“齒為骨之余”理論淵源及運(yùn)用沿革

丁 侃 支英杰 張麗君

1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700；2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究所，北京 100700

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙齒屬于骨骼的一部分，是人體骨骼在正常情況下唯一暴露于外的部分。古代醫(yī)家通過對人體牙齒的觀察，發(fā)現(xiàn)其與骨骼的發(fā)育有著直接的關(guān)系，由此逐漸形成了“齒為骨之余”的理論。

1 “齒為骨之余”理論的演進(jìn)

“齒為骨之余”的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞經(jīng)·五味論》中提出“齒者，骨之所終”，用以說明五臟與五味的關(guān)系；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》觀察到牙齒的變化，與腎中精氣盛衰密切相關(guān)；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》中，厥逆病表現(xiàn)為“頭痛，齒亦痛”，其病機(jī)與大寒入髓，髓充腦亦充骨、充齒有關(guān)。

1.1 齒與骨的關(guān)系

《靈樞經(jīng)·五味論》曰“齒者，骨之所終也”，首次提出了齒與骨的關(guān)系?！秲x禮·士冠禮》：“緇纚，廣終幅，長六尺?！编嵭ⅲ骸敖K，充也?！笨梢姽侵K，為骨之所充之義，即齒為骨之余氣所充。另外筆者認(rèn)為，“終”亦有“末端”之義，齒為骨的末端，即骨之萌出齒齦，暴露于外者。唐代楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注釋“厥逆病”的病機(jī)，將齒與骨的關(guān)系，表述為“齒為骨余”。金代劉完素《新刊圖解素問要旨論》“齒者，骨之余也。皆發(fā)于生育之后，故言余也”闡釋了所謂“余”的概念，即“發(fā)于生育之后”者。小兒初生時(shí)并無牙齒，生后4～10 個(gè)月，隨著生長發(fā)育，牙齒始有萌出。

1.2 齒與骨、齒與腎的關(guān)系

宋代陳言《三因極一病證方論》“齒為關(guān)門，腎之榮，骨之余也，腎衰則齒豁，精固則齒堅(jiān)”將齒與骨、齒與腎的關(guān)系表述為“腎之榮，骨之余”，腎之精氣，外榮于齒，腎榮精充，則齒堅(jiān)固，腎衰精虧，不榮于齒，則齒豁。明代萬全《養(yǎng)生四要》“夫齒者，骨之余，腎之標(biāo)也，故腎氣盛則發(fā)長齒堅(jiān)，腎衰則齒去發(fā)落”將齒與骨、齒與腎的關(guān)系表述為“骨之余，腎之標(biāo)”。所謂“標(biāo)”，有兩重含義：一是指標(biāo)志，齒、骨的生長狀況，作為觀察腎中精氣盛衰的標(biāo)志，亦即作為判斷機(jī)體生長發(fā)育和衰老的標(biāo)志；二是指標(biāo)本，五臟為本，百骸官竅為標(biāo)，腎屬五臟，為本，相對而言，齒屬百骸官竅，為標(biāo)。明代孫志宏《簡明醫(yī)彀》“齒乃骨之余，骨乃腎之候。腎氣不足，骨痿少力，故齒遲生”將齒與骨、齒與腎的關(guān)系表述為“齒乃骨之余，骨乃腎之候”，“候”是指外候，生理、病理的變化表現(xiàn)在外的情狀。腎臟的盛衰，表現(xiàn)為骨的狀態(tài)，齒為正常情況下骨唯一外露的部分，因此外候?yàn)辇X的變化。

2 說明“苦味走骨，從齒復(fù)出”

