和并發(fā)癥。專家提醒，高血壓患者應(yīng)在4～8周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平，年輕、病程較短的高血壓患者可較快達(dá)標(biāo)。

專家建議，高血壓患者一旦被確診，可以在采用生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物治療。藥物治療從小劑量開始，根據(jù)需要逐步增加劑量；優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)；有些患者血壓難以控制，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。此外，要獲得降壓帶來的益處，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范服用降壓藥，不論血壓是否降到正常值、有沒有頭暈等癥狀，都要堅(jiān)持服藥。

（本期內(nèi)容來源：科普中國-科學(xué)辟謠、貓大夫醫(yī)學(xué)科普、郭鄉(xiāng)平（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)）撰稿、人民網(wǎng)-科普中國、網(wǎng)易新聞：心血管王醫(yī)生、人民網(wǎng)-健康生活、“周大亮醫(yī)生”微信公眾號(hào)、《北京科技報(bào)》、科學(xué)辟謠、新華社等）