“苦味走骨，從齒復(fù)出”的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。明代馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》注釋《靈樞經(jīng)·五味論》：“此言多食苦者令人嘔也。蓋苦入于胃，而胃中五谷之氣皆不能勝此苦味，故苦入下脘，則上中下焦之氣皆閉而不通，遂使五谷在胃者氣味不和，所以變而為嘔也。況齒者乃骨之所終，故苦入則走骨，走骨則走齒，今入而復(fù)出者，即從齒出也，此可以知苦之必走骨矣?！笨辔队晌溉牍?，“齒者，骨之所終也”，因此入骨即入齒，苦味太過，令閉而不通，故變嘔而苦復(fù)出。清代章楠《靈素節(jié)注類編》：“骨者，軀體至深之處，因苦味閉氣，不能外走。”胃中之苦味，尚未入骨者，還可通過嘔吐而出；而已入骨之苦味，到達(dá)軀體至深之處，不能外走，其出路只能通過外露的牙齒，黧疏是苦味出于牙齒的跡象。

3 齒是觀察人體生長壯老已的客觀指標(biāo)

牙齒是觀察人體生長壯老已的客觀指標(biāo)，此理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》觀察到“齒更”“真牙生”“齒槁”“齒發(fā)去”等牙齒的變化，與腎中精氣盛衰密切相關(guān)，牙齒的變化代表著人體生長壯老已的過程。

3.1 變蒸生齒

宋代錢乙《小兒藥證直訣》中提出“小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全”，小兒在母體中，“骨氣”已生，但是“成而未全”。因此小兒出生時(shí)，雖已具備了稚嫩的骨骼系統(tǒng)，但并不完備，體現(xiàn)在并無牙齒?！白陨螅撮L骨脈，……骨之余氣，自腦分入齦中，作三十二齒”，以小兒變蒸，骨氣壯，“骨之余氣，自腦分入齦中”闡述小兒牙齒萌出的機(jī)制。

3.2 齒遲

隋代巢元方《諸病源候論》有“齒不生候”之說：“齒是骨之所終，而為髓之所養(yǎng)也。小兒有稟氣不足者，髓即不能充于齒骨，故齒久不生。”齒不生候，即后世所稱之齒遲。小兒已屆生齒期還未生齒者，責(zé)之小兒稟氣不足，先天腎氣不足，不能生髓，不能充骨，齒為骨之末端，骨之不充更安能及齒，故而齒遲。

3.3 齒更、真牙生、齒槁、齒去

唐代王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》：“三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙，謂牙之最后生者。腎氣平而真牙生者，表牙齒為骨之余也。）……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。（腎主于骨，齒為骨余，腎氣既衰，精無所養(yǎng)，故令發(fā)墮，齒復(fù)干枯。）”“上古天真論”講的是人體生長壯老已的過程，其中牙齒是觀察這一過程的客觀指標(biāo)。王冰在注釋真牙生、齒槁時(shí)，將齒與骨的關(guān)系，表述為“牙齒為骨之余”“齒為骨余”，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，腎氣充盛則真牙生，真牙即智齒，是牙之最后生者，真牙的萌出，代表人體生長發(fā)育到達(dá)頂點(diǎn)；腎氣既衰，精無所養(yǎng)，則牙齒干枯無澤，代表人體已日漸衰老。明代張景岳《類經(jīng)》：“岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。（七為少陽之?dāng)?shù)，女本陰體而得陽數(shù)者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之余，故齒更。）”張景岳在注釋齒更時(shí)，以少陽、少陰之?dāng)?shù)，女子七歲、男子八歲，為小兒換牙的時(shí)間，“齒更”說明腎氣稍盛，不僅充養(yǎng)骨且尚有余氣，故而齒更。清代汪宏《望診遵經(jīng)·牙齒望法提綱》“腎之標(biāo)。骨之余也。少長別乎此，盛衰見乎此也”系統(tǒng)闡述了生齒、齒更、真牙生、齒槁對應(yīng)的年齡階段，腎氣盛衰，生長壯老已的過程，提出“盛衰見乎此”，即腎臟的盛衰見于齒的表現(xiàn)。

4 闡釋相關(guān)疾病病機(jī)

“齒為骨之余”的理論用以闡釋病機(jī)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》中，厥逆病表現(xiàn)為“頭痛，齒亦痛”，其病機(jī)與大寒入髓，髓充腦亦充骨、充齒有關(guān)。

4.1 厥逆頭齒痛

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆?！碧岬截誓娌?，唐代楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注釋“厥逆病”病機(jī)：“大寒入于骨髓，流入于腦中，以其腦有寒逆，故頭痛數(shù)歲不已。齒為骨余，故亦齒痛?！贝蠛牍撬?，骨髓充于腦，亦充于齒，寒性收引，入腦、入齒，則經(jīng)絡(luò)收縮而拘急，故而導(dǎo)致頭齒痛。

4.2 骨痿

明代孫志宏《簡明醫(yī)彀》：“齒乃骨之余，骨乃腎之候。腎氣不足，骨痿少力，故齒遲生?！惫丘襞c齒遲的病機(jī)相同，均為腎氣不足。明代吳昆《醫(yī)方考》：“腎主骨，骨極者，骨內(nèi)空虛之極也，故令腰脊酸削。齒者，骨之余，故齒亦痛。手足煩疼，不欲行動(dòng)，皆骨內(nèi)空虛之征也?！碧岬搅恕肮菢O”的概念，即“骨內(nèi)空虛之極”，自然無“余”可言，故而有腰脊酸削與齒痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)。明代汪機(jī)《醫(yī)學(xué)原理》：“五蒸湯……如骨蒸熱則齒槁、腰痛，蓋齒乃骨之余，腰痛乃腎之府病也。”腎虛骨蒸，腰痛與齒槁同時(shí)出現(xiàn)。清代葉霖《難經(jīng)正義·五十八難》：“骨寒熱者，肌肉之內(nèi)骨也，骨受邪，其病最深，故一身之中，無所得安也。腎主骨，又主液，齒為骨之余，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯槁而痛也?！蹦I虛汗出，為腎液外泄之征，汗出為骨痿（骨質(zhì)疏松癥）常見的癥狀之一。

4.3 齒相關(guān)疾病

《諸病源候論》設(shè)列“牙齒病諸候”專篇，在闡釋牙齒痛候、牙痛候、齒痛候、齒動(dòng)搖候、齒落不生候、牙齒歷蠹候、齒齭候、齒黃黑候病機(jī)時(shí)，均運(yùn)用了“齒是骨所終”的理論。清代章楠《靈素節(jié)注類編·腎邪》：“此熱邪傷腎，腎主骨，骨病則身重骨痛；……齒為骨之余，邪在骨，齒中麻癢難忍，故嚙之?！眹X，上下齒相磨切有聲，因熱邪傷腎，齒中麻癢難忍。清代孫采鄰《竹亭醫(yī)案》：“鼻衄屬肺，齒衄屬胃，而未始不關(guān)乎腎。蓋齒乃骨之余，因腎主骨也。先天陰虛，血熱上沖，或鼻或齒皆可以衄而不歸經(jīng)矣。然徒于血分中求之，恐未得法，且服煎劑。”齒衄屬胃，而未始不關(guān)乎腎，齒衄的病機(jī)以腎陰虛，血熱上沖為根本。

5 驗(yàn)齒診法的理論依據(jù)

驗(yàn)齒是溫病診斷中的一種獨(dú)特診法。臨床診察齒齦的色澤、齒板的潤燥對于判斷邪熱輕重、病變部位、津液存亡具有十分重要的意義。正如清代汪宏《望診遵經(jīng)》所言：“及其病而察其變，則又有提綱焉，一曰形容之變，二曰氣色之變，察其滋潤干燥，可知病之寒熱，察其枯槁明亮，可決病之死生?！鼻宕~桂《溫?zé)嵴摗罚骸霸贉責(zé)嶂?，看舌之后，亦須?yàn)齒。齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)，熱邪不燥胃津，必耗腎液?！彬?yàn)齒的原理是，齒為骨之余，骨為腎之標(biāo)，腎之精氣盛衰，反映在齒的變化上。在溫病發(fā)展過程中，經(jīng)常耗傷腎液，因此齒板的潤燥變化比較明顯，所以驗(yàn)齒發(fā)展成為溫病學(xué)的特色診法。

6 相關(guān)藥物印證

6.1 骨碎補(bǔ)

明代李中梓《雷公炮制藥性解·骨碎補(bǔ)》：“味苦，性溫，無毒，入腎經(jīng)。主折傷，補(bǔ)骨碎，去毒風(fēng)疼痛，固齒牙，療蝕瘡，殺諸蟲?！矗汗撬檠a(bǔ)溫而下行，專入腎家，以理骨病。齒者骨之余也，故能固之?！惫撬檠a(bǔ)味苦入腎，性溫補(bǔ)，故可補(bǔ)腎固牙齒。

6.2 桑寄生

清代陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀·桑上寄生》：“氣味苦、平，無毒。主腰痛，小兒背強(qiáng)，癰腫，充肌膚，堅(jiān)發(fā)齒，長須眉，安胎。張隱庵曰：……齒者，骨之余；……以余氣寄生之物，而治余氣之病，同類相感如此?！备鶕?jù)“同類相感”的原理，提出“以余氣寄生之物，而治余氣之病”的理論，桑寄生為桑樹上寄生之物，故而可治療寄生之物，齒乃骨之余氣寄生，因此桑寄生可用于骨病的治療。

6.3 鹿茸

清代陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀·鹿茸》：“氣味甘、溫，無毒。主漏下惡血，寒熱，驚癇，益氣，強(qiáng)志，生齒，不老。陳修園曰：……腎得其補(bǔ)，則志強(qiáng)而齒固，以志藏于腎，齒為骨余也?！鼻宕~天士《本草經(jīng)解·鹿茸》：“鹿茸，骨屬也，齒者骨之余也，甘溫之味主生長，所以生齒?！甭谷诪楣菍僦?，基原為鹿角，中醫(yī)講究以形補(bǔ)形，故有生齒之功。

6.4 楊枝

唐代楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·調(diào)食》：“齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，（齒為骨余，以楊枝苦物資齒，則齒鮮好，故知苦走骨。）故入而復(fù)出，知其走骨。”楊上善在注釋“苦入而走骨”時(shí)，以味苦之物楊枝苦味走骨，可以資齒為例，從正面印證了齒與骨的關(guān)系。

7 討論

7.1 齒與骨的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙骨質(zhì)構(gòu)成和硬度與骨相似，但無哈弗斯管[1]。兩者在結(jié)構(gòu)上有明顯的區(qū)別，屬于兩種不同的器官，因此牙齒并不是骨骼。但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙齒屬于骨骼的一部分。明代龔?fù)①t《壽世保元》：“夫牙齒者，乃骨之萃也?！鼻宕艉辍锻\遵經(jīng)》：“然齒者，總謂口中之骨?！?/p>

齒與骨、齒與腎的關(guān)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早表述為“骨之所終”。后又多表述為“骨余”“骨之余”，《素問要旨論》，闡釋了“余”的內(nèi)涵?！度驑O一病證方論》將齒與骨、齒與腎的關(guān)系概括為“齒為關(guān)門，腎之榮，骨之余也”，后又多表述為“腎之標(biāo)”。均是從齒、骨同源于腎精的觀念出發(fā)，將齒、骨的變化，作為觀察腎精盛衰的指標(biāo)。與骨相比，齒外露更便于直接觀察，因此具有更高的診斷學(xué)價(jià)值。

現(xiàn)代宋長恒等[2]基于中醫(yī)古籍對腎與齒關(guān)系的論述，圍繞兩者的關(guān)系從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)方面進(jìn)行簡要闡述。韓長兵等[3]在牙齒與腎精相關(guān)的經(jīng)典認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，引用古代文獻(xiàn)，進(jìn)一步論述了五臟六腑與牙齒在生理功能和病理變化方面的相關(guān)性。以上研究均以“齒為骨之余”作為其立論的主要依據(jù)。

7.2 齒與苦的關(guān)系

“齒者，骨之所終”的理論，最早用以說明五臟與五味的關(guān)系，“苦味走骨，從齒復(fù)出”從苦之出入的角度印證了骨與齒的關(guān)系?？嗟膩碓床粌H外來之“苦入于胃”，更有內(nèi)生之苦。《尚書·洪范》“火性炎上，炎上作苦”，“苦”源于“火”?；鹧娴娜紵偩哂邢蛏系内厔荩?dāng)木燒制成焦炭時(shí)，就有了“苦”的味道[4]。腎陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，炎上作苦，此為內(nèi)生之苦。內(nèi)生之苦亦可入骨入齒，同樣導(dǎo)致齒黑的表現(xiàn)。兩篇關(guān)于“齒黑”病證的報(bào)道，均責(zé)之于腎陰虧損，虛火上炎論治[5-6]，即可為佐證?！鹅`樞經(jīng)·五味論》探討“五味”與人體生理、病理之間的關(guān)系，具有顯著的醫(yī)學(xué)性，對于指導(dǎo)疾病的預(yù)防和臨床治療都有更為直接的現(xiàn)實(shí)意義[7-8]。其為五臟食飲調(diào)護(hù)提供了理論依據(jù)，對腎臟用藥、苦味中藥的歸經(jīng)等，都產(chǎn)生了重要的影響?！读想S筆》引馬永奠詩“苦菜根多煉齒牙”之句，雖是比喻，但知苦菜根確可煉齒牙又強(qiáng)體魄[9]。因此苦味藥材如楊枝、苦參經(jīng)常用于牙齒的保健，但需注意的是不可過苦，過苦令人嘔。

7.3 齒是觀察人體生長壯老已的指標(biāo)

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》觀察到“齒更”“真牙生”“齒槁”“齒發(fā)去”等牙齒的變化，與腎中精氣盛衰密切相關(guān)。《小兒藥證直訣》采用變蒸的理論，以“骨之余氣，自腦分入齦中”闡述小兒牙齒萌出，即齒生的機(jī)制；《類經(jīng)》認(rèn)為腎氣稍盛，充骨有余，故而“齒更”，小兒恒牙更替乳牙說明腎精日漸充盛；《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》認(rèn)為“真牙生”標(biāo)志著人體生長發(fā)育到達(dá)極盛狀態(tài)；此后人體功能開始走下坡路，“齒槁”說明腎精日漸衰少；至“齒發(fā)去”的狀態(tài)時(shí)，則標(biāo)志著腎精枯竭、腎氣絕。

譚德福[10]就變蒸與牙齒的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，認(rèn)為牙齒發(fā)育是變蒸的主要內(nèi)容。古代醫(yī)家為合少陰之?dāng)?shù)、少陽之?dāng)?shù)，以及女子七七、男子八八之?dāng)?shù)，將人體生長發(fā)育階段常以七八的倍數(shù)加以劃分，然而個(gè)體間有差異，古今飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況不同，因此要辨證地看待小兒生齒的期限，以及生長發(fā)育的階段劃分?，F(xiàn)代臨床一般認(rèn)為，如1 歲以上小兒乳齒尚未萌出，或乳齒脫落后久不萌恒齒者，均屬“齒遲”范疇[11]，較古代生齒的期限有所后延。骨與齒均可體現(xiàn)腎臟的盛衰，但骨者，軀體至深之處，不易觀察，而牙齒作為人體骨骼在正常情況下，唯一外露的部分，成為觀察腎臟盛衰的理想窗口，在該理論指導(dǎo)下，牙齒成為觀察人體生長壯老已的客觀指標(biāo)。

7.4 齒與相關(guān)疾病

“齒為骨之余”的理論，最早用于闡釋厥逆頭齒痛的病機(jī)，后也多用于闡釋骨痿病機(jī)。《諸病源候論》設(shè)列專篇，闡釋多種牙齒疾病病機(jī)，另外有醫(yī)家用以闡釋嚙齒、齒衄等牙齒疾病的病機(jī)。席俊明[12]報(bào)道了1 例常年頭痛，且與齒有明顯關(guān)系的病例，非常符合厥逆頭齒痛的癥狀描述。劉建新等[13]以《素問·奇病論》中“厥逆”一證為題，制造三叉神經(jīng)痛樣動(dòng)物模型，采取從第1 頸椎棘突左上方約1 mm 處注射青霉素G 鉀的方法造模，與厥逆發(fā)病“大寒入于骨髓，流入于腦中”的機(jī)制十分相近。骨痿、骨極病證，從腰痛、齒槁、汗出等癥狀，以及骨空的病機(jī)考慮，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨質(zhì)疏松癥[14-16]。金珉廷等[17]根據(jù)中醫(yī)“腎藏精生髓主骨”的理論，論證“腎精不足、髓減骨痿”是骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)。

7.5 齒與溫病診法

驗(yàn)齒早在漢代張仲景已有所提及，如《金匱要略》有“太陽中暍，……小有勞，身即熱，口開前板齒燥”關(guān)于齒板癥狀的描述。明清時(shí)期溫病學(xué)說興起，在“齒者骨之余”理論基礎(chǔ)上衍生出驗(yàn)齒診法，形成了系統(tǒng)的診斷方法，內(nèi)容包括驗(yàn)齒齦、驗(yàn)牙齒、驗(yàn)齒垢等[18]，豐富了中醫(yī)診斷學(xué)方法。

7.6 齒與相關(guān)藥物

具有生齒、固齒功效的藥物，同時(shí)多兼具強(qiáng)骨、補(bǔ)腎之功，印證了齒為腎之標(biāo)、骨之余的理論；具有生齒、固齒功效的藥物，多味苦，入腎經(jīng)，印證了苦味走骨的理論?，F(xiàn)代研究中，補(bǔ)腎類、苦味藥物常被用來研發(fā)治療骨質(zhì)疏松癥的藥品。章軼立等[19]對骨碎補(bǔ)總黃酮（強(qiáng)骨膠囊）治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥大鼠實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)。劉鳳英等[20]對中藥骨碎補(bǔ)對體外培養(yǎng)的人牙髓、牙齦、牙周膜成纖維細(xì)胞增殖的影響進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)一定濃度的骨碎補(bǔ)溶液，具有促進(jìn)牙齒成纖維細(xì)胞增殖的功效。曹筱晉等[21]報(bào)道，運(yùn)用骨碎補(bǔ)作為主藥，治療齒衄的病例。開雁[22]報(bào)道使用骨碎補(bǔ)，運(yùn)用補(bǔ)腎固齒法治療慢性牙周炎，取得良好效果?，F(xiàn)代研究表明，桑寄生提取物可以促進(jìn)白細(xì)胞介素1β 作用的骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞活力，并抑制其凋亡，現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證其健骨的功效[23]。桑寄生能抑制去卵巢大鼠的骨質(zhì)疏松，具有調(diào)節(jié)骨代謝的作用，可以用于骨質(zhì)疏松癥的治療[24]。張秀艷等[25]研究發(fā)現(xiàn)，鹿茸壯骨膠囊可以提高絕經(jīng)后牙周病患者牙槽骨骨密度。王其良[26]報(bào)道了1 例過量服用鹿茸，導(dǎo)致牙衄的病例，與“苦味太過出齒”的理論相呼應(yīng)，該病例牙衄當(dāng)為鹿茸甘溫太過，甘溫之味由齒而出的表征。

8 小結(jié)

“齒為骨之余”理論是中醫(yī)“司外揣內(nèi)”方法論的典型范例。該理論常用以說明五臟與五味的關(guān)系；論述牙齒為觀察小兒生長發(fā)育、人體生長壯老已的客觀指標(biāo)；闡釋厥逆、骨痿，以及諸多牙齒疾病的病機(jī)；作為溫病驗(yàn)齒診法的理論依據(jù)；以及指導(dǎo)臨床用藥等。對于當(dāng)前臨床病機(jī)闡釋、有效方藥篩選仍具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。